Şok - Acilci.Net

ATLS-11: Dolaşımın Değerlendirilmesi ve Volüm Resüsitasyon

Metin Yadigaroğlu — Fri, 22 Aug 2025 04:00:26 +0000

“Kısa Kısa Travmada Güncel Yaklaşımlar” yazı dizisinde, travma yönetiminin temel başlıklarını, en güncel yaklaşımlarla kısa, öz ve sahaya yönelik ipuçlarıyla ele alacağız. Her bölüm, hem yeni başlayanlar hem de sahada deneyimli olanlar için tekrar niteliğinde sade ama etkili bilgiler sunmayı amaçlıyor. Dolaşımın Değerlendirilmesi ve Volüm Resüsitasyon Şokun Tanımı ve Klinik Önemi Şok klinik olarak “Doku […]

The post ATLS-11: Dolaşımın Değerlendirilmesi ve Volüm Resüsitasyon first appeared on Acilci.Net.

Kardiyojenik Şok: Patofizyoloji, Sınıflandırma ve Yönetim – II

Emre Kudu — Mon, 03 Feb 2025 04:30:00 +0000

Kardiyojenik şok (KŞ), kompleks patofizyolojisi ve yüksek mortalite oranlarıyla kritik bakım pratiğinde önemli bir yer tutar. Acil serviste başlayan multidisipliner bir yaklaşım gerektiren bu klinik tablo, özellikle yoğun bakım ünitelerinde daha ileri düzey stratejilere ihtiyaç duyar. İlk stabilizasyon sağlandıktan sonra, mekanik dolaşım desteği (MDD) uygulamaları, organ fonksiyonlarının korunması ve komplikasyonların önlenmesi için büyük önem taşır. […]

The post Kardiyojenik Şok: Patofizyoloji, Sınıflandırma ve Yönetim – II first appeared on Acilci.Net.

Kardiyojenik Şok: Patofizyoloji, Sınıflandırma ve Yönetim – I

Faruk Danış — Mon, 27 Jan 2025 04:00:00 +0000

Kardiyojenik şok (KŞ), düşük kardiyak output ve dokulara yetersiz oksijen sunumu nedeniyle meydana gelen, sıklıkla akut miyokard enfarktüsü (AMI) veya dekompanse kardiyomiyopati gibi durumlarla ilişkilendirilen, hayatı tehdit eden bir klinik sendromdur. Acil serviste karşılaşılan kritik durumlar arasında yer alan KŞ, hızlı ve doğru tanı ile etkin bir şekilde yönetilmediğinde yüksek mortalite oranlarıyla sonuçlanabilir. Yoğun bakım […]

The post Kardiyojenik Şok: Patofizyoloji, Sınıflandırma ve Yönetim – I first appeared on Acilci.Net.

Şok İndekslerine Genel Bir Bakış

Mehmet TÜRK — Wed, 30 Aug 2023 03:36:00 +0000

Giriş Yaşamsal bulgular acil serviste veya yoğun bakımdaki kritik hastaları belirlemede en önemli göstergelerdir ve vücut kompansasyon mekanizmaları yetersiz kaldığı zaman değişmeye başlar. Bu mekanizmaların devreye girmesinden önce bozulmaya başlayan doku perfüzyonunun durumunu hızlı, non- invaziv bir şekilde belirlemeyi amaçlayan yöntemler (brakial indeks, torasik impedans gibi) üzerinde çalışmalar yapılmaktadır. Bu nedenle doku perfüzyon durumunun hızlıca […]

The post Şok İndekslerine Genel Bir Bakış first appeared on Acilci.Net.

Acil Hasta Bakımında Mitler-1

Başak Bayram — Mon, 10 Oct 2022 02:43:00 +0000

Türk Dil Kurumu genel Türkçe sözlüğe göre ‘Mit’ mecazi anlamda ‘Efsaneleşen kavram veya kişi’ anlamına geliyor. Tıbbi pratikte sık kullanılan fakat kanıta dayalı tıbbi bilgi ile desteklenmeyen çok sayıda mit var. Daha önce fizik muayene mitlerine dair bir yazım sitemizde yayımlanmıştı. Kişisel olarak merak ettiğim konular üzerinden bir yazı dizisi yazmak istedim. Bunlardan ilkinde şok pozisyonu […]

The post Acil Hasta Bakımında Mitler-1 first appeared on Acilci.Net.

Tidal Volüm Provakasyon Testi

Aykut Özkan — Fri, 30 Sep 2022 03:30:00 +0000

Tidal volüm testi, düşük tidal volümle ventile edilen hastalarda, yatak başında uygulanan, PPV ve SVV'nin sıvı yanıtlılığı öngerme gücünü artıran, basit ve güvenilir bir sıvı yanıtlılığı testidir. Kardiyak output monitörü olmayan kısıtlı şartlarda, tidal volüm testi PPV ile birlikte kullanılabilir ve güvenli sonuçlar verebilir.

The post Tidal Volüm Provakasyon Testi first appeared on Acilci.Net.

Sepsiste Güncellemeler: Sıvı Tedavisi ve C Vitamini

Faruk Danış — Tue, 13 Sep 2022 03:00:00 +0000

Septik şok hepimizin günlük pratikte sık karşılaştığımız durumlardan biridir. Surviving Sepsis Campaign 2021 önerilerine baktığımızda resüsitasyonun ilk 3 saati içinde en az 30 mL/kg intravenöz (IV) kristaloid sıvı verilmesi önerilmiştir (zayıf öneri, düşük kaliteli kanıt). Yine bu kılavuzda resüsitasyonun ilk 24 saatinde kısıtlayıcı veya liberal sıvı stratejilerinin kullanımına ilişkin öneride bulunmak için yeterli kanıt olmadığı bilgisi verilmiştir. Kılavuzda, sepsis veya septik şoklu yetişkinler için IV C vitamini kullanımı uygun değildir olarak vurgulanmıştır (zayıf öneri, düşük kanıt kalitesi). Geçtiğimiz aylarda bu iki öneriyle ilgili iki büyük makale The New England Journal of Medicine’da (NEJM) yayınlandı. Yazımızda bu makalelere yer vereceğim.

The post Sepsiste Güncellemeler: Sıvı Tedavisi ve C Vitamini first appeared on Acilci.Net.

Travmanın Ölümcül Tetradı

Emir Ünal — Mon, 21 Feb 2022 04:00:07 +0000

Travmanın meşur triadına (koagülopati, asidoz ve hipotermi) bir yenisi daha "hipokalsemi" mı ekleniyor?

The post Travmanın Ölümcül Tetradı first appeared on Acilci.Net.

Siyanozla Gelen Çocuk Hastaya Yaklaşım

Şakir Hakan Aksu — Fri, 28 Jan 2022 03:30:17 +0000

Bu yazımda acile başvurduğunda hepimiz için endişeli bir sürecin başladığı bir tablodan bahsedeceğim: çocuk hasta ve siyanoz. Kimi zaman temizlemekle geçen bir gıda boyası kadar basitçe çözülse de, bir çok durumda yönetilmesi zorlu bir süreç olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu hastalarda dakikalar içinde yapılacak müdahaleler hayat kurtarıcı olacaktır. Hiç bir çocuğun hasta olmadığı bir dünya dileyerek […]

The post Siyanozla Gelen Çocuk Hastaya Yaklaşım first appeared on Acilci.Net.

Bolus Doz Vazopresör Kullanımında İpuçları

Başak Bayram — Mon, 03 Jan 2022 03:02:05 +0000

Acil serviste hasta yönetiminde önemli sorunlardan birisi hipotansif hastaların yönetilmesidir. Travma hastalarında olduğu gibi nontravmatik hastalarda da hipotansiyon kötü prognoz bulgusudur ve bu hastaların mortalitesi hipotansif olmayan hastaların iki katı kadar fazladır.1 Özellikle hastanın havayolu müdahalelerine ihtiyacı olması durumunda hemodinamik instabilite ve kardiyak arrest riski yüksektir ve bu nedenle kurtarıcı ilaç uygulamaları yapılabilmektedir. ‘İlaç yardımlı […]

The post Bolus Doz Vazopresör Kullanımında İpuçları first appeared on Acilci.Net.

BaSICS Çalışması: Kritik Bakımda Normal Salin mi Dengeli Solüsyon mu?

Abdüssamet Aslan — Thu, 12 Aug 2021 13:00:47 +0000

Kritik Bakım ve Acil Tıp, SF’in içindeki 154 mEq/L klorun ne menem etkileri olduğu konusunda yıllardır ikiye bölünmüş durumda. Önce yıllarca kanayan travma hastasında hızlı sıvı resüsitasyonu için kolloidler mi kristaloidler mi (ayrıca kristoloid ise SF mi Ringer mi) diye tartıştık. Bu konu kristaloidler lehine netleşince aynı hastada ne kadar SF verdikten sonra kan ürünlerinden […]

The post BaSICS Çalışması: Kritik Bakımda Normal Salin mi Dengeli Solüsyon mu? first appeared on Acilci.Net.

İlk Yardım Önerileri – AHA 2020

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Tue, 27 Oct 2020 03:30:23 +0000

İlk Yardım Tanımı İlk yardım, akut bir hastalık veya yaralanma durumunda sağlanması gereken ilk müdahaleleri tanımlar. Temel hedefleri arasında yaşamı korumak, acıyı-ağrıyı hafifletmek, mevcut tıbbi durumun daha kötüye gitmesine engellemek veya ek yaralanmaların oluşmasını engellemek ve iyileşmeyi teşvik etmek yer alır. İlk yardım, mağdurun kendi kendine yaptığı müdahaleler de dahil herhangi bir durumda herhangi biri […]

The post İlk Yardım Önerileri – AHA 2020 first appeared on Acilci.Net.

GIS Kanama

Arif Alper Çevik — Sat, 26 Sep 2020 07:00:48 +0000

Sohbette karın ağrısı olan hastalarda genel yaklaşım, acil ve kritik öneme sahip tanı ve tedavi adımları, yatak başı testler, yatış ve taburculuk kararı, sevk ederken nelere dikkat etmemiz gerektiği gibi bir çok temel noktada güzel ve yararlı bilgilere yer verildi. Ek olarak Apandisit, viscus perforasyonu, ektopik gebelik konuları konuşuldu.

The post GIS Kanama first appeared on Acilci.Net.

Karın Ağrısı Olan Hasta 2

Arif Alper Çevik — Sat, 19 Sep 2020 07:00:11 +0000

Sohbette divertikülit, pankretit, kolesistit ve mezenterik iskemi konularında acil ve kritik öneme sahip tanı ve tedavi adımları, yatak başı testler, yatış ve taburculuk kararı, sevk ederken nelere dikkat etmemiz gerektiği gibi bir çok temel noktada güzel ve yararlı bilgilere yer verildi.

The post Karın Ağrısı Olan Hasta 2 first appeared on Acilci.Net.

2019’un en önemli çalışmaları

Haldun Akoğlu — Mon, 13 Jan 2020 03:30:00 +0000

2020 yılının bu soğuk günlerinde geçen sene neler oldu diye elimde bir okuma listesi olsun diyenlerdenseniz, doğru yere geldiniz. Acil Tıp-Kritik Bakım alanında olan biten, en çok tartışılan, makale saatlerinde işlenen ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda da hep konuşulacak olan yılın önemli çalışmalarını, kılavuzlarını, gündelik pratiğimize etki edecek net sonuçları olan makaleleri derleyip topladık. Hepsinin orijinal […]

The post 2019’un en önemli çalışmaları first appeared on Acilci.Net.

Gastrointestinal Kanamalar

Su İzel Sesigür — Thu, 03 Oct 2019 07:51:02 +0000

Merhaba Bu yazımızda bir süredir yeni kılavuz olmaması sebebiyle gözlerden ırak olan fakat her nöbetin vazgeçilmezi gastrointestinal sistem kanamalarından bahsedeceğiz. Aslında hepimizin gayet iyi bildiği bu konuyla ilgili kısa bir özet ve hasta başı “check list”i yapacağız. Etiyoloji Erişkin Çocuk En sık üst GİS kanama sebepleri Peptik ülserGastrik erozyonÖzefagogastrik varislerMallory-Weiss yırtığı ÖzefajitGastrik kanser Duodenal ülserGastrik […]

The post Gastrointestinal Kanamalar first appeared on Acilci.Net.

ATLS 10 – Neler Değişti?

Su İzel Sesigür — Fri, 09 Aug 2019 03:00:56 +0000

Merhaba,Daha önce “Advanced Trauma Life Support” (ATLS) 10. baskıda beklenen değişiklikler buradaydı. Bu yazımızda da artık 1 yılı aşkın zamandır kullandığımız ATLS 10’daki değişikliklerden ve bu değişiklerin günlük pratiğimizde neleri ne kadar değiştirdiğinden bahsedeceğiz. İlk Değerlendirme Klasik ABCDE yaklaşımında bir değişiklik yok. Sıvı resusitasyonundaki yenilik artık daha da kısıtlı sıvı replasmanı önerisi. 1L kristalloid replasmanından […]

The post ATLS 10 – Neler Değişti? first appeared on Acilci.Net.

Septik Şok Hastalarında Resüsitasyon Hedefi Olarak Periferik Perfüzyon ve Laktat Düzeyinin Karşılaştırılması

Melis Efeoğlu — Fri, 10 May 2019 03:10:50 +0000

Merhabalar. Yine bir sepsis çalışması ile karşınızdayız. Her ne kadar resüsitasyon hedeflerimiz çok net olsa ve bu hedeflerde sepsis klavuzlarına bağlı kalsak da, gün geçmiyor ki yeni bir yorum, yeni bir hedef, yeni bir karşılaştırma, yeni bir itiraz ortaya çıkmasın. Septik şok hastalarında, MODS ve mortaliteye ilerlemenin sınırandırılmasında şimdilik elimizdeki en önemli silah erken resüsitasyon. […]

The post Septik Şok Hastalarında Resüsitasyon Hedefi Olarak Periferik Perfüzyon ve Laktat Düzeyinin Karşılaştırılması first appeared on Acilci.Net.

Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon -3-

Melis Efeoğlu — Fri, 22 Mar 2019 03:15:04 +0000

Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon yazı serimizin üçüncü ve son bölümündeyiz. Önceki iki yazıda, hemorajik şokta mekanizma, ölümcül triad, değerlendirme, yönetim ve masif transfüzyondan bahsetmiştik. Bu yazıda ise, tedavi komplikasyonları, medikal tedavi, hasar kontrol resüsitasyonu ve monitorizasyondan bahsedeceğiz. İyi okumalar. Masif transfüzyonun riskleri Saklanmış kan ürünlerindeki sitratın kalsiyumu bağlaması sonucu hastada iyonize kalsiyum düzeyi […]

The post Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon -3- first appeared on Acilci.Net.

Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon -2-

Melis Efeoğlu — Fri, 01 Feb 2019 03:10:24 +0000

Bir önceki yazımızda, hemorajik şokta mekanizma ve ölümcül triaddan bahsetmiştik. Bu yazımızda, hemorajik şok değerlendirme ve yönetiminden bahsedeceğiz. İyi okumalar. Hemorajik Şok Yönetimi Hemorajik şok yönetiminde ilk en önemli basamak kanamanın kontrolünün sağlanmasıdır. Eğer açık bir kanama odağı var ise dışarıdan bası yapılmalı, bunun yanısıra toraks, batın, retroperiton, uzun kemikler, pelvis ve çocuklarda skalp gibi kanama […]

The post Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon -2- first appeared on Acilci.Net.

2018’in en iyi makaleleri

Haldun Akoğlu — Mon, 31 Dec 2018 12:15:09 +0000

Sene boyunca birçok çalışma geldi geçti. Çoğunu sizlere anlattık, bazılarını özetledik. Bu sene yer yerinden oynadı mı derseniz: Pek değil. Ama illa da yılın son günü 2018’e damgasını vuran yazıları okuyalım derseniz buyrun buradan başlayın… Hepinize Acilci.Net ailesi olarak keyifli bir yıl diliyoruz… Havayolu/Anestezi BEAM Çalışması – Buji mi? Stile mi? [1] – buji ilk geçiş […]

The post 2018’in en iyi makaleleri first appeared on Acilci.Net.

Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon – 1-

Melis Efeoğlu — Fri, 14 Dec 2018 03:00:42 +0000

Merhaba, 3 yazıdan oluşan bu seride, hemorajik şok mekanizması, komplikasyonları ve hasar kontrol resüsitasyon hedefleri ve ilkelerinden bahsedeceğiz. İyi okumalar. Yaralanma nedenli ölümler, 2016 verilerine göre ABD’de tüm yaşlarda ölüm nedenleri arasında üçüncü sırada gelmekteyken, 1-44 yaş arasında ölüm nedenlerinin %31,3 ila %41.4’ünü oluşturmaktadır1. [box type=”note” align=”” class=”” width=””]Travma hastalarında yaralanmayı takiben ilk 24 saatte […]

The post Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon – 1- first appeared on Acilci.Net.

Kritik Siroz Hastaların Yönetimine Yönelik İpuçları

Tanju Taşyürek — Mon, 03 Dec 2018 03:00:06 +0000

Siroz hastalarında kronik zeminde akut karaciğer yetmezliği (Acute on chronic liver failure – ACLF) geliştiğinde, değerlendirme ve yönetimi ile ilgili tanımlar, yaklaşımlar ve ipuçlarını içeren, yoğun bakımda yenilikler üst başlıklı yazıdan1 acil servislere yönelik önerileri sizler için özetledik: [tie_index]Hepatik dekompansasyon ve kronik zeminde akut KC yetmezliği (ACLF) nedir?[/tie_index] Hepatik dekompansasyon ve kronik zeminde akut karaciğer […]

The post Kritik Siroz Hastaların Yönetimine Yönelik İpuçları first appeared on Acilci.Net.

Bir prokalsitonin çalışması: ProACT son sözü söyledi mi?

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 14 Nov 2018 03:06:16 +0000

Bildiğiniz gibi bir kongreyi daha geride bıraktık. EACEM 2018 süresince emeği geçenlere teşekkürü bir borç bilirim. Acilci.net yazarlarından Barış Hocamla beraber prokalsitonin (PCT) üzerine keyifli bir uzman atışması yaşadık. Sanırım ikimizde birbirimizi ikna ettik. Yaptığımız konuşma sonrasında ise kongreye gelemeyenler için acilci.net sayfalarında prokalsitonin ile ilgili son durumu özetlemeye karar verdik. Barış hocamın iki gün […]

The post Bir prokalsitonin çalışması: ProACT son sözü söyledi mi? first appeared on Acilci.Net.

Feokromasitoma Krizi

Büşra Sapmaz — Fri, 26 Oct 2018 03:00:30 +0000

Acil Serviste Feokromasitoma Yönetimi Geçtiğimiz günlerde, MEN 2A sendromlu, akut pulmoner ödem tablosunda acil servise gelen genç bir hastanın başvurusu sonrasında, hipertansiyonun nadir nedenlerinden olan feokromasitoma ve hipertansif kriz yönetiminden bahsetmek istedim. Bizim hastamız daha önceden tanı almıştı ancak, tanı konmamış olsaydı, işlerin biraz daha zorlaşacağını düşünüyorum. Tanım ve Epidemiyoloji Feokromasitoma, adrenal medullanın kromaffin hücrelerinden […]

The post Feokromasitoma Krizi first appeared on Acilci.Net.

Refrakter septik şok

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 03 Oct 2018 04:00:08 +0000

Sepsis ve septik şok acil servislerimizde sık karşılaştığımız başlıklardan biri. Bu konu ile yazılan her yazıda ister istemez ilgi çekiyor. Son zamanlarda farklı olarak neler var diye literatür tararken karşıma çıkan bir ilginç ve görece farklı bir yorum yazısının özet düşüncelerini sizinle paylaşmak istedim. Dr. Nandhabalan’ın kaleme aldığı yazıda refrakter septik şok hastalarının yönetimiyle ilgili […]

The post Refrakter septik şok first appeared on Acilci.Net.

Ağır Pnömonili Hastalarda C Vitamini Protokolü

Melis Efeoğlu — Fri, 10 Aug 2018 03:00:16 +0000

Merhabalar. Son haftalardaki yayınlara bakılırsa, beklediğimizden daha hareketli bir yaz geçiriyoruz diyebilirim. Bu yazımızda, tartışmalı çalışmalardan ziyade, daha önceden bahsettiğimiz metabolik resüsitasyon çalışmasını1 destekleyen bir diğer çalışmadan2 bahsedeceğiz. Bol bol “eğilim”, “eşleştirme” ve “düzeltilmiş” kelimelerini kullanacak ve yazının sonunda bu konu ile ilgili RKÇ dileklerimizi ileteceğiz. İyi okumalar. [box type=”info” align=”” class=”” width=””]Neden C vitamini? C […]

The post Ağır Pnömonili Hastalarda C Vitamini Protokolü first appeared on Acilci.Net.

REBOA nedir?

Yusuf Ali Altuncı — Wed, 06 Jun 2018 03:00:37 +0000

REBOA Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta Resüsitasyonun ana amaçları kanamayı durdurmak ve dolaşımdaki kan hacmini düzeltmek olsa da, persistan kanama hızla ölümcül olabilir. Majör travmalarda, kontrol edilemeyen kanama, potansiyel olarak önlenebilir ölümlerin ilk sebebidir. Gövdeden kaynaklı hemoraji acil hekimleri için şartları çok zorlaştırır çünkü kanama odağı genellikle cerrahi veya anjioembolizasyon gibi hemostatik bir […]

The post REBOA nedir? first appeared on Acilci.Net.

Yanık hastası yönetimi

Gökhan Aksel — Thu, 10 May 2018 06:23:31 +0000

Yanık yönetiminin definitif tedavi basamağının, özellikle ciddi yanık hastalarının yönetiminin yanık merkezlerinde yapılması önerilse de yetersiz yanık merkezi kapasitesi düşünüldüğünde acil servislerde sadece hastaların ilk tedavilerinin değil bazen tüm tedavisinin yapıldığını biliyoruz. Bu gerçekten yola çıkarak bir acil servis doktoru bir yanık hastasının yönetimini parkland formülüne göre sıvı resüsitasyonunu başlayıp hastayı yanık merkezine sevke indirgeme […]

The post Yanık hastası yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Brash Sendromu

Erkman Sanrı — Fri, 13 Apr 2018 03:00:58 +0000

BRASH SENDROMU ’nun ne olduğunu biliyor musunuz? Aslında BRASH sendromu, acil tıp doktorları olarak bizlerin günlük pratiğimizde karşılaştığımız bir klinik tablodur. Ancak çoğu zaman sendromu tanımadan hastaları tedavi ederiz. Bazen de tedavi etmeye çalışsak da beklediğimiz sonuçları kısa süre içinde alamayabiliriz çünkü BRASH sendromunda, standart ACLS algoritmalarının yetersiz kaldığı ve hatta işe yaramadığı durumlar ile […]

The post Brash Sendromu first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Akut Kalp Yetmezliği Tanısının Konulması

Halit Aytar — Wed, 04 Apr 2018 11:15:34 +0000

Akut Kalp Yetmezliği Tanısını Nasıl Koyuyorsun? Hikaye ve Fizik Muayene mi? EKG mi? Akciğer Grafisi mi? BNP/NTpro-BNP mi? Akciğer Ultrasonu mu? EKO mu? Biyoempedans yöntemleri ile mi? Hepimiz acil servislerimizde dispne şikayeti ile gelen hastalarla uğraşıyoruz. Olası dispnenin neden kaynaklandığı konusunda şüphede kalabiliyoruz, acaba bir akciğer hastalığına bağlı bir dispne ile mi yoksa kardiyak nedenli […]

The post Acil Serviste Akut Kalp Yetmezliği Tanısının Konulması first appeared on Acilci.Net.

Travmatik Şoktaki Hastaya Akılcı Yaklaşım

Başak Bayram — Fri, 02 Feb 2018 03:39:46 +0000

OLGU 1: Standart ATLS Yaklaşımı 63 yaşında kadın hasta araç dışı trafik kazası nedeniyle acil servise (AS) getirildi. GKS 13, Solunum sayısı 26/dk, %100 oksijen desteğiyle oksijen satürasyonu %90, kalp hızı 105/dk, kan basıncı 103/80 mmHg ve vücut ısısı 36.0˚C olarak değerlendiriliyor. Havayolu açık, sağ akciğerde solunum sesleri azalmış olan hastanın FAST değerlendirmesinde Morison’da sıvı […]

The post Travmatik Şoktaki Hastaya Akılcı Yaklaşım first appeared on Acilci.Net.

Post-partum Kanamalı Hastada Traneksamik Asit

Erkman Sanrı — Fri, 08 Dec 2017 03:00:44 +0000

POST-PARTUM KANAMALI HASTADA TRANEKSAMİK ASİT Tüm dünyada maternal ölümlerin en sık sebebi Post-Partum Kanama (PPK) olarak tanımlanmaktadır. [highlight]Doğumu (vajinal veya C/S) takip eden ilk 24 saat içerisinde >500 mL kanama[/highlight] olarak tanımlanan PPK; hem anne, hem bebek, hem de toplum sağlığı açısından çok ciddi önem arz eden bir durumdur ve PPK’ya bağlı mortaliteyi azaltmak için […]

The post Post-partum Kanamalı Hastada Traneksamik Asit first appeared on Acilci.Net.

Şok ve Sıvı Yanıtlılığı

Haldun Akoğlu — Mon, 04 Dec 2017 03:30:26 +0000

Şok hastaların sıvı ile ilişkili tartışmalar asla bitmez. Daima bir tartışmalı konu çözüme ulaşır ulaşmaz yenisi türer. Tam kristalloid mi kolloid mi çekişmesinde tarafımızın netleştiği yıllarda, ne kadar sıvı verelim tartışmaları alevlenmiştir. Sorun ise bu alevlerin o günden beri hiç sönmemesi. Halen şok hastasında ne kadar sıvı vereceğimizi hastanın gözüne bakmak suretiyle söyleyebileceğimiz noktada değiliz. […]

The post Şok ve Sıvı Yanıtlılığı first appeared on Acilci.Net.

Sepsiste Hangi Kristalloid?

Melis Efeoğlu — Fri, 01 Dec 2017 03:30:51 +0000

Sepsis ile ilgili her ne kadar kılavuzlar ışığında yürüttüğümüz algoritmalarımız olsa da, akademik dünya rahat durmuyor. Surviving Sepsis Campaign’in bombayı bırakıp gitmesinin ardından, sepsiste kime ne sıvı verilmeli?, 30 mg/kg neyin nesidir?, septik şokta verilmeli mi?, laktat faydalı mı değil mi?, bu ve benzeri konularda itirazlar ve söylenecekler bitmiyor. Mortalitenin önde gelen nedenlerinden olan sepsis […]

The post Sepsiste Hangi Kristalloid? first appeared on Acilci.Net.

Bir Antifibrinolitik: Aminokaproik Asit

Barış Murat Ayvacı — Fri, 03 Nov 2017 03:00:37 +0000

Merhabalar… Çok farklı yayınlarda ve yapılan çalışmalarda traneksemik asit ile birlikte yan yana gördüğümüz iki antifibrinolitik ajandan biri olan aminokaproik asitten (EACA,6-aminoheksanoik asit, Amicar) bahsetmeye çalışacağız bu yazımızda. Özellikle CRASH-2 çalışması sonrası travma yönetiminde yer edinen ve yaygın kullanıma sahip olan traneksamik asitin popülerliği yanında metod arkadaşı olan bu molekülle ilgili bu yazıda yer alan […]

The post Bir Antifibrinolitik: Aminokaproik Asit first appeared on Acilci.Net.

Sepsiste Laktat – 3

Arif Alper Çevik — Mon, 03 Apr 2017 01:03:25 +0000

Bundan önceki yazılarda sepsiste laktat dğerlerinin nereden çalışılması gerektiği (link)ve elde ettiğimiz değerlerin ne anlama geldiği (link) ile ilgili özet bilgileri sizile paylaşmıştık. Bu yazımızda kontrol laktat değerleri ilgili bir kaç önemli noktada sizlere kısa ama yararlı olduğunu düşündüğüm bir kaç bilgiyi paylaşacağım. 2016 yılında Shock dergisinde septik şok hastalarında laktat ve 90 günlük mortaliteyi […]

The post Sepsiste Laktat – 3 first appeared on Acilci.Net.

Sepsiste Laktat – 2 – Elimizdeki laktat değerlerinin kıymeti nedir?

Arif Alper Çevik — Mon, 20 Feb 2017 02:15:55 +0000

Bir önceki yazımızda bir sepsis hastasında laktatın nereden çalışılması gerektiğine dair yayınlanmış olan makelelerin sonuçlarını paylaşmıştık. Şimdi de, elimize gelen laktat değerinin ne anlam ifade ettiğine biraz değinelim. 2015 yılında Casserly 28150 hastalık prospektif bir araştırma yayınladı. Burada laktat değerleri 4 mmol/L üzerinde ve altında olan hastaları mortalite açısından değerlendirdiklerinde, laktat değerleri >4 mmol/L olan […]

The post Sepsiste Laktat – 2 – Elimizdeki laktat değerlerinin kıymeti nedir? first appeared on Acilci.Net.

Yeni Sepsis Kılavuzu – 2016 Surviving Sepsis Campaign Guidelines

Melis Efeoğlu — Fri, 10 Feb 2017 03:30:25 +0000

Merhabalar. Sepsis ile ilgili çok yazıldı çizildi. Çalışmalar yapıldı. EGDT, ProCESS, sofa, sepsis 3.0 derken, yeni sepsis kılavuzu1 da geldi çattı. Bir önceki sepsis kılavuzunun da yorumları ile birlikte sitemizde var olması, hem ben ve benim gibi yenilere yılların nasıl da geçtiğini ve bu işte yıllar geçtikçe artık olayın tarihçesine de hakim olmaya başladığımızı göstermiş […]

The post Yeni Sepsis Kılavuzu – 2016 Surviving Sepsis Campaign Guidelines first appeared on Acilci.Net.

IV sıvı tedavisi: NICE kılavuzu

Gökhan Aksel — Mon, 30 Jan 2017 03:30:22 +0000

Konu neden önemli? Bazen “Hastaya 1000 cc SF” kadar basit bir order ile yönetilebilen! bazen de çok karmaşık ve kimisinin adını dahi duymadığımız sıvı preparatlarının çok değişik kombinasyonlarda order edilebilmesi ile kompleksleşen bir iştir IV sıvı tedavisi yönetimi. Kabul, “hastaya “1000 cc SF” orderı özellikle AS’de çok kez kurtarıcı bir ezber olsa da her hastada […]

The post IV sıvı tedavisi: NICE kılavuzu first appeared on Acilci.Net.

Sepsiste Laktat – 1 – Laktat Nereden Çalışılmalı

Arif Alper Çevik — Mon, 09 Jan 2017 02:00:54 +0000

Laktat sanıyorum ki acil de karşılaştığımız kritik hastalarda en sık istenen testlerden biri. Sepsis de, acilde sıklıkla karşımıza çıkan, bizim ısrarla hastanın sepsis olduğu ile ilgili iddilarımızla infeksiyon hastalıkları branşındaki arkadaşlarımızın düşüncelerinin bir türlü kesişmediği yada nadiren kesiştiği kompleks bir durum. Sizlerle bu yazıda yakın zamanda Dubai’de yapılan ESEM16 konferansında dinleyicilerle paylaşma şansı bulduğum “Sepsiste […]

The post Sepsiste Laktat – 1 – Laktat Nereden Çalışılmalı first appeared on Acilci.Net.

Yanıkta sıvı resüsitasyonu: Parkland yeterli mi?

Gökhan Aksel — Mon, 07 Nov 2016 03:30:33 +0000

Yanık hastalarında sıvı resüsitasyonunda sıvı miktarını hesaplamak çoğu zaman zordur. Kapiller kaçak sebebiyle bazen çok yüksek miktarlarda sıvı resusitasyonuna ihtiyaç duyuluyor. Bu yüzyılda artık hemorajik şoktan hasta ölmemeli diyorsak, yanık hastaları tam da en çok hassasiyeti göstermemiz gereken hasta grubunu oluşturuyor. Yanıkta sıvı resüsitasyununda sıvı miktarını hesaplamak için yaklaşık 50 yıldır Parkland formülü kullanılıyor. Formülü […]

The post Yanıkta sıvı resüsitasyonu: Parkland yeterli mi? first appeared on Acilci.Net.

Sepsisin geleceği: qSOFA doğrulama çalışması başarısız!

Can Özen — Wed, 12 Oct 2016 03:00:53 +0000

Bu yılın şubat ayında sepsis tanımını değiştiren bir konsensüs yayımlanmıştı. Sepsis 3.0 isimli toplantı sırasında qSOFA (quick sequential organ failure assessment) skoru tanımlanmış ve ilk basamak olarak hastaların bu skorla değerlendirilmesi önerilmişti. Ancak tüm dünyadaki klinisyenlerden, bu skorun klinik doğrulamasının henüz yapılmamış olması, ve özellikle gelişmemiş ülkelerde, qSOFA’dan yüksek skor alan hastaların zaten ileri derece […]

The post Sepsisin geleceği: qSOFA doğrulama çalışması başarısız! first appeared on Acilci.Net.

Intraosseöz Yol Açılması – Video

Arif Alper Çevik — Mon, 05 Sep 2016 03:30:41 +0000

Bundan yaklaşık 3 yıl kadar önce sitemizde sevgili Yasin’in düzenlediği IO yazısından (buradan tıklayıp okuyabilirsiniz) sonra yaklaşık 1 dakika 30 sn’lik bir video ile bu önemli ve hayat kurtaran girişime tekrar bir hatırlatma yapalım istedik. Çoğunuzun bildiği üzere günümüzde bir çok IO ürün bulunmasına rağmen matkaplı IO setleri kolay kullanımıö hızlı olması açısından bir çok […]

The post Intraosseöz Yol Açılması – Video first appeared on Acilci.Net.

Ultrason Posterleri – 1

Arif Alper Çevik — Mon, 21 Mar 2016 04:30:01 +0000

Yazıyı okumaya zamanınız yoksa hemen bu posterleri hazırlayanları size tanıtayım ve posterleri paylaşayım. Yazarlar: Dr. Matevz Privsek, Una Mrsic, Sara Nikolic, Dr. Jan Hansel Düzenleyen: Dr. Gregor Prosen, Acil Tip Uzmanı, FEBEM FAST – Türkçe – English AORTA – Türkçe – English DVT – Türkçe – English Şubat ayında Slovenya’da yapılan EEBEM toplantısı sırasında bundan […]

The post Ultrason Posterleri – 1 first appeared on Acilci.Net.

Septik Şok ve Levosimendan

Arif Alper Çevik — Mon, 28 Dec 2015 04:30:57 +0000

Bu konuyu her ne kadar TATKON2015 sırasında Cenker Eken hocayla karşılıklı atışmış olsak da, o anda var olan dinleyici sayısı 100-200 civarında olduğu için, önemli olan noktaları daha geniş kitlelere iletmek açısından burada bir kez daha ele almanın yararlı olacağını düşünüyorum. Aranızda yazıyı baştan sona okuyamayacaklar var ise konuyla ilgili benim vardığım sonuç şudur: Septik şok […]

The post Septik Şok ve Levosimendan first appeared on Acilci.Net.

Sepsiste Aspirin Tedavisi

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Thu, 19 Nov 2015 04:30:41 +0000

Sepsis denilince ilk olarak sıvı tedavisi, antibiyotikler, vazopressör ajanlar ve çeşitli destek tedaviler akla gelse de, son zamanlarda yapılan preklinik ve klinik çalışmalarda aspirinin önemli bir tedavi başlığı olabileceği gösterilmiş durumda. Acil servislerde özellikle akut koroner sendrom ve iskemik stroke hastalarında en önemli tedavi ajanı olan aspirinin sepsis hastalarında kullanılabileceği fikri aslında uzun zamandır gündemdeydi. […]

The post Sepsiste Aspirin Tedavisi first appeared on Acilci.Net.

Kardiyojenik Şok Tanı, Yönetim ve Tedavisi

Erkman Sanrı — Fri, 13 Nov 2015 04:00:46 +0000

Kardiyojenik şok acillerde sık karşılaştığımız [highlight]mortalitesi yüksek[/highlight] bir durumdur. Tanım Primer olarak kalbe bağlı sebeplerden dolayı doku hipoperfüzyonu olarak tanımlanmaktadır. İskemi, inflamasyon, toksinler veya immun hasarlanma ile oluşan nekroza bağlı olarak [highlight]miyokardda %40 veya daha fazla hasarlanma[/highlight] sonucu gelişir. [box type=”shadow” ] Temelinde kardiyak sebepler olan hastada aşağıdaki durumlardan [highlight]en az dördü olmalı[/highlight] Hasta görünüm veya azalmış […]

The post Kardiyojenik Şok Tanı, Yönetim ve Tedavisi first appeared on Acilci.Net.

Adrenal Yetmezlik

Haldun Akoğlu — Mon, 17 Aug 2015 03:30:16 +0000

[box type=”info” align=”aligncenter” class=”” width=””]Crack kokain kullanımı, alkolik karaciğer hastalığı, KOAH ve pitüiter adenom rezeksiyonuna bağlı panhipopiüterizmi olan 76 yaşında bir erkek, acil servise bilinç bulanıkklığı, kusma ve diyare ile başvuruyor. Eşine göre, 3 gün üstüste crack kokain kullanan hasta son 2 gündür giderek daha konfüze hale gelmiş ve ilaçları da dahil ağızdan hiçbirşey almamaya […]

The post Adrenal Yetmezlik first appeared on Acilci.Net.

KPR’de Kardiyak Ultrasonografi ve FATE Protokolü

Can Özen — Thu, 13 Aug 2015 03:00:23 +0000

[box type=”note” align=”aligncenter” class=”” width=””]Yine yoğun bir acil gecesi. Resüsitasyon odasında entübe halde bekleyen 2 hastanız var. Kırmızı alan hınca hınç dolu. BiPAP’a yanıt vermeyen astım hastanızın tedavi planını yapmaya çalışırken, hemşirelerden biri elinize bir EKG tutuşturuyor. ST’ler kaşlarınız gibi yükselmiş! O hastayı monitörize ettirip tedavisine başlarken gözünüze daha tomografilerine bakamadığınız veya muayene edemediğiniz hastalar […]

The post KPR’de Kardiyak Ultrasonografi ve FATE Protokolü first appeared on Acilci.Net.