Nefroloji - Acilci.Net

Hipertansiyonda Girişimsel Yaklaşım: Renal Denervasyon (RDN)

Mehmet TÜRK — Wed, 30 Apr 2025 04:00:00 +0000

Giriş Hipertansiyon, dünya genelinde kardiyovasküler hastalıkların en önemli risk faktörlerinden biri olmaya devam etmektedir. Ancak, mevcut tedavi yöntemlerine rağmen bazı hastalarda kan basıncı kontrolü sağlanamamakta ve bu durum “dirençli hipertansiyon” olarak tanımlanmaktadır. Dirençli hipertansiyon, en az üç antihipertansif ilaçla tedavi edilen ve kan basıncı hedeflerine ulaşılamayan hastaları ifade eder.1 Son yıllarda, dirençli hipertansiyon tedavisinde yeni […]

The post Hipertansiyonda Girişimsel Yaklaşım: Renal Denervasyon (RDN) first appeared on Acilci.Net.

Üriner Sistem Taşlarında Parıldayan Artefakt-Twinkling Görüntüsü

Mehmet Göktuğ Efgan — Tue, 21 May 2024 02:52:00 +0000

Ultrasonografide (USG) görüntünün kendisi tanı koymamıza yardımcı olduğu gibi görüntüye giren artefaktlar da bize yol gösterici olabilir. Özellikle Akciğer görüntülemesinde artefaktlardan sıklıkla yararlandığımız iyi bilinmektedir. Ancak bunun dışında da tanıda bize yol gösterebilecek artefaktlar mevcuttur. Bugünkü yazımızda Renal USG’de taş varlığını kanıtlamada bize yardımcı olan Twinkling ( Parıldayan-Pırıltı) Artefaktını konuşacağız. Üriner sistem taşlarının önemli bir […]

The post Üriner Sistem Taşlarında Parıldayan Artefakt-Twinkling Görüntüsü first appeared on Acilci.Net.

Tümör Lizis Sendromu

Faruk Danış — Wed, 19 Jul 2023 03:00:00 +0000

Tümör lizis sendromu, hematolojik maligniteli çocuklara veya yetişkinlere bakan doktorların hastalıkla ilişkili olarak karşılaştığı en yaygın acil durumdur. En sık non-Hodgkin lenfoma veya akut lösemili hastalarda gelişmesine rağmen, bu komplikasyonla nadiren ilişkili olan tümörleri olan hastalarda sıklığı artmaktadır. Tümör lizis sendromunun bu derlemesi, patogenez, klinik belirtiler, tanım, etiyoloji, risk faktörleri, profilaksi ve tedavi için mevcut stratejileri özetlemektedir.

The post Tümör Lizis Sendromu first appeared on Acilci.Net.

Kontrast İlişkili Akut Böbrek Hasarı Rehberi – Kanada Radyologlar Birliği

Faruk Danış — Mon, 03 Apr 2023 03:00:00 +0000

Kontrast ilişkili akut böbrek hasarı hakındaki önceki kılavuzlar, kontrast riskine odaklanmak için çok zaman harcamış, ancak kontrast sonrası böbrek hasarı korkusu nedeniyle görüntülemelerden kaçınarak veya geciktirerek ortaya çıkan risklere yeterince dikkat etmemiştir. Kanada Radyologlar Birliği, bize madalyonun her iki tarafının da dikkate alınması gerektiğini (ve kontrast risklerinin son derece düşük olduğunu, dolayısıyla faydaların neredeyse her zaman kazanacağını) hatırlatarak iyi bir iş çıkarıyor.

The post Kontrast İlişkili Akut Böbrek Hasarı Rehberi – Kanada Radyologlar Birliği first appeared on Acilci.Net.

Kontrast Nefropati Riskini Değerlendirmede Mehran Skoru

Emir Ünal — Thu, 23 Mar 2023 03:00:00 +0000

Kontrast ilişkili akut böbrek hasarı ilk olarak 1950’lerin başında tanımlanmıştır.1 O zamandan beri, bu advers olay ve uzun süreli sekellerine ilişkin endişeler, uzamış hastanede kalış süresi ve buna bağlı maliyetler dahil olmak üzere, özellikle kontrast riski yüksek olduğu düşünülen hastalarda radyokontrast madde ile yapılan prosedürlerde önemli sınırlamalarla karşılaşıldı. Aslında amaç; kullanılan kontrast madde (KM) aracılığıyla […]

The post Kontrast Nefropati Riskini Değerlendirmede Mehran Skoru first appeared on Acilci.Net.

Bruce Lee’yi Kim Öldürdü?

İbrahim Sarbay — Fri, 09 Dec 2022 03:31:34 +0000

“Su gibi şekilsiz, biçimsiz olmalısın. Bir bardağa su döktüğünde, su o bardağa dönüşür. Şişeye su döktüğünde, şişe olur. Çaydanlığa su döktüğünde, çaydanlık olur. Su damlayabilir de, parçalayabilir de… Su gibi ol dostum.” Bruce Lee Bruce Lee adını gördükleri anda, yaşı yeten okurlarımızın aklına türlü türlü şehir efsaneleri de dolmuştur eminim. Gerçekten de, hayatı hakkındaki bir […]

The post Bruce Lee’yi Kim Öldürdü? first appeared on Acilci.Net.

Parasentez: Ultrasonografi Eşliğinde Uygulama

Faruk Danış — Tue, 07 Jun 2022 03:30:00 +0000

Mevcut literatüre bakıldığında, ultrasonografi (USG) eşliğinde parasentez işlemi, geleneksel (körleme) parasentez işlemi yerine tercih edilmektedir. Bunun sebebi USG eşliğinde parasentez ile hem başarısız sıvı aspirasyonu oranında hem de işleme bağlı kanama komplikasyonlarında önemli bir azalma sağlanmasıdır. Bu yazımızda USG eşliğinde parasentez konusuna değineceğiz.

The post Parasentez: Ultrasonografi Eşliğinde Uygulama first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste İlk Nöbet: Mutlaka Okunması Gereken Konular

Su İzel Sesigür — Thu, 02 Jun 2022 03:30:00 +0000

Bu yazımızda acil serviste ilk defa nöbet tutacak olan hekimler için faydalı olacağını düşündüğümüz acilci.net yazılarımızı derledik.

The post Acil Serviste İlk Nöbet: Mutlaka Okunması Gereken Konular first appeared on Acilci.Net.

NSAID’ler ve Nefrotoksik Etkileri- Literatür derlemesi

Pınar Burcu Doğan — Fri, 27 May 2022 03:00:00 +0000

Nonsteroid antienflamatuar ilaçlar (NSAID), antipiretik, antiinflamatuar ve analjezik ajanlar olarak kullanılan FDA onaylı bir ilaç sınıfıdır1. Bu etki mekanizmaları nsaidleri; dismenore, artritik durumlar, ateş, gut, migren tedavisinde faydalı kılar2 3,4 ve nsaidlerin dünyada en cok reçete edilen ilaçlar arasında yer almasını sağlar5. Narkotik ajanlara göre analjezik etkinlikleri daha düşük olsa da bağımlılık yapıcı yan etkileri […]

The post NSAID’ler ve Nefrotoksik Etkileri- Literatür derlemesi first appeared on Acilci.Net.

BaSICS Çalışması: Kritik Bakımda Normal Salin mi Dengeli Solüsyon mu?

Abdüssamet Aslan — Thu, 12 Aug 2021 13:00:47 +0000

Kritik Bakım ve Acil Tıp, SF’in içindeki 154 mEq/L klorun ne menem etkileri olduğu konusunda yıllardır ikiye bölünmüş durumda. Önce yıllarca kanayan travma hastasında hızlı sıvı resüsitasyonu için kolloidler mi kristaloidler mi (ayrıca kristoloid ise SF mi Ringer mi) diye tartıştık. Bu konu kristaloidler lehine netleşince aynı hastada ne kadar SF verdikten sonra kan ürünlerinden […]

The post BaSICS Çalışması: Kritik Bakımda Normal Salin mi Dengeli Solüsyon mu? first appeared on Acilci.Net.

Hemodiyaliz Acilleri

Gülşah Çıkrıkçı Işık — Mon, 28 Jun 2021 03:30:20 +0000

Hemodiyaliz (HD) ilk kez 1945’de Alman Hekim Willem Kolff tarafından Akut Böbrek Hasarına (ABH) bağlı üremi gelişen bir hastada uygulanmış ve başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Sonrasında kullanımı yaygınlaşmış, 60’ların başında maddi yükünden dolayı sadece seçilmiş şanslı bir azınlığa uygulanan tedavi, günümüzde ABD’de yılda 50 milyondan fazla kez uygulanır olmuştur. Acil servislerde sık karşılaştığımız bu hasta […]

The post Hemodiyaliz Acilleri first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Hematüriye Yaklaşım

Büşra Sapmaz — Mon, 03 May 2021 03:00:03 +0000

Hematüri, acil servise doğrudan bir başvuru sebebi olabildiği gibi bazen rastlantısal olarak karşımıza çıkabilen bir durumdur. Asemptomatik hastalarda prevalansı çeşitli yaş gruplarında %2 ila %21 arasında değişmektedir.1 Non-travmatik hematüri nedenlerinin ayırıcı tanılarından ve acil serviste müdahale edilmesi gereken durumlardan bahsetmek istedim. Keyifli okumalar. Hematüri tanımı ve nedenleri Mikroskobik hematüri, doğru şekilde alınmış idrar örneğinde >3 […]

The post Acil Serviste Hematüriye Yaklaşım first appeared on Acilci.Net.

Hipertansiyon

Büşra Sapmaz — Mon, 27 Jul 2020 03:00:00 +0000

Uluslararası Hipertansiyon Derneği tarafından Haziran ayında yayımlanan global hipertansiyon uygulama kılavuzları ışığında hipertansiyonun tanımı, hipertansif acillerin yönetimi ve kullanılan ilaçların yer aldığı bir derleme yapmak istedim.1 2 Keyifli okumalar. Kan basıncı yüksekliği, yılda 10,4 milyon ölüme yol açarak dünya genelinde önde gelen morbidite ve mortalite nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Dünya çapında rakamlar incelendiğinde, 2010 […]

The post Hipertansiyon first appeared on Acilci.Net.

Diyaliz Disequilibrium Sendromu Önleme ve Yönetimi

Öner Bozan — Wed, 31 Jul 2019 03:30:05 +0000

Diyaliz, yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında sıvı-solüt değişimini temel alan bir tedavi şeklidir. Sıvı ve solüt hareketi, genellikle hastanın kanından diyalizata doğrudur ve bu diyalizatın uzaklaştırılması ile hastada mevcut olan sıvı-solüt dengesizliği normal değere yaklaştırılır. Türkiye’de Sağlık bakanlığı ve Türk Nefroloji Derneği verilerine göre 58635’I Hemodiyaliz, 3346’sı […]

The post Diyaliz Disequilibrium Sendromu Önleme ve Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Hipernatremi

Emir Ünal — Mon, 15 Jul 2019 19:13:13 +0000

Bugünkü yazımda acil servisin olmazsa olmazı olan bir elektrolit bozukluğundan sizlere bahsedeceğim. İyi okumalar dilerim. Hepimizin bildiği tanımla söze başlayacak olursak, Hipernatremi serum sodyum konsantrasyonunun 145mm/L, ve serum osmolaritesinin 295 mOsm/L üzerine çıkması olarak tanımlanır. Çoğunlukla vücut su düzeyinin azalması sonrasında ortaya çıkan hiperosmolar bir süreçtir1. Hipernatremi tedavi edilmediğinde, zihinsel durum bozukluğu, rabdomiyoliz, nöbetler ve […]

The post Hipernatremi first appeared on Acilci.Net.

Acil Konuşalım – 4: Kontrast nefropatisi

Gökhan Aksel — Wed, 19 Jun 2019 02:31:02 +0000

Kontrast nefropatisi (kontrast ilişkili akut böbrek hasarı) mit mi? Gerçek mi? Ne yapmalı? Bu videomuzda çok zor olan bu konuyu tartışmayı amaçladık. Video biraz uzun olduğu için aşağıda bir özetle videodan çıkarılacak görece net ve daha tartışmalı sonuçları paylaşmayı amaçladık. Özet Yeşil Liste: Mevcut literatürün bize söylediği görece netleşmiş (daha yüksek kanıtlarla desteklenmiş) önermeler: Arteriografilerde […]

The post Acil Konuşalım – 4: Kontrast nefropatisi first appeared on Acilci.Net.

Rabdomiyoliz

Su İzel Sesigür — Thu, 13 Jun 2019 03:30:40 +0000

Merhaba, Bu yazımızda hepimizin nöbetlerde aslında sıkça karşılaştığı ama ön tanı listemizde hak ettiği sırada olmadığını düşündüğüm bir tanıdan, rabdomiyolizden bahsedeceğiz. Nonspesifik şikayetlerle başvuran hastada izole CK-MB / AST / LDH / kreatinin / potasyum yüksekliği birden her şeyi karıştırabilir. İşte tam o anda kafamızda bir zil çalmalı ve rabdomiyolizi hatırlamalıyız. Çünkü az sonra detaylandıracağımız […]

The post Rabdomiyoliz first appeared on Acilci.Net.

Sepsiste Kontrast Madde Nefropatisi

Erkman Sanrı — Fri, 19 Apr 2019 03:00:46 +0000

Kontrast Nefropatisi; gerçekten acilcinin korkulu rüyası mı yoksa üstesinden gelemediğimiz tabulaşmış bir korku mu? Kontrastlı BT, doğru endikasyon ile kullanıldığında çok detaylı bilgi verdiğinden, acil servislerde çok sık kullandığımız (veya en azından kullanmamız gereken) görüntüleme yöntemleri arasında. Acil servisteki hastayı gören konsültan hekimlerin de çok sevdiği ve sık talep ettiği bir görüntüleme yöntemi olduğunu söylemek […]

The post Sepsiste Kontrast Madde Nefropatisi first appeared on Acilci.Net.

Furosemid, Akut Böbrek Hasarı ve Hipotansiyon

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 06 Feb 2019 03:30:43 +0000

Genel tıp uygulamaları düşünüldüğünde cevabı net olmayan ne kadar çok klinik durum ve açmaz var. Bugün sizlerle paylaşmak (belki de dertleşmek denilebilir) istediğim yine kanıtların az olduğu olanların da kendi içinde çelişkili olduğu bir klinik durum; volüm fazlası olan kritik hastalarımızda furosemid başta olmak üzere loop diüretikleri uygularken karşımıza çıkan gri alanlar. Ne bunlar; […]

The post Furosemid, Akut Böbrek Hasarı ve Hipotansiyon first appeared on Acilci.Net.

Akut Böbrek Hasarı Tanısında Geleceğin Tanı Testleri

Haldun Akoğlu — Mon, 02 Jul 2018 03:30:33 +0000

Akut böbrek hasarı Akut böbrek hasarı1 (ABH [acute kidney injury – AKI) kritik bakım hastalarında hem sık görülen, görüldüğünde kötü sonlanımlara hatta mortaliteye yol açan, hem de bakım maliyetlerini arttıran bir hastalık. Bu nedenlerle önlenmesi, önlenemezse de erken tanınması, tanındığı anda da tedaviye başlanması büyük önem arz ediyor. Ancak gerçekte bu iş hiç de kolay […]

The post Akut Böbrek Hasarı Tanısında Geleceğin Tanı Testleri first appeared on Acilci.Net.

Ultrafiltrasyon mu? Loop diüretikler mi? Akut Kalp Yetmezliği Tedavisindeki Yerleri

Serkan Emre Eroğlu — Mon, 20 Jun 2016 03:35:12 +0000

1800’lü yılların ortasında konuşulmaya başlandıktan yaklaşık 100 yıl kadar sonra pratik uygulanışına geçilen Diyaliz uygulamaları, günümüz acillerinde sıklıkla başvurulan uygulamalardır. Bu yazı da, ultrafiltrasyon olarak da bilinen, “küçük molekül ağırlıklı bileşenlerin yarı geçirgen membran sayesinde vücuttan uzaklaştırılması” yönteminin Akut kalp Yetmezliğindeki yeri konu edilecektir. [box type=”success” align=”aligncenter” class=”” width=””] İçeriğinde çözünmüş maddelerin olduğu bir X […]

The post Ultrafiltrasyon mu? Loop diüretikler mi? Akut Kalp Yetmezliği Tedavisindeki Yerleri first appeared on Acilci.Net.

Kontrast Nefropati: Nedir? Ne yapılmalıdır?

Barış Murat Ayvacı — Fri, 17 Jun 2016 03:00:31 +0000

Yine acildeyiz ve yine aynı ikilemle karşı karşıyayız. Hep bu ikilemi ben mi yaşıyorum sorunsalı bir yana, bu hastalar hep bana mı gelir cümlesi aklımızı bir yandan kurcalarken, arteriyel fazda görüntüleme yapmak istediğim ve kontrasta muhtaç olduğum o anda, gözlerimiz kreatinin değeriyle sıkı temasını sürdürüyor. Ne yapmalı? Bu aslında bir efsane endişe edecek bir şey yok […]

The post Kontrast Nefropati: Nedir? Ne yapılmalıdır? first appeared on Acilci.Net.

Acilde Diyaliz Hastası

Barış Murat Ayvacı — Fri, 25 Mar 2016 04:35:05 +0000

Editör: Serkan Emre Eroğlu Giderek yoğunlaşan ve hasta sayılarının binlerle ifade edilmeye başladığı, hemaglütinin ve nöraminidaz numaralarının hayvan adları ile korkunç haller aldığı günümüzde öncelikle hepimize kolaylıklar diliyorum. Geçen hafta çalıştığım alanda takibini yaptığım hipertansif akciğer ödemi tablosuyla gelen bir son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) hastasıyla ilgili bana yol gösterebilecek ne bulabilirim, akılda ne tutabilirim […]

The post Acilde Diyaliz Hastası first appeared on Acilci.Net.

İdrar Analizi

Ersin Fırıncıoğulları — Thu, 15 Oct 2015 03:00:06 +0000

Acil serviste en çok istediğimiz tetkiklerden biri idrar tahlilidir herhalde. Bu kadar sık karşılaştıktan sonra idrar tahlili bizler için [highlight color=”yellow”]‘’Hımmm lökosit var/yok’’[/highlight]a dönebiliyor. Ama belki de bu idrarın bize anlatmaya çalıştığı başka şeyler de vardır.. Konu anlatmaktan çok konuyla ilgili sıkça yanlış yapılanlar daha çok ilgimi çektiği için bu yazı da diğerleri gibi spot […]

The post İdrar Analizi first appeared on Acilci.Net.

Kontrast Madde Nefropatisinden Gerçekten Korkmalı Mıyız?

Erkman Sanrı — Fri, 10 Jul 2015 03:30:53 +0000

Kontrast madde nefropatisi (KMN); kontrast madde (KM) maruziyetini takiben, serum kreatininin bazal değerinde [highlight]%25’ten[/highlight] veya 0.5 mg/dl’den (44 mikromol/L) daha fazla artış olması olarak tanımlanmaktadır. Tabi bu artışta KM suçlanmadan önce, sebep olabilecek diğer durumlar dışlanmalıdır. KMN; asemptomatik nonoligürik renal yetmezlikten, diyaliz gerektiren ciddi böbrek yetmezliğine kadar uzanan geniş bir yelpazede klinikle karşımıza çıkabilir, ancak genellikle hafif […]

The post Kontrast Madde Nefropatisinden Gerçekten Korkmalı Mıyız? first appeared on Acilci.Net.

Salisilat İntoksikasyonunda Diyaliz Endikasyonları: EXTRIP Kriterleri

Haldun Akoğlu — Wed, 08 Jul 2015 03:30:56 +0000

Aspirin, hergün onlarca kez kullandığımız ve belki de en aşina olduğumuz ilaç. Aspirin tedavisi ile ilgili Mine’nin son derece kapsamlı bilgi yazısı ve Salisilat İntoksikasyonları ile ilgili Burak’ın hızla herşeyi tekrar edebileceğiniz harika akıl kartı 1000’den fazla kez sizler tarafından da okundu ve kullanılmaya devam ediyor. Bu iki yazıda da hemodiyaliz endikasyonlarından bahsedilmiş ve ortak […]

The post Salisilat İntoksikasyonunda Diyaliz Endikasyonları: EXTRIP Kriterleri first appeared on Acilci.Net.

Temel Ultrasonografi – Renal

Mehmet Ali Aslaner — Fri, 20 Mar 2015 04:35:03 +0000

Hatırlatma: Yazı dizimizin aşağıda yer verilen Renal Ultrasonografi içerikli konusunu çok daha iyi kavramak, ve yine, ultrasonografiye ait temel bilgileri pekiştirmek amacıyla, dizinin ilk yazısını da okumanız tavsiye edilir. Bu yazıya erişmek için tıklayınız. Renal Ultrasonografi Giriş ve Endikasyonlar Hematüri ile birlikte akut flank ve abdominal ağrı, Acil Servise sık başvuru sebeplerindendir. Üriner obstrüksiyon kolay […]

The post Temel Ultrasonografi – Renal first appeared on Acilci.Net.

Hiponatremi Kılavuzu 2014

Gökhan Aksel — Wed, 05 Mar 2014 07:00:45 +0000

Sık sık karşılaştığımız özellikle de yaşlı hastalarda karşılaşıp ne yapsak dediğimiz, tuz yalatmaktan %3’lük hipertonik infüzyon başlamaya varan uygulamaları sıklıkla göz kararı-tahminen uyguladığımız bir durum hakkında yazmak istiyorum bugün; Hiponatremi. Henüz 1 haftalık bir kılavuzdan bahsedeceğiz yazımızda. The European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), The European Society of Endocrinology (ESE) ve The European Renal […]

The post Hiponatremi Kılavuzu 2014 first appeared on Acilci.Net.

Yılmaz: Acil Serviste Kontrast Madde Kullanımı

Serkan Yılmaz — Tue, 19 Nov 2013 06:00:59 +0000

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı’ndan Doç. Dr. Serkan Yılmaz, acil serviste kontrast madde kullanımıyla ilgili güncel yaklaşımları acilci.net okurları için derledi. İyi okumalar.. Teknolojideki hızlı gelişmenin tıp dünyasına en büyük yansıması radyoloji alanında olmuştur. Hızla gelişen radyolojik görüntüleme metodları, gün geçtikçe tanı ve girişimsel uygulamalarda daha fazla yer alır olmaktadır. Bu […]

The post Yılmaz: Acil Serviste Kontrast Madde Kullanımı first appeared on Acilci.Net.

Doğan: Metabolik asidozda bikarbonat tedavisi

N. Özgür Doğan — Tue, 29 Oct 2013 07:00:02 +0000

Akut böbrek yetmezliğinde, hemodiyaliz endikasyonu bulunmayan hastalarda bikarbonat tedavisi hem köşetaşı olan tedavilerden biri olarak kabul edilir, hem de potansiyel yan etkileri nedeniyle ve bazen de “diyalizi öteleyici” olarak bilindiği için genellikle acil serviste başlanması istenmez. Bu yazıda, diğer metabolik asidoz nedenleriyle birlikte, özellikle böbrek yetmezliği ile ilgili yaptığım literatür taramasını sizlere sunmaya çalışacağım. ÖNEMLİ […]

The post Doğan: Metabolik asidozda bikarbonat tedavisi first appeared on Acilci.Net.

Doğan: Böbrek yetmezliğinde akut koroner sendrom: Troponinlerin değeri

N. Özgür Doğan — Sat, 06 Apr 2013 23:58:52 +0000

Kronik böbrek hastalığının çeşitli evrelerinde serumda troponin düzeylerinin yüksek olarak ölçüldüğünü biliyoruz. Bu bilgimiz neredeyse troponinlerin acil servislerde akut koroner sendrom risk değerlendirilmesinde kullanılması kadar eski. Peki bu güçlü biyobelirteci, bu özel hasta grubunda ne kadar güvenle kullanabiliriz? ÖNEMLİ NOT: Aşağıdaki metinde, konuyla ilgili yazının yayınlanma tarihinde güncel literatürde olan ve yazarın […]

The post Doğan: Böbrek yetmezliğinde akut koroner sendrom: Troponinlerin değeri first appeared on Acilci.Net.