Yoğun Bakım - Acilci.Net

Ventilatör Grafiklerinin Yorumu: Waveforms ve Loops Serisi – 2

Hatice Güldal — Mon, 06 Apr 2026 03:30:00 +0000

Flow – Time Waveform (Akım – Zaman Dalga Formu) Flow–time dalga formu, ventilatör cihazının hastaya verdiği ve hastadan geri aldığı gaz akımının zamana karşı değişimini gösterir. Yani ekranda gördüğümüz eğri, her solukta akciğere giren ve çıkan havanın hızını temsil eder. Bu grafik hem ventilasyon moduna hem de hastanın solunum sistemi mekaniğine bağlı olarak farklı şekiller […]

The post Ventilatör Grafiklerinin Yorumu: Waveforms ve Loops Serisi – 2 first appeared on Acilci.Net.

Ventilatör Grafiklerinin Yorumu: Waveforms ve Loops Serisi – 1

Hatice Güldal — Mon, 16 Mar 2026 03:30:00 +0000

Mekanik ventilatör ekranına ilk bakıldığında görülen çizgiler çoğu zaman karmaşık görünür ama bu grafikler akciğerin verdiği yanıtı ekranda okumamızı sağlar. Her nefeste basınç, akım ve volümün zamana göre değişimini gösteren üç temel waveform ve bu değerlerin birbiriyle ilişkisini anlatan iki ana loop grafiği karşımıza çıkar. Acil serviste genelde sayısal değerlere odaklansak da, ventilatör ekranındaki bu […]

The post Ventilatör Grafiklerinin Yorumu: Waveforms ve Loops Serisi – 1 first appeared on Acilci.Net.

SOFA’dan SOFA-2’ye: Organ Disfonksiyonunu Güncel Dille Okumak

Faruk Danış — Mon, 29 Dec 2025 03:00:00 +0000

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) skoru, organ disfonksiyonunun varlığını ve şiddetini tanımlamak için geliştirilmiş, tanısal değil tanımlayıcı ve izlem amaçlı bir skorlama sistemidir. Sepsis ve kritik hastalık yönetiminde yıllardır yaygın biçimde kullanılmasına rağmen, skorun geliştirildiği döneme ait klinik varsayımlar günümüz pratiğiyle her zaman birebir örtüşmemektedir. SOFA-2, bu uyumsuzluğu gidermek amacıyla yakın zamanda yayımlanan geniş ölçekli […]

The post SOFA’dan SOFA-2’ye: Organ Disfonksiyonunu Güncel Dille Okumak first appeared on Acilci.Net.

Acilde “Yoğun Bakım Dışı Yoğun Bakım” Gerçeği

Esra Ersöz Genç — Fri, 21 Nov 2025 02:56:00 +0000

Giriş Yoğun bakım (YB) yataklarının yetersizliği, artan hasta yükü ve taburculuk süreçlerindeki gecikmeler nedeniyle, kritik hastaların acil servislerde uzamış sürelerle beklemesi artık küresel ölçekte bir hasta güvenliği sorunu olarak tanımlanmaktadır.1–3 Bu durum, literatürde “ICU boarding” veya “emergency department–based critical care” olarak geçer. YB endikasyonu konmuş ancak yatak bulunamadığı için acil serviste yoğun bakım düzeyinde bakım […]

The post Acilde “Yoğun Bakım Dışı Yoğun Bakım” Gerçeği first appeared on Acilci.Net.

Mekanik Ventilatör Alarmları

Aykut Özkan — Thu, 03 Jul 2025 03:30:00 +0000

Yoğun bakımda ventilatör alarmı susturulmaz, anlaşılır. Bu yazıda, sık karşılaşılan alarm türleri ve klinik ipuçlarıyla nasıl başa çıkacağınızı öğrenin!

The post Mekanik Ventilatör Alarmları first appeared on Acilci.Net.

Travmatik Beyin Hasarı ve Acilci Yaklaşımı: Hayat Kurtaran Adımlar

Metin Yadigaroğlu — Mon, 20 Jan 2025 04:00:27 +0000

Daha önce acilci.net’in çok değerli yazarları tarafından belli bazı başlıkları ile ele alınan travmatik beyin hasarı konusunun derlenmeye ihtiyacı olduğu görülmüş ve bu yazı siz değerli klinisyenlerimiz için kaleme alınmıştır. İyi okumalar dilerim… Giriş Travmatik beyin hasarı (TBI) başa uygulanan mekanik bir kuvvetin ya da sarsıntının neden olduğu bir nörotravmadır. Tüm dünyada yaygın bir sakatlık […]

The post Travmatik Beyin Hasarı ve Acilci Yaklaşımı: Hayat Kurtaran Adımlar first appeared on Acilci.Net.

Hiperoksi ve Hiperoksik Akut Akciğer Hasarı

Sena Özge Aslan — Mon, 21 Oct 2024 03:30:00 +0000

Hipoksinin zararlı etkilerini biliyoruz ve hepimiz bundan sıklıkla kaçınıyoruz. Peki mekanik ventilatör altında entübe şekilde takip ettiğimiz hastalarda aslında göz ardı ettiğimiz hiperoksi durumu masum mu? Mekanik ventilasyon modu ve oksijenasyon hedefleri hastalık seyrini etkileyebilir. Mekanik ventilasyonun, akut akciğer hasarı (ALI) veya akut solunum sıkıntısı sendromlu (ARDS) kritik hastalarda akciğer hasarına neden olabileceği veya bunu […]

The post Hiperoksi ve Hiperoksik Akut Akciğer Hasarı first appeared on Acilci.Net.

Dörtler Skalası: one two three FOUR

Mehmet TÜRK — Fri, 27 Sep 2024 04:30:00 +0000

Yıllardır “Glasgow Koma Ölçeği (GKS)” ile hasta bilincini değerlendirdik. 1970’lerde geliştirilen GKS, farkındalığı değerlendirmek için göz açıcı, sözel tepki ve motor tepkiyi kullanır. Genellikle uygulamada klinik durum değerlendirmek ve hasta sonuçlarını tahmin etmek için kullanılır. GKS’nin basitliği, kullanılabilirliği ve geçerliliği onu nörolojik muayenenin temel unsuru haline getirmiştir. Glasgow Koma Ölçeği (GKS), nörolojik değerlendirme için yaygın […]

The post Dörtler Skalası: one two three FOUR first appeared on Acilci.Net.

Ventilatör İlişkili Akciğer Hasarı ( VALI / VILI )

Sena Özge Aslan — Mon, 06 May 2024 03:00:00 +0000

Acil serviste kritik bakının vazgeçilmez bir parçası; Mekanik ventilasyon. Özellikle yoğun bakımlar da doluysa mekanik ventilasyon uygulanan bu hastaların takibini belli bir süre boyunca biz Acil Servislerimizde yapıyoruz. Acil serviste mekanik ventilasyon yönetimini sitemizden okuyabilirsiniz. Tabi ki mekanik ventilasyon kurtarıcı olabildiği gibi çeşitli potansiyel tehlikeler de barındırabiliyor. Her tedavinin kompikasyonu olduğu gibi, mekanik ventilasyon da etkin […]

The post Ventilatör İlişkili Akciğer Hasarı ( VALI / VILI ) first appeared on Acilci.Net.

SCCM Sepsis, ARDS ve Toplum Kaynaklı Pnömonide Kortikosteroid Kullanımı Kılavuzu – 2024 Güncellemesi

İbrahim Sarbay — Sun, 28 Jan 2024 03:00:00 +0000

Giriş Society of Critical Care Medicine (SCCM), 2008 yılında yayınlanan kılavuzu ile kritik hastalıkla ilişkili kortikosteroid yetmezliği (CIRCI) tanımını literatüre kazandırmıştı. 2017 kılavuz güncellemesinde ise, CIRCI tanımı ve 8 klinik durumun yönetimi üzerine öneriler yayınlanmıştı. Sepsis, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ve toplum kökenli pnömonide (TKP) kortikosteroidlerin kullanımını inceleyen yeni kanıtlar mevcut olduğu için, 2017 kılavuzunun […]

The post SCCM Sepsis, ARDS ve Toplum Kaynaklı Pnömonide Kortikosteroid Kullanımı Kılavuzu – 2024 Güncellemesi first appeared on Acilci.Net.

Akut Beyin Hasarında Ventilasyon Yönetimi

Fatma Nur Karaarslan — Fri, 08 Sep 2023 03:00:00 +0000

Akut beyin hasarı (ABH), invaziv mekanik ventilasyon (MV) gerektirebilecek travmatik beyin hasarı (TBH), subaraknoid kanama (SAK), intraserebral kanama ve hipoksik iskemik beyin hasarı gibi farklı alt türleri kapsayan heterojen bir kliniktir. Her bir klinik senaryoda hasta için optimal MV ayarlarının yapılması bazı zorluklar içermektedir. ABH hastalarında genellikle ventilatör desteği için primer bir solunum endikasyonu olmaz ancak […]

The post Akut Beyin Hasarında Ventilasyon Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Şok İndekslerine Genel Bir Bakış

Mehmet TÜRK — Wed, 30 Aug 2023 03:36:00 +0000

Giriş Yaşamsal bulgular acil serviste veya yoğun bakımdaki kritik hastaları belirlemede en önemli göstergelerdir ve vücut kompansasyon mekanizmaları yetersiz kaldığı zaman değişmeye başlar. Bu mekanizmaların devreye girmesinden önce bozulmaya başlayan doku perfüzyonunun durumunu hızlı, non- invaziv bir şekilde belirlemeyi amaçlayan yöntemler (brakial indeks, torasik impedans gibi) üzerinde çalışmalar yapılmaktadır. Bu nedenle doku perfüzyon durumunun hızlıca […]

The post Şok İndekslerine Genel Bir Bakış first appeared on Acilci.Net.

AKUT RESPİRATUAR DİSTRES SENDROMU – ARDS

Ramazan Bakar — Wed, 23 Aug 2023 03:00:00 +0000

Biz acilciler olarak monitör, ritim, oksijen ve bağırma seslerine alışık ve bir yerde bunlara bağışıklılık kazanmış bir topluluk olsak da bir nöbette en fazla hangi hasta seni ajite eder sorusunu sorsalar hiç düşünmeden ağzında oksijen maskesiyle alana giren yaşlı bir hasta ve 112 ekipleri tarafından söylenen o 3 kelime: “hocam solunum sıkıntısı.” derim. “Pnömoni, emboli, […]

The post AKUT RESPİRATUAR DİSTRES SENDROMU – ARDS first appeared on Acilci.Net.

OHCA sonrası nörolojik sonlanımı tahmin etmek için MIRACLE2 skoru

Melis Efeoğlu — Fri, 10 Mar 2023 03:43:00 +0000

Amaç Uzun vadeli prognozu doğru bir şekilde yansıtabilmesi ve klinik karar vermeyi destekleyebilmesi amacıyla, kardiyak kateterizasyon merkezine gelen OHCA hastalarına uygulanan pratik bir puana dayalı risk skorunun geliştirilmesi. Dizayn Sonlanım Validasyon kohort çalışma popülasyonu Sonlanım öngördücüleri MIRACLE2 Skorunun oluşturulması MIRACLE2 skoru, modeldeki her kategori için bir puan veriyor ve ayrıca 80 yaş üstü ve epinefrin […]

The post OHCA sonrası nörolojik sonlanımı tahmin etmek için MIRACLE2 skoru first appeared on Acilci.Net.

Tidal Volüm Provakasyon Testi

Aykut Özkan — Fri, 30 Sep 2022 03:30:00 +0000

Tidal volüm testi, düşük tidal volümle ventile edilen hastalarda, yatak başında uygulanan, PPV ve SVV'nin sıvı yanıtlılığı öngerme gücünü artıran, basit ve güvenilir bir sıvı yanıtlılığı testidir. Kardiyak output monitörü olmayan kısıtlı şartlarda, tidal volüm testi PPV ile birlikte kullanılabilir ve güvenli sonuçlar verebilir.

The post Tidal Volüm Provakasyon Testi first appeared on Acilci.Net.

Spontan İntraserebral Hemoraji Kılavuzu 2022 – Bölüm 2

Aykut Özkan — Wed, 08 Jun 2022 03:00:00 +0000

2022 yılında güncellenen AHA Spontan İntraserebral Hemoraji Kılavuzunun özeti

The post Spontan İntraserebral Hemoraji Kılavuzu 2022 – Bölüm 2 first appeared on Acilci.Net.

MATH+ Protokolü Derlemesi Geri Çekildi

Melis Efeoğlu — Fri, 17 Dec 2021 03:35:13 +0000

Merhaba. Şimdiye kadar, hem ABD’de ve Dünyada tanınırlığı ve saygınlığı olduğu için, hem de çalışmalarındaki hasta müdahaleleri ve önerileri daha ulaşılabilir olduğundan (tiamin, askorbik asit, glukokortikoidler vs.) Paul Marik çalışmalarına yazılarımda yer verdim. Yalnız yakın dönemde, yazar grubu içerisinde bulunduğu bir derlemeleri çeşitli sebeplerle geri çekildi. Ben de, Paul Marik çalışmalarını buraya taşımayı bildiğim gibi, […]

The post MATH+ Protokolü Derlemesi Geri Çekildi first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Deksmedetomidin Kullanımı

Büşra Sapmaz — Mon, 18 Oct 2021 03:30:06 +0000

Acil servis pratiğimizde sedasyon ve analjezi önemli bir yer tutmaktadır. Bu nedenle yoğun bakımlarda sıklıkla kullanılan ve acil serviste de kullanımı yaygınlaşan ajanlardan biri olan deksmedetomidin hakkında yazmak istedim. Keyifli okumalar! Etki Mekanizması Selektif bir alfa-2 reseptör agonisti olan deksmedetomidin, sempatik sinir uçlarından noradrenalin salınımını azaltır ve sempatolitik etki gösterir. Sedatif etkisini ise beyin sapında […]

The post Acil Serviste Deksmedetomidin Kullanımı first appeared on Acilci.Net.

BaSICS Çalışması: Kritik Bakımda Normal Salin mi Dengeli Solüsyon mu?

Abdüssamet Aslan — Thu, 12 Aug 2021 13:00:47 +0000

Kritik Bakım ve Acil Tıp, SF’in içindeki 154 mEq/L klorun ne menem etkileri olduğu konusunda yıllardır ikiye bölünmüş durumda. Önce yıllarca kanayan travma hastasında hızlı sıvı resüsitasyonu için kolloidler mi kristaloidler mi (ayrıca kristoloid ise SF mi Ringer mi) diye tartıştık. Bu konu kristaloidler lehine netleşince aynı hastada ne kadar SF verdikten sonra kan ürünlerinden […]

The post BaSICS Çalışması: Kritik Bakımda Normal Salin mi Dengeli Solüsyon mu? first appeared on Acilci.Net.

ARDS hastalarında Prone pozisyonu

Öner Bozan — Mon, 28 Dec 2020 03:30:27 +0000

Herkese merhaba. Bu yazımızda size ARDS’li hastalarda prone pozisyonunun nerede, ne zaman, nasıl ve kimler için yapılacağı ile ilgili yakın zamanda yayınlanan bir makaleyi baz alarak bilgilendirme yazısı kaleme aldık. Keyifli okumalar. 1 Prone pozisyonu uzun yıllardır kullanılmakta olup sedasyon ve paralizan ile invazif mekanik ventilasyon uygulanan şiddetli veya orta/şiddetli ARDS olan hastaları için önerilmektedir. […]

The post ARDS hastalarında Prone pozisyonu first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste İnvaziv Mekanik Ventilasyon – 2: Modlar

Emre Şancı — Thu, 19 Nov 2020 03:30:00 +0000

Yazı serimizin bu ayağında invaziv mekanik ventilasyon modlarından bahsedeceğiz. Ventilasyon için mod seçiminde ilk söylenmesi gereken hangi hastalıkta hangi modu seçmeliyiz yaklaşımı yerine hastanın klinik durumuna göre nasıl solutacağımızı planlamanın daha doğru olacağıdır1. Mekanik ventilasyon kullanırken volüm veya basınç hedefleri ile mod seçimi yapılmakta ancak ancak çoğu cihaz, akımın kontrolü üzerinden işlev sağlamaktadır. İnvaziv mekanik […]

The post Acil Serviste İnvaziv Mekanik Ventilasyon – 2: Modlar first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste İnvaziv Mekanik Ventilasyon Yazı Serisi – 1

Emre Şancı — Sat, 03 Oct 2020 02:55:00 +0000

İnvaziv mekanik ventilasyon (IMV), endotrakeal entübasyon, acil trakeostomi vb. prosedürler ile havayolu güvenliği sağlandıktan sonra solunum dinamiklerinin ventilatör aracılığı ile yönetimidir.Bu yazı serisinin ilk kısmında mekanik ventilasyonun temel parametreleri değerlendireceğiz. IMV desteği alan hastaların acil serviste uzun dönem yönetimi temel bir hedef olmasa da, son dönemlerde yoğun bakımların doluluk oranlarının artması, hastaların yoğun bakımlara transport […]

The post Acil Serviste İnvaziv Mekanik Ventilasyon Yazı Serisi – 1 first appeared on Acilci.Net.

Karın Ağrısı Olan Hasta 2

Arif Alper Çevik — Sat, 19 Sep 2020 07:00:11 +0000

Sohbette divertikülit, pankretit, kolesistit ve mezenterik iskemi konularında acil ve kritik öneme sahip tanı ve tedavi adımları, yatak başı testler, yatış ve taburculuk kararı, sevk ederken nelere dikkat etmemiz gerektiği gibi bir çok temel noktada güzel ve yararlı bilgilere yer verildi.

The post Karın Ağrısı Olan Hasta 2 first appeared on Acilci.Net.

2019’un en önemli çalışmaları

Haldun Akoğlu — Mon, 13 Jan 2020 03:30:00 +0000

2020 yılının bu soğuk günlerinde geçen sene neler oldu diye elimde bir okuma listesi olsun diyenlerdenseniz, doğru yere geldiniz. Acil Tıp-Kritik Bakım alanında olan biten, en çok tartışılan, makale saatlerinde işlenen ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda da hep konuşulacak olan yılın önemli çalışmalarını, kılavuzlarını, gündelik pratiğimize etki edecek net sonuçları olan makaleleri derleyip topladık. Hepsinin orijinal […]

The post 2019’un en önemli çalışmaları first appeared on Acilci.Net.

Terminal Dönem Hastalarda Ağrı Yönetimi

Yusuf Ali Altuncı — Mon, 28 Oct 2019 03:00:16 +0000

Günlük pratiğimiz içerisinde, terminal dönem hastaları ile karşılaşmaktayız. Bu hastaların ağrı kontrolü için yakın zamanda hazırlanmış bir derlemeyi1 sizlerle paylaşıyorum. Makalenin tamamına buradan ulaşabilirsiniz. İyi okumalar… Kaybedilme olasılığı yüksek olan hastaların yaklaşık % 40’ı ve YBÜ’ye başvuran hastaların yarısından fazlası hastanede kaldıkları süre boyunca şiddetli ağrı hissetmektedirler. Ayrıca, yaşlı hastaların artan oranda hastalık karmaşıklığı, kritik […]

The post Terminal Dönem Hastalarda Ağrı Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Akut Pulmoner Emboli Kılavuzu 2019

Yusuf Ali Altuncı — Mon, 23 Sep 2019 03:00:40 +0000

Yakın zamanda yayınlanan akut pulmoner emboli kılavuzunun1 öneri tablolarını, yaklaşım algoritmalarını ve işinize yarayacağını düşündüğüm metin özetini sizlerle paylaşıyorum. Tablolarda kullanılan kısaltmaların açıklamaları yazının en sonunda yer almaktadır. Kılavuzun tamamına buradan ulaşabilirsiniz. İyi okumalar… 2019 Kılavuzundaki Yenilikler Teşhis Yaşa göre ayarlanan D-dimer veya klinik olasılık cut-off değerleri, sabit cut-off değerine alternatif olarak kullanılabilir. PE’yi teşhis […]

The post Akut Pulmoner Emboli Kılavuzu 2019 first appeared on Acilci.Net.

Hiperkalemi tedavisi

Emir Ünal — Wed, 04 Sep 2019 03:10:22 +0000

Potasyum seviyesinin >5.5mEq/L olarak tanımladığımız hiperkalemi, klinik olarak tanı konulması zor bir elektrolit bozukluğudur. Çünkü spesifik bir semptomu yoktur. Hasta ya poliklinikten kan sonucu ile ya da, acile başvurusu sırasında başka bir nedene bağlı istenen biyokimya sonucu ile karşımıza çıkabilir. Kardiyak aritmilerden, ani ölüme kadar geniş ve dramatik bir spekturumu olan bu elektrolit bozukluğu acilcilerin […]

The post Hiperkalemi tedavisi first appeared on Acilci.Net.

Kritik hastalarda destek tedavi

Can Özen — Fri, 12 Jul 2019 03:00:57 +0000

Acil servise başvuran çok çeşitli kritik hastanın standart bakımında, hastayı stabilize edip yoğun bakımlara yatırıyoruz. Ancak kalabalık acillerde çalışan herkesin bildiği gibi bu süreç yazıldığı kadar kolay işlemiyor. Özellikle kış aylarında bulunduğumuz bölgenin koşullarına göre kimi zaman birkaç gün, hatta bazı ekstrem durumlarda birkaç haftaya varan sürelerde acil servis koşullarında “stabilize edilmiş” hastalar YBÜ yeri […]

The post Kritik hastalarda destek tedavi first appeared on Acilci.Net.

Diyabetik Ketoasidoz ve Hiperosmolar Hiperglisemik Durum

Emir Ünal — Wed, 15 May 2019 03:15:45 +0000

Bir acil rutini sayılabilecek, asistanlık eğitimi süresince hızlı tanı ve müdahale gerekliliği olan bu hastalıklar hakkında yazılarını takip ettiğim Kitabchi’nin son yazısını sizler ile paylaşacağım1. Keyifli okumalar. Diabetes mellitus, pankreas tarafından insülin üretiminde veya kalıtsal/ edinilmiş eksiklikten veya üretilen insülinin etkisizliğinden kaynaklanan kronik bir hastalıktır. Bu hastalığın en önemli akut komplikasyonları; diyabetik ketoasidoz, hiperosmolar hiperglisemik […]

The post Diyabetik Ketoasidoz ve Hiperosmolar Hiperglisemik Durum first appeared on Acilci.Net.

Septik Şok Hastalarında Resüsitasyon Hedefi Olarak Periferik Perfüzyon ve Laktat Düzeyinin Karşılaştırılması

Melis Efeoğlu — Fri, 10 May 2019 03:10:50 +0000

Merhabalar. Yine bir sepsis çalışması ile karşınızdayız. Her ne kadar resüsitasyon hedeflerimiz çok net olsa ve bu hedeflerde sepsis klavuzlarına bağlı kalsak da, gün geçmiyor ki yeni bir yorum, yeni bir hedef, yeni bir karşılaştırma, yeni bir itiraz ortaya çıkmasın. Septik şok hastalarında, MODS ve mortaliteye ilerlemenin sınırandırılmasında şimdilik elimizdeki en önemli silah erken resüsitasyon. […]

The post Septik Şok Hastalarında Resüsitasyon Hedefi Olarak Periferik Perfüzyon ve Laktat Düzeyinin Karşılaştırılması first appeared on Acilci.Net.

Yoğun bakım hastaları için 2019 entübasyon ve ekstübasyon klavuzu

Çağlar Kuas — Wed, 03 Apr 2019 03:23:11 +0000

Merhaba arkadaşlar. Bildiğimiz gibi entübasyon ve ekstübasyon, hem yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) hem de acil servislerde uygulanan riskli birer süreç olup ve bu prosedürler sırasında yaşanacak başarısızlıklar doğrudan morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu nedenle Fransız meslektaşlarımız başarısızlık oranlarını azaltmayı amaçlayan yeni bir kılavuz yayınlama ihtiyacı duymuşlar. Her ne kadar bu kılavuz yoğun bakım ünitelerine yönelik olsa […]

The post Yoğun bakım hastaları için 2019 entübasyon ve ekstübasyon klavuzu first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Hepatorenal Sendrom

Emir Ünal — Wed, 27 Mar 2019 03:15:36 +0000

Yoğun bir nöbettesin, bir hasta geldi; karın ağrısı yok, bilinç bulanıklığı yok, görüntülemede patoloji yok. Kanlarında KCFT değerleri ve BFT değerleri yüksek çıkmış. Vizite saniyeler kalmış, bir tanı bulman gerekiyor. Uzman sorar; “Doktor bu ne?”, “Hepatorenal sendrom (HRS) düşünüyoruz abi”. Cevap klas, o esnada herkes senin iki dudağının arasından çıkacak sözlere kitlenmiştir, acaba durumu nasıl […]

The post Acil Serviste Hepatorenal Sendrom first appeared on Acilci.Net.

Furosemid, Akut Böbrek Hasarı ve Hipotansiyon

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 06 Feb 2019 03:30:43 +0000

Genel tıp uygulamaları düşünüldüğünde cevabı net olmayan ne kadar çok klinik durum ve açmaz var. Bugün sizlerle paylaşmak (belki de dertleşmek denilebilir) istediğim yine kanıtların az olduğu olanların da kendi içinde çelişkili olduğu bir klinik durum; volüm fazlası olan kritik hastalarımızda furosemid başta olmak üzere loop diüretikleri uygularken karşımıza çıkan gri alanlar. Ne bunlar; […]

The post Furosemid, Akut Böbrek Hasarı ve Hipotansiyon first appeared on Acilci.Net.

Her derde deva ilaç magnezyum: Hakikaten öyle mi?

Gökhan Aksel — Mon, 21 Jan 2019 03:28:32 +0000

Magnezyum (Mg) her derde deva ilaçlar arasında gösterilir sık sık, tıpkı ketaminin sedoanaljezide olduğu ya da steroidlerin birçok klinik senaryoda olduğu gibi. Polimorfik VT (torsades), eklampsiye sekonder nöbet gibi Mg tedavisinin ilk seçenek ilaçlardan olduğu durumlara ek olarak başımız zora girdiğinde ikinci, üçüncü bazen de son tercih kurtarıcı olarak karşımıza çıktığı senaryolar da mevcut. Bu […]

The post Her derde deva ilaç magnezyum: Hakikaten öyle mi? first appeared on Acilci.Net.

2018’in en iyi makaleleri

Haldun Akoğlu — Mon, 31 Dec 2018 12:15:09 +0000

Sene boyunca birçok çalışma geldi geçti. Çoğunu sizlere anlattık, bazılarını özetledik. Bu sene yer yerinden oynadı mı derseniz: Pek değil. Ama illa da yılın son günü 2018’e damgasını vuran yazıları okuyalım derseniz buyrun buradan başlayın… Hepinize Acilci.Net ailesi olarak keyifli bir yıl diliyoruz… Havayolu/Anestezi BEAM Çalışması – Buji mi? Stile mi? [1] – buji ilk geçiş […]

The post 2018’in en iyi makaleleri first appeared on Acilci.Net.

HFNO vs NIMV: Hangisi daha etkin?

Gökhan Aksel — Wed, 05 Dec 2018 03:30:41 +0000

Hastaların ventilasyonu ve oksijenasyonu hasta için hayati bir durum olduğu kadar doktorlar için de Hipokrat’tan beri önemli bir sorun olmaya devam ediyor. Spektrumun benign tarafında geleneksel nazal oksijen ile hastayı solutma seçeneği halen en sık yöntemken entübasyon+mekanik ventilasyon seçeneği de spektrumun en hayatı tehdit eder ucunda hala gold standart solutma yöntemi. Sorun genelde ikisinin arasında […]

The post HFNO vs NIMV: Hangisi daha etkin? first appeared on Acilci.Net.

Kritik Siroz Hastaların Yönetimine Yönelik İpuçları

Tanju Taşyürek — Mon, 03 Dec 2018 03:00:06 +0000

Siroz hastalarında kronik zeminde akut karaciğer yetmezliği (Acute on chronic liver failure – ACLF) geliştiğinde, değerlendirme ve yönetimi ile ilgili tanımlar, yaklaşımlar ve ipuçlarını içeren, yoğun bakımda yenilikler üst başlıklı yazıdan1 acil servislere yönelik önerileri sizler için özetledik: [tie_index]Hepatik dekompansasyon ve kronik zeminde akut KC yetmezliği (ACLF) nedir?[/tie_index] Hepatik dekompansasyon ve kronik zeminde akut karaciğer […]

The post Kritik Siroz Hastaların Yönetimine Yönelik İpuçları first appeared on Acilci.Net.

Refrakter septik şok

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 03 Oct 2018 04:00:08 +0000

Sepsis ve septik şok acil servislerimizde sık karşılaştığımız başlıklardan biri. Bu konu ile yazılan her yazıda ister istemez ilgi çekiyor. Son zamanlarda farklı olarak neler var diye literatür tararken karşıma çıkan bir ilginç ve görece farklı bir yorum yazısının özet düşüncelerini sizinle paylaşmak istedim. Dr. Nandhabalan’ın kaleme aldığı yazıda refrakter septik şok hastalarının yönetimiyle ilgili […]

The post Refrakter septik şok first appeared on Acilci.Net.

Miksödem Koması

Büşra Sapmaz — Mon, 17 Sep 2018 03:00:35 +0000

Miksödem Koması Selamlar. Bu yazıda endokrin acillerin en önemlilerinden olan miksödem komasının tanınması ve acil servisteki yönetiminden bahsetmek istedim. Pek çok ayırıcı tanının içinde yer alabileceği semptomlarla gelebilen, yüksek mortalite oranına sahip bu durumun öncelikle akla getirilmesi önemli olan bir başlık olduğunu düşünüyorum. Tiroid fonksiyon testlerinin yaygın kullanılmasıyla tanı koymak kolaylaşsa da, nadiren de olsa […]

The post Miksödem Koması first appeared on Acilci.Net.

Mekanik kompresyon cihazlarının tabutuna bir çivi daha

Haldun Akoğlu — Mon, 13 Aug 2018 09:32:48 +0000

Temel yaşam desteğine dair yapılan tüm çalışmaların nihai hedefi ve – tabiri caizse – kutsal kasesi kaliteli kardiyopulmoner resüsitasyon’dur (KPR) 1. Yüksek kalitede göğüs basısının hasta sonlanımlarını iyileştirdiği gösterildiğinden mekanik kompresyon cihazlarının kullanılması mantıklı görülmüştür 2. Bu konuda 2013 yılında biz de bir yazı serisi yayınlamıştık (Doç. Dr. Serkan Emre Eroğlu’nun Yazı Serisi – 1 […]

The post Mekanik kompresyon cihazlarının tabutuna bir çivi daha first appeared on Acilci.Net.

Ağır Pnömonili Hastalarda C Vitamini Protokolü

Melis Efeoğlu — Fri, 10 Aug 2018 03:00:16 +0000

Merhabalar. Son haftalardaki yayınlara bakılırsa, beklediğimizden daha hareketli bir yaz geçiriyoruz diyebilirim. Bu yazımızda, tartışmalı çalışmalardan ziyade, daha önceden bahsettiğimiz metabolik resüsitasyon çalışmasını1 destekleyen bir diğer çalışmadan2 bahsedeceğiz. Bol bol “eğilim”, “eşleştirme” ve “düzeltilmiş” kelimelerini kullanacak ve yazının sonunda bu konu ile ilgili RKÇ dileklerimizi ileteceğiz. İyi okumalar. [box type=”info” align=”” class=”” width=””]Neden C vitamini? C […]

The post Ağır Pnömonili Hastalarda C Vitamini Protokolü first appeared on Acilci.Net.

Kardiyak Arrest Yönetiminde Sodyum Bikarbonat Tedavisi

Erkman Sanrı — Fri, 06 Jul 2018 03:00:35 +0000

Kardiyak Arrest Yönetiminde Sodyum Bikarbonat Tedavisi Kardiyak arrest yönetiminden kullanılan ilaçların (Adrenalin, Amiodaron, Sodyum bikarbonat vb.) ne kadar faydalı olduğu uzun yıllardır tartışılmaktadır. Literatürde, kardiyak arrest yönetiminde sodyum bikarbonat tedavisi nin etkinliğini ve güvenliğini sorgulayan birçok çalışma göze çarpmaktadır. NaHCO3’ın etkinliği, hiperkalemiye bağlı kardiyak arrestlerin yönetiminde kanıtlanmıştır. Ancak asidoza bağlı arrestlerde veya arrest sonucu gelişmiş [highlight]asidozların […]

The post Kardiyak Arrest Yönetiminde Sodyum Bikarbonat Tedavisi first appeared on Acilci.Net.

Akut Böbrek Hasarı Tanısında Geleceğin Tanı Testleri

Haldun Akoğlu — Mon, 02 Jul 2018 03:30:33 +0000

Akut böbrek hasarı Akut böbrek hasarı1 (ABH [acute kidney injury – AKI) kritik bakım hastalarında hem sık görülen, görüldüğünde kötü sonlanımlara hatta mortaliteye yol açan, hem de bakım maliyetlerini arttıran bir hastalık. Bu nedenlerle önlenmesi, önlenemezse de erken tanınması, tanındığı anda da tedaviye başlanması büyük önem arz ediyor. Ancak gerçekte bu iş hiç de kolay […]

The post Akut Böbrek Hasarı Tanısında Geleceğin Tanı Testleri first appeared on Acilci.Net.

Tox-ACLS

Arif Alper Çevik — Tue, 24 Apr 2018 02:30:19 +0000

Bu yazıda sizlerle toksikolojik ileri yaşam desteği (İKYD) uygulamalarından bahsetmek istiyorum. Yazı 2000-2015 yılları arasında yayınlanmış 4 klavuzun toksikoloji bölümlerinin özetidir. Ama önce bir hikaye ile konuya giriş yapayım. Hepimiz de olduğu gibi toksikoloji ile gerçek anlamda yüzleşmem acil tıp asistanlığımın ilk günlerinde oldu. O dönem, iki haftada bir, Farmakoloji anabilim dalının değerli öğetim üyelerinden […]

The post Tox-ACLS first appeared on Acilci.Net.

Dengeli solüsyonlar mı, salin mi?

Can Özen — Wed, 11 Apr 2018 03:32:31 +0000

%0,9’luk İzotonik NaCl, diğer adı ile salin, tıpta en çok kullanılan sıvı. Yılda milyonlarca litre salin her çeşit hasta için, hemen her çeşit endikasyonda kullanılan bir tedavi. Günümüzde tıp pratiğimizi belirlerken giderek daha sık olarak kullandığımız kanıta dayalı tıpta konu ile ilgili öneriler sınırlı ve belirsiz. Belki de izotonik sıvı tedavisi aslında biraz ezberden yaptığımız […]

The post Dengeli solüsyonlar mı, salin mi? first appeared on Acilci.Net.

2018 AHA/ASA İnme (Stroke) Kılavuzundaki Değişiklikler

Melis Efeoğlu — Wed, 31 Jan 2018 03:30:23 +0000

2013 İnme (Stroke) Kılavuzunun yayınlanmasını takiben, kanıt düzeyi yüksek yeni çalışmaların da yayınlanması ile, 2015 güncellemesinde birtakım değişiklikler olmuştu. Bütün değişikliklerin bir araya toplandığı 2018 Akut İskemik İnme (Stroke) Hastalarının Erken Dönem Yönetimi Kılavuzu 24 Ocak 2018’de yayınlandı 1. Takriben 344 sayfa olan bu kılavuzun orjinal metnine şuradan ulaşabilirsiniz. Biz ise sizlere en önemli noktalarıyla bu […]

The post 2018 AHA/ASA İnme (Stroke) Kılavuzundaki Değişiklikler first appeared on Acilci.Net.

Şok ve Sıvı Yanıtlılığı

Haldun Akoğlu — Mon, 04 Dec 2017 03:30:26 +0000

Şok hastaların sıvı ile ilişkili tartışmalar asla bitmez. Daima bir tartışmalı konu çözüme ulaşır ulaşmaz yenisi türer. Tam kristalloid mi kolloid mi çekişmesinde tarafımızın netleştiği yıllarda, ne kadar sıvı verelim tartışmaları alevlenmiştir. Sorun ise bu alevlerin o günden beri hiç sönmemesi. Halen şok hastasında ne kadar sıvı vereceğimizi hastanın gözüne bakmak suretiyle söyleyebileceğimiz noktada değiliz. […]

The post Şok ve Sıvı Yanıtlılığı first appeared on Acilci.Net.

Acilde Kritik Hasta Literatürü 2016 Özeti 2

Ersin Fırıncıoğulları — Wed, 08 Nov 2017 03:30:50 +0000

Acilde Kritik Hasta Literatürü 2016 Özeti 2 Nörokritik ve Kardiyak Hastalar Tekrar selam arkadaşlar. Bir önceki yazının konusu olan, 2016’da yayınlanmış olup acil serviste kritik hasta bakımına yaklaşım pratiğini etkileyebilecek makaleleri inceleyen dev derlemenin, mekanik ventilasyon ve sepsisle ilgili kısmına bakmıştık.1 Bu yazıda, Nörokritik hastalar ve kardiyak arrest ile devam edip bitiriyoruz. Nörokritik Hastalar Bu grupta […]

The post Acilde Kritik Hasta Literatürü 2016 Özeti 2 first appeared on Acilci.Net.

Acilde Kritik Hasta Literatürü 2016 Özeti 1

Ersin Fırıncıoğulları — Mon, 06 Nov 2017 03:30:18 +0000

Acilde Kritik Hasta Literatürü 2016 Özeti 1 Mekanik Ventilasyon ve Sepsis Kritik bakım hastalarını ilk değerlendiren, resüsite eden ve bu hastaların ilk tedavisini veren hekim, sıklıkla acil servis hekimidir. E adı üstünde, ilk ve acil yardım. Hastanelerin dolup taştığı, yoğun bakımlarda boş yer olan günlerde tuhaf bir şekilde mutlu olduğumuz zamanlarda ise acil servisin kritik […]

The post Acilde Kritik Hasta Literatürü 2016 Özeti 1 first appeared on Acilci.Net.

Sepsis: Prokalsitonini anlamak…

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 01 Nov 2017 03:30:50 +0000

Bu yazının amacı prokalsitoninin sepsis yönetimindeki yerine dair yeni öneriler veya yeni kanıtlar sunmak değil. Daha çok ise neden rutin olarak kullanmanın önerilemediği veya kullanılabilecek sınırlı alanların acil servis özelinde teorik tartışmasını amaçlamakta. Teori bilmek önemlidir diye düşünüyorum çünkü teorik bilgisi olmayanın kuramı da olmuyor! E tabi kuram olmayınca sorunlara çözüm üretmek zorlaşıyor. Aslında Albert […]

The post Sepsis: Prokalsitonini anlamak… first appeared on Acilci.Net.