Ventriküller Arası İleti Gecikmesi (QRS genişlemesi)

Tanım

• Supraventriküler ritim verken QRS süresinin > 100 ms olması.
• En sık dal bloğu veya sol ventriküler hipertrofiye bağlıdır.
• QRS genişlemesinin hayatı tehdit eden en önemli nedeni hiperkalemi ve trisiklik antidepresan zehirlenmesidir.

Nedenleri

Fasiküler bloklar ve dal blokları

• Sol anterior fasiküler blok
• Sol posterior fasiküler blok
• Sol dal bloğu
• Sağ dal bloğu
• Bifasiküler blok
• Trifasiküler blok

Ventriküler hipertrofi ve dilatasyon

• Sol ventriküler hipertrofi
• Sağ ventriküler hipertrofi
• Biventriküler hipertrofi
• Dilate kardiyomiyopati

Elektrolit anormallikleri

• Hiperkalemi

Toksinler

• Sodyum kanal bloker toksisitesi (ör. TCA doz aşımı) – geniş QRS artı aVR’de pozitif R’ dalgası.

Pre-eksitasyon

• Wolff-Parkinson-White Sendromu – geniş QRS artı delta dalgaları.

Aritmojenik kardiyak durumlar

• Brugada sendromu – V1-2’de sağ dal bloğu morfolojisi ile birlikte lokalize QRS genişlemesi.
• Aritmojenik sağ ventriküler displazi (AVRD) – V1-2’de lokalize QRS genişlemesi artı epsilon dalgaları ve sağ ventriküler hipertrofinin değişken bulguları.

Non-spesifik ventrikül içi iletim gecikmesi

Yukarıdaki nedenlerden hiçbirine bağlı değildir – bu tanıyı koymadan önce, serum potasyum düzeyini kontrol ettiğinizden ve EKG’yi TCA toksisitesinin herhangi bulgusu için iyice incelediğinizden emin olun.

Ayırıcı Tanı

Ventriküler Ritimler

• Ventriküler taşikardi
• Akselere idiyoventriküler ritim
• Ventriküler kaçış ritmi
• Ventriküler pace ritmi

Yazar Katkıları

Metin: Ed Burns

EKG’ler: Ed Burns

Çeviri: Melis Efeoğlu

Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu

Destekleyenler

Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.

This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!

Referanslar

• Chan TC, Brady WJ, Harrigan RA, Ornato JP, Rosen P. ECG in Emergency Medicine and Acute Care. Elsevier Mosby 2005.
• Edhouse J, Thakur RK, Khalil JM. ABC of clinical electrocardiography. Conditions affecting the left side of the heart. BMJ. 2002 May 25;324(7348):1264-7. Review. PubMed PMID: 12028984; PubMed Central PMCID: PMC1123219