Kan Gazı - Acilci.Net

Kan Gazı Yorumlamada Klinik Senaryolar

Hatice Güldal — Mon, 05 Jan 2026 03:30:00 +0000

Vaka örnekleri eşliğinde, kan gazı yorumundan klinik karar sürecine uzanan yaklaşımı sade ve pratik bir çerçevede açıklamaya çalıştık.

The post Kan Gazı Yorumlamada Klinik Senaryolar first appeared on Acilci.Net.

Erişkin Hastada Metabolik Asidoz Yönetimi

Şakir Hakan Aksu — Thu, 21 Jul 2022 04:06:28 +0000

Bu yazımda acil serviste takip ettiğimiz hastalarda sık karşılaştığımız bir durum olan metabolik asidoz sebepleri ve yönetimini özetlemeyi amaçladım. Ayrıca sık gözlenen klinik durumlardaki tedavi önerilerini derlemeye çalıştım. İyi okumalar dilerim. Metabolik asidoz vücuttaki hidrojen iyonlarının arttığı ve bikarbonatın azaldığı bir süreç olarak tabir edilebilir. Bu süreç sadece kan gazı sonuçlarında pH değerine bakarak açıklanmamalıdır. […]

The post Erişkin Hastada Metabolik Asidoz Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

BAZ AÇIĞI: Ne ola ki?

Gülşah Çıkrıkçı Işık — Mon, 18 Jul 2022 03:00:00 +0000

Baz açığı (baz eksesi) ilk kez 1960 yılında Siggaard-Andersen tarafından; respiratuar durumdan bağımsız olarak metabolik asidoz/alkoloz varlığının değerlendirilebilmesi ve varsa ciddiyetinin tanımlanabilmesi amacıyla ortaya konmuştur. Aslında önceleri metabolik değişimleri değerlendirmek amaçlı ilk kullanılan parametre aktüel HCO3 (HCO3a) seviyesi olmuştur (plazma örneğinde ölçülen HCO3 değeri). Ancak HCO3 parsiyel CO2 basıncına oldukça bağımlı bir değişken olduğundan, respiratuar […]

The post BAZ AÇIĞI: Ne ola ki? first appeared on Acilci.Net.

Kardiyak Arrest Yönetiminde Sodyum Bikarbonat Tedavisi

Erkman Sanrı — Fri, 06 Jul 2018 03:00:35 +0000

Kardiyak Arrest Yönetiminde Sodyum Bikarbonat Tedavisi Kardiyak arrest yönetiminden kullanılan ilaçların (Adrenalin, Amiodaron, Sodyum bikarbonat vb.) ne kadar faydalı olduğu uzun yıllardır tartışılmaktadır. Literatürde, kardiyak arrest yönetiminde sodyum bikarbonat tedavisi nin etkinliğini ve güvenliğini sorgulayan birçok çalışma göze çarpmaktadır. NaHCO3’ın etkinliği, hiperkalemiye bağlı kardiyak arrestlerin yönetiminde kanıtlanmıştır. Ancak asidoza bağlı arrestlerde veya arrest sonucu gelişmiş [highlight]asidozların […]

The post Kardiyak Arrest Yönetiminde Sodyum Bikarbonat Tedavisi first appeared on Acilci.Net.

Zehirlenmelerde İntravenöz Lipid Emülsiyonları

Başak Bayram — Sat, 09 Jun 2018 03:30:20 +0000

OLGU: 64 yaşında erkek hasta sayısını bilmediği diltizem tablet aldıktan sonra AS’e getiriliyor. Beraberinde ağrı kesici ve mide ilacı aldığını söylüyor. Bileklerinde tereddüt kesileri var. Bilinen hipertansiyonu olan hastanın KB:100/60mmHg, Kalp hızı 50/dk. Kan gazında laktik asidozu olduğu görülüyor. Hastaya 2000 mL bolus SF ve 2 amp. Ca glukonat başlanıyor. Bradikardisi ve hipoperfüzyonu devam eden […]

The post Zehirlenmelerde İntravenöz Lipid Emülsiyonları first appeared on Acilci.Net.

Acil serviste gözardı edilmemesi gereken bir oran: PaO2/FiO2

Serkan Emre Eroğlu — Mon, 25 Sep 2017 02:35:40 +0000

Günlük pratik uygulamalarımızda bir çok yolla değerlendirdiğimiz oksijenizasyonun özel öneme sahip bir oranlaması vardır ki, klinik süreci belirler. PaO2/FiO2 oranı olarak bilinen bu hesaplama, bugünkü yazımın konusunu oluşturmaktadır. Sıklıkla ventile edilmiş hastaların değerlendirmesinde kullanılan PaO2/FiO2 oranının, normal aralığı 300-500 mmHg’dır. 300 mmHg olması anormal gaz değişimlerinin varlığının habercisidir. 200 mmHg’nın altına indiğinin saptanması “Ciddi Hipoksemi”yi işaret […]

The post Acil serviste gözardı edilmemesi gereken bir oran: PaO2/FiO2 first appeared on Acilci.Net.

ERS/ATS klinik uygulama kılavuzu: akut solunum yetmezliğinde noninvaziv ventilasyon

Can Özen — Wed, 13 Sep 2017 03:00:02 +0000

Ağustos sonunda European Respiratory Society (ERS) ve American Thoracic Society (ATS) akut solunum yetmezliğinde noninvaziv ventilasyon (NIV) uygulamaları ile güncel ilgili kanıta dayalı önerileri sıraladıkları kılavuzlarını yayımladı. 1 Kılavuzun tamamına buradan ulaşabilirsiniz. Daha önce Başak Bayram Hoca’nın yazdığı Acil Serviste Noninvaziv Mekanik Ventilasyon yazısı konunun fizyolojisine de değinen gayet kapsamlı ve yeterli bir derleme olmakla birlikte bu yazıda yeni yayımlanan kılavuzdaki güncellemelere değinmek istedim. Kılavuzda cevap aranan klinik sorular her zamanki gibi PICO (population-intervention-comparison-outcome) formatı ile sorulmuş ve kanıtların kalitesi GRADE metodolojisi ile sıralanmış. İşlenen sorular şu şekilde; KOAH alevlenmede NIV kullanılmalı mı? KOAH alevlenmeleri hastane yatışının sık […]

The post ERS/ATS klinik uygulama kılavuzu: akut solunum yetmezliğinde noninvaziv ventilasyon first appeared on Acilci.Net.

Sepsiste Laktat – 1 – Laktat Nereden Çalışılmalı

Arif Alper Çevik — Mon, 09 Jan 2017 02:00:54 +0000

Laktat sanıyorum ki acil de karşılaştığımız kritik hastalarda en sık istenen testlerden biri. Sepsis de, acilde sıklıkla karşımıza çıkan, bizim ısrarla hastanın sepsis olduğu ile ilgili iddilarımızla infeksiyon hastalıkları branşındaki arkadaşlarımızın düşüncelerinin bir türlü kesişmediği yada nadiren kesiştiği kompleks bir durum. Sizlerle bu yazıda yakın zamanda Dubai’de yapılan ESEM16 konferansında dinleyicilerle paylaşma şansı bulduğum “Sepsiste […]

The post Sepsiste Laktat – 1 – Laktat Nereden Çalışılmalı first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Başlangıç Mekanik Ventilasyon Yönetimi

Melis Efeoğlu — Tue, 25 Oct 2016 03:30:14 +0000

Acil serviste mekanik ventilasyon ile ilgili kaynakların ne kadar afaki olduğunu düşünmekteyken, kendimi olay adam Scott Weingart’ın Annals’da henüz basım aşamasında olan bir diğer makalesi ile karşı karşıya buldum. Weingart’ın, acil servis içerisindeki birkaç saat içerisinde ventilatör kullanımına uygun, kah referanslar ile, kah kendi klinik deneyimlerine dayanarak (kanıt düzeyi konusunda şüphelerim olsa da) klavyesine aldığı […]

The post Acil Serviste Başlangıç Mekanik Ventilasyon Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

6 Adımda Arter Kan Gazı Değerlendirmesi

Tanju Taşyürek — Fri, 12 Aug 2016 03:30:43 +0000

Arter kan gazı (AKG) değerlendirmesi acil tıp hekimleri için özellikle kritik hastalarda çok önemli bir beceridir. Aşağıda yer alan altı adımlı işlem her AKG’nın tam bir yorumunu sağlamaya yardımcı olur. Bunun yanı sıra tablolarla ya da farklı metodlarla AKG değerlendirilmesi yapılabilmektedir. Aşağıdaki basamaklar baz excess ya da Stewart metodu gibi yaklaşımları içermemektedir. Bu yaklaşımları, farklı […]

The post 6 Adımda Arter Kan Gazı Değerlendirmesi first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Ölümcül Olabilecek Hatalar

Başak Bayram — Fri, 24 Jun 2016 04:24:49 +0000

‘Dün baktığın hasta var ya!’ Bir acil hekiminin duymak isteyeceği en son söz budur sanırım. Acil servislerde çalışırken hepimiz yaptığımız hataların ciddi mortalite ve morbidite nedeni olabileceğini biliriz. Buna karşılık özellikle ülkemizin kaotik kalabalık acil servis ortamında hata yapmamak neredeyse imkansızdır. Sadece acil servislere ait nedenler değil hekimlerin çalışma düzenleri de hataların nedenidir. Geceleri uykusuzluğun […]

The post Acil Serviste Ölümcül Olabilecek Hatalar first appeared on Acilci.Net.

Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon 2

Ersin Fırıncıoğulları — Thu, 12 May 2016 03:00:17 +0000

Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon 2 Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon Uygulanacak Hasta Grupları Eğer yoğun başvurusu olan, çevre (ve çevre olmayan) illerden sevk alan, ve buna rağmen acil servisten yatış oranı minimal olan bir hastanede acil tıp eğitimi aldıysanız; mekanik ventilatörle (MV) tanışmanız kaçınılmazdır. Ben de MV ile böyle tanıştım. Başta anlamadım; insanoğlunun anlayamadığı şeye verdiği […]

The post Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon 2 first appeared on Acilci.Net.

Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon 1

Ersin Fırıncıoğulları — Wed, 11 May 2016 03:00:12 +0000

Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon 1 Eğer yoğun başvurusu olan, çevre (ve çevre olmayan) illerden sevk alan, ve buna rağmen acil servisten yatış oranı minimal olan bir hastanede acil tıp eğitimi aldıysanız; mekanik ventilatörle (MV) tanışmanız kaçınılmazdır. Ben de MV ile böyle tanıştım. Başta anlamadım; insanoğlunun anlayamadığı şeye verdiği doğal tepkiyi vererek korktum. Sonradan çok sevdim, […]

The post Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon 1 first appeared on Acilci.Net.

Metabolik Asidoz ve Mekanik Ventilasyon

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 23 Mar 2016 06:30:20 +0000

Nöbettesiniz! 80 yaşında bir kadın hasta, 112 ile genel durum bozukluğu şikayetiyle getiriliyor. Hastanın 35-40 arası takipneik olduğunu fark ediyorsunuz. Saturasyonları %96’larda ve akciğer muayenesi tamamen doğal. Bu arada gönderdiğiniz kan gazı sonucu geliyor; pH: 7.35, PCO2: 15, HCO3: 9 ve PO2:90… Hastanın takipneik olan solunum paterninde, solunumun hem frekansının hem de derinliğinin düzensiz olduğunu […]

The post Metabolik Asidoz ve Mekanik Ventilasyon first appeared on Acilci.Net.

Evde Oksijen Tedavisi ve LTOT: Kılavuz önerileri

Serkan Emre Eroğlu — Mon, 15 Feb 2016 04:30:53 +0000

Sağlıklı bir insanın yaşamını idame ettirebilmesi için yeterli olan atmosferdeki oksijen oranı, bazı hastalar için yeterli olamayabilmektedir. Günlük iş akışımızda defalarca karşılaştığımız bu hasta grupları, aldıkları ilaç tedavisi yanında evde O2 tedavisi de almak durumunda kalabilirler. Bu yazımızda, kimileri için zor bir süreç olarak algılanan evde oksijen tedavisinin formlarından biri olan “Uzun Dönem Oksijen tedavisi […]

The post Evde Oksijen Tedavisi ve LTOT: Kılavuz önerileri first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Noninvaziv Mekanik Ventilasyon

Başak Bayram — Thu, 07 Jan 2016 11:30:19 +0000

Acil serviste tek bir dokunuşla rahatlatabildiğimiz hasta sayısı oldukça azdır. Noninvaziv mekanik ventilasyon (NİMV) acil serviste solunum sıkıntılı hastaları bir maske ile pozitif basınçla solutarak kısa sürede rahatlatabilen, entübasyon ve yoğun bakıma yatış gereksinimini azaltan eşsiz bir yöntem. Durum böyle olunca, bir de Emergency Medicine Clinics of North America son sayısında acil hekimi için noninvaziv […]

The post Acil Serviste Noninvaziv Mekanik Ventilasyon first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Laktat

Arif Alper Çevik — Mon, 13 Jul 2015 03:30:50 +0000

Son 10 yılda acil servislerimizde kullanılan testler içinde artan bir trend gösteren ne var diye düşünsek heralde laktat ilk 5 yada ilk 3 içinde yer alır. Neredeyse bütün kritik hasta grupları için defalarca literatürde yer bulmuş bu testin klinikte kullanımına katkı sağlayacağını düşündüğüm bazı noktalarını son iki buçuk yıla ait makalelerden örnekler vererek paylaşmak istedim bu yazıda. Literatürden […]

The post Acil Serviste Laktat first appeared on Acilci.Net.

Steward Metodu ile Asit Baz ve Kan Gazı Değerlendirmesi (Kantitatif Teori)

Melis Efeoğlu — Wed, 10 Jun 2015 03:30:20 +0000

Henderson-Hesselbach metodu kullanışsız Teoride işe yarar gözüküyor ancak gerçek hastalar üzerinde kabul edilemeyecek düzeyde aslından farklı sonuçlar ortaya çıkıyor. Her şey doğru yapılsa bile uygun bir tedavi önermiyor çünkü problemin esas olarak nereden kaynaklandığını ve bunu nasıl düzelteceğimizi bilemiyoruz. Asit baz bozukluklarını 3 farklı gruba ayırmak faydalı olabilir: İyatrojenik olarak ortaya çıkanlar (ör. hiperkloremik metabolik […]

The post Steward Metodu ile Asit Baz ve Kan Gazı Değerlendirmesi (Kantitatif Teori) first appeared on Acilci.Net.

Klinik sorular, kanıta dayalı cevaplar-1

Gökhan Aksel — Mon, 23 Mar 2015 04:30:14 +0000

Textbook ya da kılavuz güncellemeleri bizim klinik karar verme alışkanlıklarımızı belirleyen ana unsurlar olmakla birlikte birçok kanıtı henüz kılavuzlara girmeden önce öğrenip klinik yaklaşımlarımızı önceden değiştirebilmemiz bazen mümkün olabilmektedir. Çoğunlukla bu kanıtlar zaten takip eden süreçte kılavuzlarda ve textbooklarda yerini almaktadır. Bu yazımızda 3 klinik soruya ağırlıklı olarak cohrane ve bestbets derleme düzeyinde yanıt arayacağız, […]

The post Klinik sorular, kanıta dayalı cevaplar-1 first appeared on Acilci.Net.

Diyabetik Ketoasidoz Gerçekleri

Haldun Akoğlu — Tue, 26 Aug 2014 06:55:00 +0000

[dropcap]D[/dropcap]iyabetik Ketoasidoz (DKA) hergün karşılaştığımız rutin hastalıklardan biri. Her acil tıp asistanı ihtisası süresince yüzlerce hatta belki 1000’den fazla DKA hastasının tedavisinde yer alıyor. Her hekim gibi bu gelişme sürecinde bazıları doğru ama bazıları da yanlış bazı gündelik uygulamalar ve “rutinler” hayatlarına giriyor. Bu tip sorunların en sık yaşanabileceği 5 ana soru üzerinden biraz literatür karıştıralım ve […]

The post Diyabetik Ketoasidoz Gerçekleri first appeared on Acilci.Net.

Travmatik Beyin Hasarı: ETCO2 mi PaCO2 mi?

Haldun Akoğlu — Sat, 23 Aug 2014 06:00:09 +0000

[box type=”shadow” ] İsterseniz hemen her gün yaşadığımız bir vaka üzerinden bu konuyu ele alalım: [dropcap]B[/dropcap]eyin cerrahisi ekibi, motorsiklet kazası sonrasında 2. basamak bir hastaneye götürülen, yapılan tetkiklerinde epidural ve subaraknoid hematomu belirlenen bir travma hastasını ileri tetkik ve tedavi amacıyla sizin de acil servisinde çalışmakta olduğunuz 3. basamak hastaneye kabul etmişler. Elbette, bu kabulü […]

The post Travmatik Beyin Hasarı: ETCO2 mi PaCO2 mi? first appeared on Acilci.Net.

Doğan: Karbonmonoksit zehirlenmesi

N. Özgür Doğan — Fri, 09 May 2014 05:00:42 +0000

Bu yazıda karbonmonoksit zehirlenmelerinin tanı ve tedavisiyle ilgili güncel literatüre dayalı bilgileri ve yorumlarımı aktarmaya çalışacağım. İyi okumalar. ÖNEMLİ NOT: Aşağıdaki metinde, konuyla ilgili yazının yayınlanma tarihinde güncel literatürde olan ve yazarın dikkatini çeken önemli noktalara yer verilmiştir. Yazı, herhangi bir makale veya kılavuzun birebir çevirisi olmayıp yazarın yorumlarını içermektedir ve sağlık profesyonellerine yöneliktir. Tıp […]

The post Doğan: Karbonmonoksit zehirlenmesi first appeared on Acilci.Net.