Endokrinoloji - Acilci.Net

GLP-1 Reseptör Agonistlerinin Uygunsuz Kullanımı: Acil Servis Perspektifi

Fatma Nur Karaarslan — Thu, 26 Jun 2025 04:00:16 +0000

Glukagon like peptid-1 reseptör agonistleri (GLP-1 RA), tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan ve insülin sekresyonunu artırarak, glukagon salınımını baskılayarak ve mide boşalmasını yavaşlatarak glisemik kontrolü sağlayan ajanlardır. Bu grup ilaçların öne çıkan üyelerinden biri olan semaglutid (ticari adıyla Ozempic), son yıllarda sadece diyabet değil, obezite tedavisinde de etkili olması nedeniyle dikkat çekmektedir. Başta Gıda ve […]

The post GLP-1 Reseptör Agonistlerinin Uygunsuz Kullanımı: Acil Servis Perspektifi first appeared on Acilci.Net.

Hipertansiyonda Girişimsel Yaklaşım: Renal Denervasyon (RDN)

Mehmet TÜRK — Wed, 30 Apr 2025 04:00:00 +0000

Giriş Hipertansiyon, dünya genelinde kardiyovasküler hastalıkların en önemli risk faktörlerinden biri olmaya devam etmektedir. Ancak, mevcut tedavi yöntemlerine rağmen bazı hastalarda kan basıncı kontrolü sağlanamamakta ve bu durum “dirençli hipertansiyon” olarak tanımlanmaktadır. Dirençli hipertansiyon, en az üç antihipertansif ilaçla tedavi edilen ve kan basıncı hedeflerine ulaşılamayan hastaları ifade eder.1 Son yıllarda, dirençli hipertansiyon tedavisinde yeni […]

The post Hipertansiyonda Girişimsel Yaklaşım: Renal Denervasyon (RDN) first appeared on Acilci.Net.

Adrenal Yetmezlik

Emre Kudu — Wed, 01 May 2024 03:00:00 +0000

TANIM Adrenal yetmezlik, adrenal bezlerin hormon üretimindeki yetersizlikle sonuçlanan klinik durumdur. Adrenal kriz ise, bu hormonların eksikliğine bağlı olarak akut şekilde gelişen ve erken teşhis edilip agresif bir şekilde tedavi edilmezse ölümcül olabilen, acil klinik bir durumdur. Hastaların öyküsünde; sıklıkla ameliyat, enfeksiyon, yanık, sepsis, travma, metabolik veya kardiyovasküler olay gibi stresin arttığı tetikleyiciler bulunur. Klasik […]

The post Adrenal Yetmezlik first appeared on Acilci.Net.

Adrenal Yetmezlik

İbrahim Sarbay — Fri, 05 Jan 2024 03:00:00 +0000

Özet Hikaye ve Fizik Muayene Hipertansiyon, hiperlipidemi ve romatoid artrit öyküsü olan 65 yaşında bir kadın, 3 gündür devam eden generalize güçsüzlük ve bulantı/kusma ile Acil Servise başvuruyor. Ateş, lokalize güç kaybı, uyuşma veya konuşma bozukluğu yok. Vital bulgularda hipotansiyon dikkati çekiyor (72/48mmHg), muayenesinde yaygın güçsüzlük olduğu görülüyor, ancak lokalize bir güç kaybı yok ve […]

The post Adrenal Yetmezlik first appeared on Acilci.Net.

Pediatrik Diyabetik Ketoasidoz Yönetimi

Fatma Nur Karaarslan — Wed, 28 Jun 2023 03:30:00 +0000

Pediatrik diyabetik ketoasidoz (DKA) patogenez ve temel klinik özellikleri ile erişkin DKA’ya benzese de yönetiminde bazı farklılıklar içeriyor. Üstelik bu farklılıklar kritik öneme sahip. Hem International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) 20221 hem de British Society for Paediatric Endocrinology and Diabetes (BSPED) 20212 kılavuzlarında çocuklarda DKA yönetiminin deneyimli merkezlerde gerçekleştirilmesi, bölgesel koşullara göre […]

The post Pediatrik Diyabetik Ketoasidoz Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Alkolik Ketoasidoz

Emir Ünal — Mon, 15 May 2023 03:32:00 +0000

Alkolik ketoasidoz (AKA), genellikle aşırı alkol kullanım öyküsü olan, yetersiz beslenen hastalarda ortaya çıkan bir sendromdur.1Karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma sonrası aktif alkol alımı durmuştur. Bu hastalar alkole ara verdikleri dönemden 1-3 gün sonra hastaneye başvururlar. Bu dönemde alınan kan etanol seviyeleri normalin altında çıkabilir.2Normalde vücudun açlığa verdiği yanıt, glikoz üretmek için hepatik glikojen […]

The post Alkolik Ketoasidoz first appeared on Acilci.Net.

Tip 2 Diyabette Hiperglisemi Yönetimi Raporu 2022

Sena Özge Aslan — Sat, 03 Dec 2022 03:20:00 +0000

Odanın kapısı açılır, genel durumu iyi gözüken hasta gelir ve o cümleyi söyler “Hocam benim şekerim yükselmiş”. Diyabet hastalarının, herhangi bir semptom olmaksızın gün içinde kan glukozunu ölçtüklerinde yüksek bir değer görüp acile geldiklerini sıkça görüyoruz. Hiperglisemi, hastanın yaşam tarzı değişikliklerine ve tedavisine uyumla kolayca yönetilebilir. Amerikan Diyabet Derneği (ADA) ve Avrupa Diyabet Araştırmaları Derneği […]

The post Tip 2 Diyabette Hiperglisemi Yönetimi Raporu 2022 first appeared on Acilci.Net.

Hiperglisemik Krizlerin Yönetimi: İngiliz vs Amerikan Ekolü

Gülşah Çıkrıkçı Işık — Mon, 07 Nov 2022 03:00:00 +0000

Diyabetik ketoasidoz (DKA) ve Hiperglisemik Hiperosmolar durum (HHS) başlangıçta aynı sürecin birleşenleri sayılan ancak zamanla patofizyolojik mekanizmaların anlaşılması ile farklı iki durum olduğu anlaşılan hiperglisemik acil durumlardır. Zamanla tedavi başarısındaki artış ile ölüm oranları azalmış olsa da halen yüksek riskli durumlar olarak klinik önemleri devam etmektedir. Bu tabloların yönetiminde çok yol katedilmiştir ancak halen “Ne […]

The post Hiperglisemik Krizlerin Yönetimi: İngiliz vs Amerikan Ekolü first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste İlk Nöbet: Mutlaka Okunması Gereken Konular

Su İzel Sesigür — Thu, 02 Jun 2022 03:30:00 +0000

Bu yazımızda acil serviste ilk defa nöbet tutacak olan hekimler için faydalı olacağını düşündüğümüz acilci.net yazılarımızı derledik.

The post Acil Serviste İlk Nöbet: Mutlaka Okunması Gereken Konular first appeared on Acilci.Net.

Güneydoğu’nun Gözdesi Meyan Şerbeti ve Bilmediklerimiz

Sevil Özek — Wed, 30 Mar 2022 03:30:06 +0000

“Tüm maddeler zehirdir, ilacı zehirden ayıran dozudur.” Paracelsus (1493-1541)

The post Güneydoğu’nun Gözdesi Meyan Şerbeti ve Bilmediklerimiz first appeared on Acilci.Net.

Nadir bir komplikasyon: Tirotoksik Hipokalemik Periyodik Paralizi

Gülşah Çıkrıkçı Işık — Mon, 06 Dec 2021 03:30:36 +0000

23 yaşında erkek hasta acil servise yürüyememe şikayeti ile başvuruyor. Öyküsünden son 3 aydır halsizlik, terleme, çarpıntı şikayetlerinin olduğu, 15 gündür bu şikayetlerinin arttığı ve bugünde son 1-2 saattir yürüyemediği öğreniliyor. Hastanın nörolojik muayenesinde üst ekstrimitede 3/5, alt ekstrimitede 2/5 kas gücü kaybı var ve derin tendon refleksleri hipoaktif saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde K değeri 2,8 […]

The post Nadir bir komplikasyon: Tirotoksik Hipokalemik Periyodik Paralizi first appeared on Acilci.Net.

Sürekli Glukoz İzlem Sistemleri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

İbrahim Sarbay — Thu, 11 Nov 2021 03:00:05 +0000

Diyabet ile idrar bağlantısı çok eskilerden beri bilinmektedir. “Çok fazla idrar boşaltma” ile karakterize edilen bir hastalık, antik çağda MÖ 1500’lerdeki Mısır el yazmalarında bile yerini bulur. Karıncaları cezbettiği için Hintli doktorlar buna madhumeha (bal idrarı) adını verirler. “Kayserili Arete” olarak da bilinen Kapadokyalı Aretaeus, MS 1. Yüzyılda; “…içeceklerin hiçbir önemli kısmı vücut tarafından emilmezken, […]

The post Sürekli Glukoz İzlem Sistemleri Hakkında Bilinmesi Gerekenler first appeared on Acilci.Net.

Rastlantısal Kan Şekeri Yüksekliğinin Acil Serviste Yönetimi

Emir Ünal — Mon, 01 Nov 2021 02:55:47 +0000

Diyabetik ketoasidoz (DKA), öglisemik ketoasidoz (ÖDKA), hiperglisemik hiperosmolar durum (HHD) ve hipoglisemi yönetimi biz acil çalışanlarının artık avcunun içi gibi bildiği konulardır desek yanlış olmaz sanırım. Bu durumların yanında gerek ayaktan hasta başvurularında gerekse yatan hastalarda kan gazı ya da biyokimya sonuçlarında plazma glukoz değerini yüksek görünce peki ne yapıyoruz? Muhtemel hastaya ilk sorumuz ”sizde […]

The post Rastlantısal Kan Şekeri Yüksekliğinin Acil Serviste Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Öglisemik DKA: şaka değil gerçek

Emir Ünal — Mon, 30 Nov 2020 03:30:16 +0000

Nedir? Diyabetik ketoasidoz (DKA); hiperglisemi (>250 mg/dL), anyon açığı, artmış metabolik asidoz ve artmış plazma ketonu üçlüsünden oluşur. Öglisemik DKA (EDKA)’da ise DKA’dan farklı olarak kan glukozu <250 mg/dL’dır. Bu nedenle EDKA tanısı gözden kaçabilir. Öglisemik diyabetik ketoasidoz (EDKA), anyon açığı artmış (AAA) metabolik asidozu, ketonemi veya ketonüri ve <200 mg / dL normal kan […]

The post Öglisemik DKA: şaka değil gerçek first appeared on Acilci.Net.

Diyabetik Ketoasidoz ve Hiperosmolar Hiperglisemik Durum

Emir Ünal — Wed, 15 May 2019 03:15:45 +0000

Bir acil rutini sayılabilecek, asistanlık eğitimi süresince hızlı tanı ve müdahale gerekliliği olan bu hastalıklar hakkında yazılarını takip ettiğim Kitabchi’nin son yazısını sizler ile paylaşacağım1. Keyifli okumalar. Diabetes mellitus, pankreas tarafından insülin üretiminde veya kalıtsal/ edinilmiş eksiklikten veya üretilen insülinin etkisizliğinden kaynaklanan kronik bir hastalıktır. Bu hastalığın en önemli akut komplikasyonları; diyabetik ketoasidoz, hiperosmolar hiperglisemik […]

The post Diyabetik Ketoasidoz ve Hiperosmolar Hiperglisemik Durum first appeared on Acilci.Net.

Transseksüel Hastaların Değerlendirilmesi

Büşra Sapmaz — Mon, 28 Jan 2019 03:00:13 +0000

Herkese merhaba! Geçtiğimiz günlerde, cinsiyet değişimi sürecinde olan bir hastamın, acil servise başvuru şikayetleri ile ilgili tanı ve tedavi sürecini planlarken, acil servis hekimlerinin transseksüel hastaların tıbbi bakımları hakkında daha fazla bilgi sahibi olmaya ihtiyaçlarının olabileceğini düşündüm ve bu yazıyı hazırlama kararı aldım. Aynı zamanda, cinsiyet değişimi sürecinde, tıbbi sisteme yoğun ve uzun süre katılan […]

The post Transseksüel Hastaların Değerlendirilmesi first appeared on Acilci.Net.

Kalsiyum Bozuklukları – Hiperkalsemi

Öner Bozan — Wed, 09 Jan 2019 03:30:28 +0000

Hiperkalsemi, total kalsiyum miktarının 10,5 miligram/dl’nin üzerinde veya iyonize kalsiyum seviyesinin 2,7 mEq/L’den fazla olması olarak tanımlanır. %90’dan fazlası hiperparatiroidizm ve malignite ile ilişkilidir ve malignite kökenli hiperkalsemi acil serviste en sık karşılaşılan nedenlerindendir. Hipokalsemi için BURAYA tıklayabilirsiniz. Semptomların şiddeti sadece kalsiyum seviyesine bağlı değil aynı zamanda serum kalsiyumundaki yükselmenin ne kadar hızlı gerçekleştiğine de bağlıdır. […]

The post Kalsiyum Bozuklukları – Hiperkalsemi first appeared on Acilci.Net.

Kalsiyum Bozuklukları – Hipokalsemi

Öner Bozan — Wed, 28 Nov 2018 03:00:33 +0000

Merhaba size Kalsiyum Bozukluklarının ilki olan Hipokalsemiden bahsedeceğim. Keyifli okumalar. Kalsiyum vücutta en çok bulunan bir minerallerden biridir. Total vücut miktarı 15 gram/kg’dır. Ölçülen serum Kalsiyum’u ise 8.5-10.5 miligram/dL aralığındadır. İntravasküler Kalsiyum %50 oranında albumin gibi plazma proteinlerine bağlıdır. Kalsiyumun 0.8 miligramı 1 gram proteine bağlanır. Bunun anlamı iyonize fraksiyonda bir değişim olmadan albuminde 1 […]

The post Kalsiyum Bozuklukları – Hipokalsemi first appeared on Acilci.Net.

Feokromasitoma Krizi

Büşra Sapmaz — Fri, 26 Oct 2018 03:00:30 +0000

Acil Serviste Feokromasitoma Yönetimi Geçtiğimiz günlerde, MEN 2A sendromlu, akut pulmoner ödem tablosunda acil servise gelen genç bir hastanın başvurusu sonrasında, hipertansiyonun nadir nedenlerinden olan feokromasitoma ve hipertansif kriz yönetiminden bahsetmek istedim. Bizim hastamız daha önceden tanı almıştı ancak, tanı konmamış olsaydı, işlerin biraz daha zorlaşacağını düşünüyorum. Tanım ve Epidemiyoloji Feokromasitoma, adrenal medullanın kromaffin hücrelerinden […]

The post Feokromasitoma Krizi first appeared on Acilci.Net.

Miksödem Koması

Büşra Sapmaz — Mon, 17 Sep 2018 03:00:35 +0000

Miksödem Koması Selamlar. Bu yazıda endokrin acillerin en önemlilerinden olan miksödem komasının tanınması ve acil servisteki yönetiminden bahsetmek istedim. Pek çok ayırıcı tanının içinde yer alabileceği semptomlarla gelebilen, yüksek mortalite oranına sahip bu durumun öncelikle akla getirilmesi önemli olan bir başlık olduğunu düşünüyorum. Tiroid fonksiyon testlerinin yaygın kullanılmasıyla tanı koymak kolaylaşsa da, nadiren de olsa […]

The post Miksödem Koması first appeared on Acilci.Net.

Tiroid Fırtınası Tanı ve Yönetimi

Yusuf Ali Altuncı — Mon, 12 Jun 2017 03:00:10 +0000

Acil Serviste Tiroid Fırtınası Yönetimi Sizlerle meslek hayatımız boyunca karşılaşacabileceğimiz, her zaman akılda tutmamız gereken, ciddi mortalitesi olan tiroid fırtınası yönetimini konu alan yazımı paylaşıyorum. Literatürden seçtiğim üç123 derlemenin kısa özetini aşağıda bulacaksınız. İyi okumalar Tiroid fırtınası tedavi edilmediğinde %20-50 arası değişen ciddi mortaliteye sahip bir durumdur. Hipermetabolik durumdaki her kritik hastada akla gelmelidir. Özellikle […]

The post Tiroid Fırtınası Tanı ve Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

İnciler: Keton Negatif DKA, Nasıl?

Tanju Taşyürek — Fri, 21 Apr 2017 02:25:47 +0000

Diyabetik ketoasidoz (DKA) olan bir hastada hem kanda hem de idrarda keton seviyelerinin negatif olması mümkün müdür? Jehle ve ark.nın American Journal of Academic Medicine’de yayınlanan bir vaka raporu, bu fenomeni hatırlamaya yardımcı olmaktadır. 1 Asidoz derecesi, aseton, asetoasetat ve serumda bulunan beta-hidroksibutirat gibi çeşitli keton keton metabolitlerinin oranı ile doğrudan ilişkilidir. Her ilgili maddenin […]

The post İnciler: Keton Negatif DKA, Nasıl? first appeared on Acilci.Net.

İzole Hiperglisemide Güvenli Kan Şekeri Hedefi

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 27 Jul 2016 03:20:06 +0000

İzole kan şekeri yüksekliği acil servislerde en sık karşılaştığımız hasta gruplarından birisi. Farklı yaklaşımlar olmakla beraber genel eğilim mevcut kan şekeri yüksekliğinin en azından güvenli sınırlara çekilmesi. Elbette bu noktada bahsettiğimiz diyabetik ketoasidoz (DKA) veya non-ketotik hiperosmalar hiperglisemik durum (NKHHD) değil. Bu klinik durumların kendilerine özgü tedavi algoritmaları olduğunu biliyoruz. Benzer şekilde çoklu organ yetmezliğine […]

The post İzole Hiperglisemide Güvenli Kan Şekeri Hedefi first appeared on Acilci.Net.

Adrenal Yetmezlik

Haldun Akoğlu — Mon, 17 Aug 2015 03:30:16 +0000

[box type=”info” align=”aligncenter” class=”” width=””]Crack kokain kullanımı, alkolik karaciğer hastalığı, KOAH ve pitüiter adenom rezeksiyonuna bağlı panhipopiüterizmi olan 76 yaşında bir erkek, acil servise bilinç bulanıkklığı, kusma ve diyare ile başvuruyor. Eşine göre, 3 gün üstüste crack kokain kullanan hasta son 2 gündür giderek daha konfüze hale gelmiş ve ilaçları da dahil ağızdan hiçbirşey almamaya […]

The post Adrenal Yetmezlik first appeared on Acilci.Net.

Hipoglisemide D10 mu D50 mi?

Erkman Sanrı — Fri, 06 Feb 2015 04:00:19 +0000

Acil servislerde hepimizin çok sık karşılaştığı bir hasta grubu; hipoglisemik, bilinci kapalı hastalardır. Acil servislerimizde bu hastalara yaklaşımımız genellikle kan şekerini agresif bir şekilde yükseltmek şeklindedir. Bilinci açılan hastalar sonrasında bazen yoğun acil servislerimizde göz ardı edilebilmektedir ve takipleri dört dörtlük yapılamamaktadır. Bu yüzden uzun dönem komplikasyonları en az olan tedavi yöntemlerine yönelmek özellikle yoğun […]

The post Hipoglisemide D10 mu D50 mi? first appeared on Acilci.Net.

Diyabetik Ketoasidoz Gerçekleri

Haldun Akoğlu — Tue, 26 Aug 2014 06:55:00 +0000

[dropcap]D[/dropcap]iyabetik Ketoasidoz (DKA) hergün karşılaştığımız rutin hastalıklardan biri. Her acil tıp asistanı ihtisası süresince yüzlerce hatta belki 1000’den fazla DKA hastasının tedavisinde yer alıyor. Her hekim gibi bu gelişme sürecinde bazıları doğru ama bazıları da yanlış bazı gündelik uygulamalar ve “rutinler” hayatlarına giriyor. Bu tip sorunların en sık yaşanabileceği 5 ana soru üzerinden biraz literatür karıştıralım ve […]

The post Diyabetik Ketoasidoz Gerçekleri first appeared on Acilci.Net.

Hiponatremi Kılavuzu 2014

Gökhan Aksel — Wed, 05 Mar 2014 07:00:45 +0000

Sık sık karşılaştığımız özellikle de yaşlı hastalarda karşılaşıp ne yapsak dediğimiz, tuz yalatmaktan %3’lük hipertonik infüzyon başlamaya varan uygulamaları sıklıkla göz kararı-tahminen uyguladığımız bir durum hakkında yazmak istiyorum bugün; Hiponatremi. Henüz 1 haftalık bir kılavuzdan bahsedeceğiz yazımızda. The European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), The European Society of Endocrinology (ESE) ve The European Renal […]

The post Hiponatremi Kılavuzu 2014 first appeared on Acilci.Net.