Yeni Otitis Media Tedavi Kılavuzları
Amerikan Pediatri Akademisi, akut otitis media (AOM) tanı ve tedavisi için yakın zamanda yeni klinik pratik kılavuzu yayınladı. Kılavuzda resmi olarak ilk defa, başlangıç olarak antibiyotik başlanması veya izlem yapılması seçeneklerine dikkat çekilmiştir. Önerilen yaklaşımın özeti:
- Ciddi AOM – Ciddi bulgu ve semptomları olan (orta/ciddi otalji veya en az 48 saattir devam etmekte olan otalji, veya ≥ 39°C ateş gibi) ≥6 aylık çocuklardaki bilateral veya unilateral AOM’lerde, antibiyotik reçete edin
- >24 Aylık Çocuklarda, Ciddi Olmayan AOM – antibiyotik reçete edin veya ebeveyni/bakıcısı ile birlikte karar alarak yakın takibe alın. Takibe alınan hastalar mutlaka kontrole çağrılmalı ve semptomların başlangıcından sonraki 48-72 saat içerisinde bulgular kötüleşir veya iyileşme başlamazsa antibiyotik başlanmalıdır.
- <24 Aylık Çocuklarda, Ciddi Olmayan Bilateral AOM – antibiyotik reçete edin
- <24 Aylık Çocuklarda, Ciddi Olmayan Unilateral AOM – antibiyotik reçete edin veya ebeveyn/bakıcıya gözlem önerin, semptomların başlangıcından soraki 48-72 saatte çocuk kötüleşir veya iyileşme başlamazsa antibiyotik reçete edin.
Kısaca; sistemik bulguları, ciddi ve/veya uzun süredir devam etmekte olan otaljisi veya bilateral AOM’si olan hastalara antibiyotik reçete edin. Bu bulgular yoksa; 2 yaş üstündeki çocuklar ve 2 yaş altındaki unilateral AOM’si olan çocuklara izlem yapılabilir, aileyle karar verilmelidir.
Referans: Pediatrics Vol. 131 No. 3 March 1, 2013.