Karbamazepin ağır doz aşımı (>> 50 mg/kg) hızlı sodyum kanal blokajına bağlı kardiyotoksisiteye neden olur. EKG’de hafif QRS genişlemesi ya da 1. derece AV blok olarak saptanabilir. EKG değişiklikleri genellikle TCA doz aşımı durumunda görülenler kadar dramatik değildir.
EKG Örnekleri
Örnek 1a
- İlk EKG masif karbamazepin doz aşımını (150-200 mg/kg) takiben birkaç saat sonra, hasta kardiyotoksisite bulgularını göstermeye başladığında (noradrenalin gerektiren hipotansiyon) çekilmiştir.
- O an itibariyle karbamazepin düzeyi yaklaşık 33 mg/L idi.
- Hızlı sodyum kanalı blokajının hafif EKG kanıtları mevcut: QRS genişlemesi (135 ms), 1. derece kalp bloğu (PR 240 ms) ve aVR’de küçük ikincil R dalgasına dikkat ediniz.
Örnek 1b
- Bu ikinci EKG ise entübasyon ve hiperventilasyon tedavisi ve hemofiltrasyonu takiben birkaç saat sonra çekilmiştir.
- Karbamazepin düzeyi burada 17 mg/L ve hemodinamik anstabilite düzelmiştir.
- aVR’de ikincil R dalgasının amplitüdü azalırken, QRS süresi ve PR aralığının burada normale döndüğüne dikkat ediniz.
Örnek 2
- Bu EKG ağır karbamazepin doz aşımını takiben daha belirgin kardiyotoksisiteyi göstermektedir.
- QRS kompleksleri geniş ve aVR’de geniş R’ dalgası mevcut.
Yazar Katkıları
Metin: Ed Burns
EKG’ler: Ed Burns
Çeviri: Melis Efeoğlu
Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu
Destekleyenler
Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.
This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!
Referanslar
- Murray L, Daly F, Little M, Cadogan M. Toxicology Handbook (second edition). Elsevier, 2011.