Elektrokardiyografik Anormallikler
Tirotoksikoz ile birlikte görülen en yaygın EKG değişiklikleri şunlardır:
- Sinüs taşikardisi.
- Hızlı ventrikül yanıtlı atrial fibrilasyon.
- Sol ventrikül voltajlarında artma – sol ventrikül gerilme göstergesi olmadan sol ventrikül hipertrofisi için “voltaj kriteri”.
Diğer EKG anormallikleri arasında şunlar bulunmaktadır:
- Supraventriküler aritmiler (prematür atriyal vurular, paroksismal supraventriküler taşikardiler, multifokal atriyal taşikardiler, atriyal flutter).
- Non spesifik ST ve T değişiklikleri.
- Ventriküler ekstrasistoller.
Tirotoksikoz hastalarının %50 civarının istirahat kalp hızı >100 vuru/dakikadır. Hastaların %20’ye varan kısmında atriyal fibrilasyon görülür. Ciddi tirotoksikoz (tiroid fırtınası) > 200 vuru/dakika hızlarında atriyal fibrilasyon ile prezente olabilir.
Mekanizma
- Tirotoksikozdaki EKG değişiklikleri temelde artmış sempatik sinir sistemi aktivitesine ve tiroid hormonunun miyokard üzerindeki uyarıcı etkisine bağlıdır.
- Atriyal doku, tiroid hormonunun etkilerine çok duyarlıdır, bu sebeple atriyal disritmiler çoğunluktadır.
Faydalı Bilgiler
- Açıklanamayan sinüs taşikardisi veya atriyal fibrilasyonu olan hastalarda tirotoksikoz delili olabilecek TSH ve T4 bakılmalıdır.
- Tirotoksik atriyal taşidisritmiler IV beta blokörler ile tedavi edilmektedir (ör. IV boluslar ile titre edilen propranolol veya esmolol infüzyonu).
Örnek EKG’ler
Örnek 1 – Sinüs taşikardisi
Örnek 2 – Yüksek sol ventriküler voltaj ile birlikte hızlı atriyal fibrilasyon
Yazar Katkıları
Metin: Ed Burns
EKG’ler: Ed Burns
Çeviri: Melis Efeoğlu
Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu
Destekleyenler
Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.
This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!
Referanslar
- Cameron P, Jelinek G, Kelly AM, Murray L, Brown AFT. Textbook of Adult Emergency Medicine. Elsevier 2009.
- Slovis C, Jenkins R. ABC of clinical electrocardiography: Conditions not primarily affecting the heart. BMJ. 2002 Jun 1;324(7349):1320-3. Review. PubMed PMID: 12039829; PubMed Central PMCID: PMC1123277. Full text article.
- Wagner, GS. Marriott’s Practical Electrocardiography (11th edition), Lippincott Williams & Wilkins 2007.