Bir bakışta ultrason: Kilitli omuz
25 yaşında erkek hasta havuzda yüzerken omzunda ciddi bir ağrı ve sonrasında omzunu hareket ettiremediğini ifade ediyor. Aşağıda hastanın omuz eklemi ve yapılan işlem gösterilmektedir..
Ultrason görüntünüz..
Tanınız (görmek için tıklayın)
Anterior omuz çıkığı
Yapılan İşlem (görmek için tıklayın)
İntraartiküler enjeksiyon
Yorum (görmek için tıklayın)
Kas iskelet sisteminde, omuz da dahil, sıklıkla kullandığımız prob lineer veya konveks probtur. Omuz eklemi ultrasonografisinde (US), sonoanatomiyi canlandırmak için, probu scapula arkasında acromionun hemen altına koyduğumuzda alacağımız normal omuz eklemi görüntüsü aşağıdaki gibidir.
Anterior omuz çıkıklarında ise humerus başı öne doğru, probtan uzağa gideceği için US görüntümüzde humerus başını daha aşağıda görürüz (alttaki görsel).
US omuz çıkıklarında, acil servise girişten taburculuğa kadar çıkığın yönetiminde tümüyle kullanılabilmektedir;
- Çıkığın doğrulanması (travmatik veya ilk çıkıklarda kırık şüphesi olduğu için radyografi de önerilir)
- İntraartiküler enjeksiyon (lokal anestezi)
- Redüksiyonun doğrulanması
US, çıkığın ve redüksiyonun doğrulanmasında oldukça yüksek sensitive ve spesifite değerlerine sahip olduğu gösterilmiştir (Dislokasyon sens %100/spes %100, redüskiyon spes %100).
Yine yapılan birçok çalışma; intraartiküler enjeksiyonun, IV sedasyon & analjezi kadar etkili olduğunu ve daha kısa hastane kalış süresine sahip olduğunu göstermiştir.
İntraartiküler lidokain enjeksiyonu;
- Probun ve bölgenin sterilizasyonu
- Eklemin US eşliğinde görüntülenmesi
- 18-20 gauge spinal iğne ile 10 cc %2 lidokain enjeksiyonu (prob ile aynı düzlemde)
- 10-15 dk etki süresinin beklenilmesi
- Redüksiyon işlemi
Kaynaklar
- Aslaner MA. Kas iskelet sistemi. tatdus.org. Erişim Aralık 7, 2016.
- Akyol C, Gungor F, Akyol A, vd. Point-of-care ultrasonography for the management of shoulder dislocation in ED. Am J Emerg Med. 2016;34(5):866-870.
- Aronson P, Mistry R. Intra-articular lidocaine for reduction of shoulder dislocation. Pediatr Emerg Care. 2014;30(5):358-62; quiz 363-5.
