Skapular rotasyon (yada manipulasyon) tekniğini Dr. Fowler bize asistanken gösterdiğinden bu yana tam 17 yıl geçmiş… O zamandan beri anterior omuz dislokasyonlarında başka bir teknik kullanmadığımı farkettim… Ne kadar hızlı ve ne kadar rahat uygulanan bir teknik… Bu vodcast’te sizin için derlediğimiz görüntüleri bulacaksınız.

Omuz dislokasyonlarıyla ilgili bazı gerçekler ve hap bilgiler…

• %90’ı anterior dislokasyondur
• AP omuz grafisi ve skapular Y grafisi görüntüleme için yeterlidir
• Tekrarlayan, nontravmatik dislokasyonlarda redüksiyon öncesi ve sonrası x-ray çekilmeyebilir (size kalmış)
• Nörovasküler hasar nadirdir ama dikkatle araştırılmalıdır
• Olguların %35’inde rotator cuff hasarı görülür, olguların %15-35’inde de fraktür gözlenir
• Humerus boyun kırıkları avasküler nekroz riski taşıdığı için özel bir öneme sahiptir (Ortopedi konsultasyonu!)
• Hem nörvasküler hasar, hem basit fraktürler redüksiyon için engel oluşturmaz
• Dislokasyonla oluşan sinir hasarlarının prognozu iyidir, Ortopedi ve/veya Fizik Tedavi plk kontrolleri sağlanmalıdır.
• Olgular redüksiyon işleminden önce ve sonra mutlaka norvasküler açıdan muayene edilmelidir
• Redüksiyon işlemi ağrılı bir işlemdir ve çoğu hastanın buna ihtiyaç duyacağı unutulmamalıdır. Intraartiküler lidokain uygulaması analjezi sedasyon kontrendike olan olgularda iyi bir alternatiftir
• Tüm hastalara nazik ve uygun teknikle redüksiyon uygulanmalıdır, zorlayıcı manevralardan kaçınılmalıdır
• Skapular rotasyonda olguların %90’ında redüksiyon 1 dk içinde gerçekleşir
• İmmobilizasyon için omuz kol askısı yeterlidir
• İlk dislokasyonlar ve genç hastalarda 3 hafta, yaşlılarda 1 hafta immobilizasyon önerilmektedir. Eksternal rotasyonda immobilizasyon şu an literatürde daha fazla desteklenmektedir.
• Hastalar rotator cuff hasarları için takip eden günlerde incelenmelidir (ortopedi ve fizik tedavi poliklinik kontrolü!)
• Hastalara kontrendike değilse NSAIDs reçete edilmelidir