Özet Hikaye ve Fizik Muayene
Hipertansiyon, hiperlipidemi ve romatoid artrit öyküsü olan 65 yaşında bir kadın, 3 gündür devam eden generalize güçsüzlük ve bulantı/kusma ile Acil Servise başvuruyor. Ateş, lokalize güç kaybı, uyuşma veya konuşma bozukluğu yok.
Vital bulgularda hipotansiyon dikkati çekiyor (72/48mmHg), muayenesinde yaygın güçsüzlük olduğu görülüyor, ancak lokalize bir güç kaybı yok ve karın muayenesinde dikkate değer bir durum saptanmıyor. Laboratuvar testleri hiponatremi (117 meq/l) ve yeni renal disfonksiyon gösteriyor. 2L intravenöz sıvı tedavisine rağmen, hipotansif seyretmeye devam ediyor.
Detaylı alınan hikayesinde, hastanın reçeteli ilaçlarını (prednizon dahil) son 1 haftadır alamadığı öğreniliyor. Laboratuvar testleri (kortizol, ACTH) için örnekler alınıyor ve hidrokortizon 100mg IV tedavisini takiben kan basıncında iyileşme gözleniyor. Hasta adrenal kriz tanısı ile Yoğun Bakım Ünitesi’ne devrediliyor.
Adrenal Yetmezlik ve Krizin Değerlendirilmesi ve Yönetimi Algoritması
Hikaye ve algoritma, yazarın özel izniyle Ddxof.com’dan tercüme edilmiştir. (Orijinal Yazı Bağlantısı).