Özet Hikaye ve Fizik Muayene
Sistemik lupus eritematozus ve son evre böbrek hastalığı öyküsü olan ve planlı hemodiyaliz alamayan 28 yaşında bir kadın, 1 haftadır kötüleşen dispne, yorgunluk ve bacaklarda şişme ile acil servise başvuruyor. Semptomları, hemodiyalizle düzelen önceki ataklarını andırmaktadır. Değerlendirmede, vital bulgular normal ve laboratuvar testleri mikrositer anemi (Hb 5,9 g/dL) ile uyumludur. Hiperkalemisi yok. PA akciğer grafisi normal ve hasta hipoksik olmadan yürüyebiliyor.
Hastanın acil hemodiyaliz için herhangi bir endikasyonu olmadığı kabul edildi. Semptomatik anemi için transfüzyon planlanan hastaya bir ünite paketlenmiş kırmızı kan istendi. Transfüzyon sırasında hastada giderek artan dispne gelişen hastanın, hipertansif ve hipoksik olduğu görüldü. Çekilen kontrol PA Akciğer grafisi aşağıdaki gibidir:
Transfüzyon durduruldu, hasta non-invaziv pozitif basınçlı ventilasyon cihazına alındı ve acil hemodiyaliz başlatılarak, muhtemel transfüzyon ilişkili dolaşım yüklenmesi düzeltildi.
Transfüzyon Reaksiyonlarının Değerlendirilmesi ve Yönetimi Algoritması
Acilci.net’de İlgili Yazı: Acilde Kan Transfüzyon Sorunları
Hikaye ve algoritma, yazarın özel izniyle Ddxof.com’dan tercüme edilmiştir. (Orijinal Yazı Bağlantısı). Kaynak: Dr. Eric Madden