Pek alışık olmadığımız görsel bir tanı;
81 yaşında erkek hasta. Yolda yürürken ayağı taşa takılıp düşüyor. Sol el bileğinde ağrısı var, ek olarak başının sol tarafını da çarptığından o bölgede ağrısı olduğunu da ifade ediyor.
Vitalleri stabil olan ve sol el bileğinde hassasiyet ve sol parietal alanda 2×1 cm alanda şişlik, hafif eritem dışında ek patolojik fizik muayene bulgusu olmayan hastanın grafi ve beyin BT’leri aşağıdadır. Grafideki radius distal uç kırığı aşikar, pekiya BT’deki lezyonlar?
Tanınız nedir? Yorumlarınızı (varsa sorularınızı) bekliyorum.
Not: Görsellere tıklayınca büyütülmüş halini görebilirsiniz.
23 Responses
Abi kronik bir toksikasyon olabilir mi?
Ağır metal gibi… Civa, kurşun vs
Zor bir tanı ama ipucu vereyim. Aslında vermiştim de, son yorumlarımın içerisinde ipucu mevcut.
Dr. Yasin beyin sorusuna cevap; Tbc, sarkoidoz, lyme değil.
Dr. Volkan Ülker email aracılığıyla sormuş:
“Abi senin bu hastanın özgeçmişinde geçirilmiş tbc veya sarkoidoz gibi bir hastalık ile amebiazis gibi karaciğer hastalığı gibi bir hastalık var mı?
Ayrıca bu tarz kalsifikasyonlar kronik toksisitede görülebileceği için gençliğinde ne iş yaptığını biliyor muyuz?
Saygılarımla iyi çalışmalar”
Hastanın özgeçmişinde tbc ve sarkoidoz yok, amebiyazis yok. Özgeçmişine dair detay vereyim. Çocukken kafasına taş çarpmış ama görüntüleme yapılmış mı? bilinmiyor. Yine 40 yaşlarında kolda uyuşukluk nedeniyle araştırılmış, miyelografi yapılmış birşey bulunamamış. Şikayetleri çok sürmemiş, spontan gerilemiş. Hastanın özgeçmişinde ek özellik yok.
Granülomatöz bir hastalık olabilir mi?
Tbc / sarkoidoz / lyme …vs