VAKA
Kafasında ciddi bir travma izi olmayan, kafatasında belirgin fraktürü olmayan ateşli silah yaralanması ile acile başvuran hastanın GKS: 13 ve uykuya eğilimi olduğu için çekilen beyin tomografisinde böyle bir pnömosefali ile karşılaştınız. Ne düşünürüsünüz?
Herhangi bir maksilofasyal ve kafa travması olmayan veya geçirilmiş kranial cerrahi olmaksızın ikincil problemlere bağlı görülen pnömosefaliye sekonder pnömosefali adı veriliyor. Literatürde lomber ponksiyon sonrası gelişen, pnömokokal menenjit sonrası gelişen, ventriküloperitonal şant sonrası gelişen vakalardan bahsedilmekte.
Bizim vakamızda da torakal vertabralarında ateşli silah yaralanaması sonucu oluşan fraktür ve buradan giren havayı beyinde görüyoruz.
Bir sonuç çıkarmak gerekirse eğer yüz ve kafa travması olmayan bir travma hastasında pnömosefali görürseniz vertabralarına bir daha bakın. Ben artık öyle yapıyorum. 🙂
Kaynakça ;
1. Najera Aguilar E, Castle Ramirez M, Bollar Zabala A, Urculo Bareño E. Delayed spontaneous pneumocephalus in ventriculoperitoneal shunting: Two case reports and literature review.Neurocirugia (Astur). 2013 Jun 30. pii: S1130-1473(13)00083-3. doi: 10.1016/j.neucir.2013.05.001.
2. Schirmer CM, Heilman CB, Bhardwaj A. Pneumocephalus: case illustrations and review.
Neurocrit Care. 2010 Aug;13(1):152-8. doi: 10.1007/s12028-010-9363-0.
3. Kim HS,Kim SW Kim SH. Spontaneous Pneumocephalus Caused by Pneumococcal Meningitis. J Korean Neurosurg Soc 53 : 249-251, 2013