Sedasyon Analjezi - Acilci.Net

Acilde “Yoğun Bakım Dışı Yoğun Bakım” Gerçeği

Esra Ersöz Genç — Fri, 21 Nov 2025 02:56:00 +0000

Giriş Yoğun bakım (YB) yataklarının yetersizliği, artan hasta yükü ve taburculuk süreçlerindeki gecikmeler nedeniyle, kritik hastaların acil servislerde uzamış sürelerle beklemesi artık küresel ölçekte bir hasta güvenliği sorunu olarak tanımlanmaktadır.1–3 Bu durum, literatürde “ICU boarding” veya “emergency department–based critical care” olarak geçer. YB endikasyonu konmuş ancak yatak bulunamadığı için acil serviste yoğun bakım düzeyinde bakım […]

The post Acilde “Yoğun Bakım Dışı Yoğun Bakım” Gerçeği first appeared on Acilci.Net.

Bir Analjezik Olarak Nebulize Ketamin!

Aykut Özkan — Wed, 24 Jul 2024 03:30:00 +0000

iyi bildiğimiz bir ilacın alışık olmadığımız şekilde kullanımı ve olası yararları üzerine...

The post Bir Analjezik Olarak Nebulize Ketamin! first appeared on Acilci.Net.

Sedatif Dozu ve Postentübasyon Hipotansiyon

Su İzel Sesigür — Fri, 04 Aug 2023 03:00:00 +0000

Merhaba Bu yazımızda 1 ay önce yayınlanmış bir çalışmadan bahsedeceğiz. Aslında bu çalışma, kendi içinde kısıtlılıkları olsa da, günlük pratikte çok sık düşündüğümüz bir endişeyle ilgili olması sebebiyle bence önemli. Sorumuz; RSI’da verdiğimiz sedatif ilaçların dozu ile postentübasyon hipotansiyon ilişkili mi? Kendi pratiğimde ben de ketamin kullanırken bile, sınırda hipotansif hastalarda veya hemodinamik olarak “kaldıramayacağını” […]

The post Sedatif Dozu ve Postentübasyon Hipotansiyon first appeared on Acilci.Net.

Joker ilaç: Ketamin

Sena Özge Aslan — Mon, 31 Jul 2023 03:00:00 +0000

Ketamin… Resüsitasyon odasında sıklıkla kullandığımız ya da ortopedik girişimlerde (alt ekstremite traksiyonu, omuz çıkığı vb) dissosiyatif anestezi özelliğini kullandığımız meşhur ilaç şimdi de diğer özellikleri ile karşınızda. Adeta bir joker olan ketamin anlattığım bu yazıda bana eşlik etmenizden mutluluk duyarım. Herkese keyifli günler dinlerim. Öncelikle ketaminden kısaca bahsedecek olursak dissosiyatif ve anestezik özellikleri olan bir […]

The post Joker ilaç: Ketamin first appeared on Acilci.Net.

Ultrasonografi Eşliğinde Periferik Sinirlerin Görüntülenmesi ve Blokajı

Metin Yadigaroğlu — Mon, 24 Apr 2023 03:00:00 +0000

Bir acilci için ultrasonografi (USG), artık hem tanısal yaklaşımda hem de tedavinin yönlendirilmesinde acil servis doğasına ve işleyişine çok uygun şekilde, steteskoptan fersahlar ötesinde bir yardımcı olmuştur. Amacı maksimum başarı ve minimum komplikasyon olan bir acilci için ultrasonografi ile ”göz görmeyince gönül katlanmaz” olmuş ve biz acilciler ‘‘gözümüzün gördüğü hiçbir şeyden korkmaz” olmuşuzdur. Bu yazımızda […]

The post Ultrasonografi Eşliğinde Periferik Sinirlerin Görüntülenmesi ve Blokajı first appeared on Acilci.Net.

Basit ve Güvenli Bir Analjezi Yöntemi: Hematom Blok

Fatma Nur Karaarslan — Wed, 08 Mar 2023 03:30:00 +0000

Pratik ve güvenli bir yöntem olarak hematom bloğu, ön kol deplase kırıklarının redüksiyon işleminde ağrı kontrolü için önemli bir alternatif. Hem uzun süre gözlem gerektirmemesi hem de PSA’nın istenmeyen etkilerinden kurtarması yönüyle kalabalık acil servislerde optimal bir analjezi yöntemi olabilir.

The post Basit ve Güvenli Bir Analjezi Yöntemi: Hematom Blok first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Deksmedetomidin Kullanımı

Büşra Sapmaz — Mon, 18 Oct 2021 03:30:06 +0000

Acil servis pratiğimizde sedasyon ve analjezi önemli bir yer tutmaktadır. Bu nedenle yoğun bakımlarda sıklıkla kullanılan ve acil serviste de kullanımı yaygınlaşan ajanlardan biri olan deksmedetomidin hakkında yazmak istedim. Keyifli okumalar! Etki Mekanizması Selektif bir alfa-2 reseptör agonisti olan deksmedetomidin, sempatik sinir uçlarından noradrenalin salınımını azaltır ve sempatolitik etki gösterir. Sedatif etkisini ise beyin sapında […]

The post Acil Serviste Deksmedetomidin Kullanımı first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Ağrı Yönetimi

Şakir Hakan Aksu — Thu, 24 Jun 2021 02:00:08 +0000

International Association For The Study Of Pain (ISAP) ağrıyı “olası veya var olan doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen hoş olmayan duyusal ve emosyonel bir deneyim” olarak tanımlamaktadır. Bu tanıma göre ağrı bir duyum ve hoşa gitmeyen yapıda olduğundan her zaman özneldir. Bu nedenle ağrı deneyimi değerlendirirken hem fiziksel hem de fiziksel […]

The post Acil Serviste Ağrı Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Mekanik Ventilasyon Uygulanan Hastalarda Sedasyon Yönetimi

Gülşah Çıkrıkçı Işık — Mon, 04 Jan 2021 03:00:00 +0000

Acil servislerde kalabalık ve yatak bulamama sıkıntısı hali hazırda giderek artan bir sorunken, COVID-19 pandemisinin ikinci dalgasıyla, bu günlerde hastanelerdeki yoğunluk zirve yapmış durumda. Yoğun bakımlardaki doluluktan dolayı ve yine bazı acil servislerin kendi yoğun bakımları olduğundan, artık acil hekimlerimiz mekanik ventilatöre bağlı hastaları daha uzunca bir süre takip etmek durumundalar. Ancak yapılan bir çalışmaya […]

The post Mekanik Ventilasyon Uygulanan Hastalarda Sedasyon Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Endtidal Karbondioksit (EtCO2)

Emre Kudu — Thu, 17 Dec 2020 03:00:04 +0000

Acil serviste sık kullanılan end tidal karbondioksit ölçümünün temel prensiplerini, oluşan grafigin yorumlanmasını ve yapılması gereken müdahaleleri kısaca sizlerle paylaşmaya çalıştık.

The post Endtidal Karbondioksit (EtCO2) first appeared on Acilci.Net.

Geriatrik Hastada Ağrı Yönetimi

Erkman Sanrı — Fri, 13 Mar 2020 03:00:00 +0000

Acil servis pratiğimizde ağrı yönetimi sık uyguladığımız ve iyi bildiğimiz bir konu. Erişkin hastada, pediatrik grupta ve geriatrik grupta birçok durumda ağrı yönetimi kullanmaktayız. Peki hastanın geriatrik grupta olması bizim ağrı yönetimi yaklaşımımızda bir değişikliğe sebep oluyor mu? Son yıllarda gittikçe önem kazanan geriatrik yaklaşımlar acil servis uygulamalarımıza da yansımış durumda. Geriatrik hasta yönetiminin erişkin […]

The post Geriatrik Hastada Ağrı Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

RSI’de Roküronyum vs. Süksinilkolin

Erkman Sanrı — Fri, 17 Jan 2020 03:00:00 +0000

Trakeal Entübasyon, acil servislerde kullandığımız kritik girişimlerin başında gelmekte1. Yapılmış olan birçok çalışma sedasyonun; entübasyonu kolaylaştırdığını ve daha güvenli bir hale getirdiğini göstermiştir2,3. Günümüzde entübasyon için en yaygın kullanılan sedasyon yöntemi Hızlı Ardışık Entübasyondur (RSI)4. Nöromüsküler bloklayıcı ajan (NMBA) kullanımının; entübasyonu kolaylaştırdığını ve ilk denemede başarılı entübasyon ihtimali artırdığını biliyoruz, ve bunlar indüksiyonda ne kullanıldığından […]

The post RSI’de Roküronyum vs. Süksinilkolin first appeared on Acilci.Net.

2019’un en önemli çalışmaları

Haldun Akoğlu — Mon, 13 Jan 2020 03:30:00 +0000

2020 yılının bu soğuk günlerinde geçen sene neler oldu diye elimde bir okuma listesi olsun diyenlerdenseniz, doğru yere geldiniz. Acil Tıp-Kritik Bakım alanında olan biten, en çok tartışılan, makale saatlerinde işlenen ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda da hep konuşulacak olan yılın önemli çalışmalarını, kılavuzlarını, gündelik pratiğimize etki edecek net sonuçları olan makaleleri derleyip topladık. Hepsinin orijinal […]

The post 2019’un en önemli çalışmaları first appeared on Acilci.Net.

Terminal Dönem Hastalarda Ağrı Yönetimi

Yusuf Ali Altuncı — Mon, 28 Oct 2019 03:00:16 +0000

Günlük pratiğimiz içerisinde, terminal dönem hastaları ile karşılaşmaktayız. Bu hastaların ağrı kontrolü için yakın zamanda hazırlanmış bir derlemeyi1 sizlerle paylaşıyorum. Makalenin tamamına buradan ulaşabilirsiniz. İyi okumalar… Kaybedilme olasılığı yüksek olan hastaların yaklaşık % 40’ı ve YBÜ’ye başvuran hastaların yarısından fazlası hastanede kaldıkları süre boyunca şiddetli ağrı hissetmektedirler. Ayrıca, yaşlı hastaların artan oranda hastalık karmaşıklığı, kritik […]

The post Terminal Dönem Hastalarda Ağrı Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Propofol ile Prosedürel Sedasyon Uygulama Rehberi

Halit Aytar — Thu, 20 Jun 2019 03:30:08 +0000

Klinik pratiğimizin ve kullandığımız ajanlar ile ilgili yayınların artması ile daha güvenli bir şekilde rutin uygulamalarımız arasında yer almaya başlayan prosedürel sedasyonda propofolün kullanımı ile ilgili bir klinik uygulama rehberinin 2018 güncellemesi yayınlandı 1.Metnin orijinaline buradan ulaşabilirsiniz ve konuya giriş yapmadan önce sitemizde yayınlanmış olan propofol preparatı ve propofolün sedo-analjezi de ketamin ile birlikte kullanımı […]

The post Propofol ile Prosedürel Sedasyon Uygulama Rehberi first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Analjezik Olarak İntravenöz Lidokain

Başak Bayram — Mon, 04 Mar 2019 02:22:31 +0000

Lidokain’i acil serviste lokal anestezik uygulamalar dışında ventriküler taşiaritmilerde ve tartışmalı olsa da entübasyon öncesinde premedikasyonda kullanıyoruz. Son yıllarda acil serviste analjezik olarak kullanımı ile ilgili yayınların sayısı artmaya başladı. Bu yazıda analjezi için intravenöz lidokain kullanılan çalışmalar ve derlemeleri özetlemek istedim. Ancak Lidokain acil serviste analjezi amacıyla sadece intravenöz olarak kullanılmamış. Biraz bunlardan bahsedelim. […]

The post Acil Serviste Analjezik Olarak İntravenöz Lidokain first appeared on Acilci.Net.

2018’in en iyi makaleleri

Haldun Akoğlu — Mon, 31 Dec 2018 12:15:09 +0000

Sene boyunca birçok çalışma geldi geçti. Çoğunu sizlere anlattık, bazılarını özetledik. Bu sene yer yerinden oynadı mı derseniz: Pek değil. Ama illa da yılın son günü 2018’e damgasını vuran yazıları okuyalım derseniz buyrun buradan başlayın… Hepinize Acilci.Net ailesi olarak keyifli bir yıl diliyoruz… Havayolu/Anestezi BEAM Çalışması – Buji mi? Stile mi? [1] – buji ilk geçiş […]

The post 2018’in en iyi makaleleri first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Akut Ajitasyon Tedavisinde İntramüsküler Midazolam, Olanzapin, Ziprasidone ve Haloperidol

Öner Bozan — Thu, 20 Sep 2018 03:00:34 +0000

Merhabalar bugün size Annals of Emergency Medicine’da yayınlanan acil serviste sık karşılaştığımız yönetimi zor olan akut ajitasyon ile ilgili yapılan bir çalışmadan bahsedeceğiz. Yazının orjinaline BURADAN ulaşabilirsiniz. İyi okumalar. Arkaplan Ajitasyon acil serviste sık sık görülen bir vaka olup, psikomotor huzursuzluktan aşırı saldırganlık ve şiddetli davranışa kadar değişebilir. Acil ortamında ajitasyonun nedeni genellikle ayırt edilmez ve […]

The post Acil Serviste Akut Ajitasyon Tedavisinde İntramüsküler Midazolam, Olanzapin, Ziprasidone ve Haloperidol first appeared on Acilci.Net.

RSI’de Apneik Oksijenasyon Devri Başlamadan Bitiyor mu?

Melis Efeoğlu — Fri, 08 Sep 2017 03:30:54 +0000

Acil servis hastalarında gerçekleştirdiğimiz her endotrakeal entübasyon için hipoksi gelişimi riski altındayız. Bunun önüne geçmek için, standart olarak RSI’de indüksiyon ve paralitik verilmesinden önce hastaya 3 dakika boyunca %100 O2 veriyoruz. Hastanın endotrakeal entübasyon süresince apneik dönemde oksijen saturasyonunun daha uzun süre yülsek kalması için fonksiyonel rezidüel kapasiteyi mümkün olduğu kadar oksijenle dolduruyoruz.1 Son 10 […]

The post RSI’de Apneik Oksijenasyon Devri Başlamadan Bitiyor mu? first appeared on Acilci.Net.

Akut Ağrı Yönetiminde Yenilikler

Burak Bekgöz — Wed, 26 Jul 2017 02:35:25 +0000

Tüm dünyada acil sağlık hizmetlerine başvuruların en büyük nedeni ağrıdır. Oligoanaljezi 1989 yılında literatüre girmiş ve analjezi uygulanmasının unutulması ya da eksik yapılması olarak tanımlanmıştır. Sonrasında yapılan çalışmalar; maalesef acil hekimlerinin, ağrı tedavisini yetersiz yapmaya devam ettiğini göstermektedir. 1 Bu yazımızda genel akut ağrı tedavisinden ziyade, literatüre son zamanlarda giren ağrı yönetimi çalışmalarına bakmaya çalışacağız. […]

The post Akut Ağrı Yönetiminde Yenilikler first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Kronik Ağrı

Yusuf Ali Altuncı — Mon, 30 May 2016 03:00:20 +0000

Tanım Kronik ağrı, kompleks multifaktoriyel bir fenomen olarak tanımlanabilir. Gözle görülen ya da atfedilecek patoloji olmadan da olabilir. Bireyi, ailesini ve iş gücünü etkileyen, tıbbi ve sosyal bir problemdir. En sık sırtta görülür, ayak, bacak, kol, el ve baş onu takip eder. Bir kısım hastanın ise (%3) her yeri ağrır. Hastalar ağrılarının çok ciddi olduğunu […]

The post Acil Serviste Kronik Ağrı first appeared on Acilci.Net.

Fırıncıoğulları: Hızlı Ardışık Entübasyonda Paralitik Ajanlar: Eğlenceli Bilgiler

Ersin Fırıncıoğulları — Thu, 13 Feb 2014 07:00:48 +0000

Acil tıp hekimleri hızlı ardışık entübasyonda sıklıkla nöromusküler blokerle kullanır. Bazı hastaların neden yeterince paralize olmadığını veya nöromusküler blokajın neden bazı hastalarda normalden uzun sürdüğünü merak etmek çok da nadir bir şey değildir. Non-depolarizan ajanların kullanımıyla ilgili bazı tüyolar: Hiperkalsemi, blokaj süresini kısaltır Hipermagnezemi, etki süresini uzatır Hipotermi, etki süresini uzatabilir Hipopotasemi, blokaj etkisini arttırabilir […]

The post Fırıncıoğulları: Hızlı Ardışık Entübasyonda Paralitik Ajanlar: Eğlenceli Bilgiler first appeared on Acilci.Net.

Ketamin – Önyargılara Kurban Olmuş Sedatizan

Özlem Güneysel — Tue, 27 Aug 2013 06:00:04 +0000

Yakın zamanda RESUS.ME blogunda yayınlanan bir yazı, Ketamin ile ilgili olarak bir yazıya atıfta bulundu ve bilinen bir tartışma yeniden alevlendi. Alışılagelmiş olarak, kafa travmalı hastaların hızlı ardışık entübasyonunda ketamin kullanımı kontrendike olarak görülmektedir. Bu alışılagelmişliğe bir son vermenin zamanı gelmedi mi? Bu soruya bir cevap bulabilmek pek kolay değil; çünkü bu konu hakkında yeterli […]

The post Ketamin – Önyargılara Kurban Olmuş Sedatizan first appeared on Acilci.Net.