Dikkat! Bu sayfayı okumadan önce, atriyal genişlemenin temel açıklamaları için P dalgasına giriş yazımızı okuyunuz.
Tanım
Aynı EKG üzerinde hem sağ hem sol atriyal genişleme kriterleri varlığında biatriyal genişleme tanısı konur.
II ve V1 derivasyonlarında sağ, sol ve biatriyal genişleme durumlarındaki P dalga değişiklikleri aşağıdaki şemada özetlenmiştir:
Elektrokardiyografik Kriterler
Biatriyal genişleme tanısı için sağ atriyal genişleme ve sol atriyal genişleme kriterlerinin, DII, V1 veya bunların kombinasyonlarında bulunması gerekmektedir.
II. derivasyonda
Şunlar ile birlikte çift başlı P dalgası:
Amplitüd ≥ 2.5 mm
ve
Süre ≥ 120 ms
V1’de
Şunlar ile birlikte bifazik P dalgaları:
Başlangıç pozitif sapma yüksekliği ≥ 1.5 mm
Ve
Terminal negatif sapma derinliği ≥ 1 mm
Ve
Terminal negatif sapma süresi ≥ 40 ms
Kombinasyon kriteri
V1 ve V2 derivasyonlarında P dalga pozitif sapması ≥ 1.5 mm
Ve
Ekstremite derivasyonları, V5 veya V6’da süresi > 120 ms çentikli P dalgası
Nedenleri
Hem sağ hem de sol atriyal genişleme yapan nedenlerin birlikteliği.
Sağ atriyal genişleme
Şunlara bağlı pulmoner hipertansiyon
- Kronik akciğer hastalığı (kor pulmonale)
- Triküspit stenozu
- Konjenital kalp hastalığı (pulmoner stenoz, Fallot Tetratolojisi)
- Primer pulmoner hipertansiyon
Sol atriyal genişleme
- Mitral kapak hastalığı
- Aort kapak hastalığı
- Hipertansiyon
- Aort stenozu
- Mitral yetmezlik
- Hipertrofik kardiyomyopati (HOKMP)
Örnek EKG’ler
Örnek 1
İdiyopatik kardiyomyopatiye bağlı biatriyal genişleme:
- V1’de çok yüksek pozitif sapma (neredeyse 3 mm yükseklik) ile, bifazik P dalgaları ve hem derin (> 1mm) hem de geniş (>40 ms) negatif sapma.
Örnek 2
Biatriyal genişleme:
II. derivasyondaki P dalgaları uzun (>2.5 mm) ve geniştir (>120 ms).
V1’deki terminal negatif kısım derin (>1mm) ve geniş (>40 ms) iken, V2’deki P dalgaları uzundur (>1.5 mm).
Yazar Katkıları
Metin: John Larkin, Ed Burns
EKG’ler: John Larkin
Çeviri: Melis Efeoğlu
Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu
Destekleyenler
Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.
This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!
Referanslar
- Chung DC, Nelson HM. ECG – A Pictorial Primer . Accessed 12/12/2011.
- Edhouse J, Thakur RK, Khalil JM. ABC of clinical electrocardiography. Conditions affecting the left side of the heart. BMJ. 2002 May 25;324(7348):1264-7. Review. PubMed PMID: 12028984; PubMed Central PMCID: PMC1123219 .
- Harrigan RA, Jones K. ABC of clinical electrocardiography. Conditions affecting the right side of the heart. BMJ. 2002 May 18;324(7347):1201-4. Review. PubMed PMID: 12016190; PubMed Central PMCID: PMC1123164 .
- Jenkins RD, Gerred SJ. ECGs by Example. Second Edition. Elsevier Churchill Livingstone 2005.
- Surawicz B, Knilans TK. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice. 6th Edition. Saunders Elsevier 2008.
- Wagner, GS. Marriott’s Practical Electrocardiography (11th edition), Lippincott Williams & Wilkins 2007.