Tanım
Sol ve sağ ventrikülün birlikte hipertrofisi.
Elektrokardiyografik Özellikler
- EKG’de birbirine zıt kuvvetlerle gösterilen sol ve sağ ventriküler birbirini söndürme eğiliminde olduğundan, biventriküler hipertrofi tanısında EKG düşük duyarlılığa sahiptir.
- Aynı EKG üzerinde hem sol ventrikül hipertrofisi (LVH), hem de sağ ventrikül hipertrofisi (RVH) bulguları olabilir – örneğin LVH için pozitif tanısal kriterlere ek olarak RVH’ı destekleyen özellikler mevcuttur.
- Katz-Wachtel fenomeni – V2-5’te geniş bifazik QRS kompleksleri – biventriküler hipertrofinin klasik EKG bulgusudur, en sık ventrikülo-septal defektli (VSD) çocuklarda görülür.
Sol ventrikül hipertrofisi varlığında
Sağ ventrikül hipertrofisi düşündüren ek bulgular:
- Sağ atriyal genişleme
- QRS amplitüdü >50 mm
- İkiden fazla derivasyonda uzun bifazik QRS kompleksleri.
- V5-6’da derin S dalgaları.
Sağ ventrikül hipertrofisi varlığında
Sol ventrikül hipertrofisi düşündüren ek bulgular:
- V2-5’te uzun R dalgaları ve derin S dalgaları.
- QRS amplitüdü > 50 mm
Katz – Wachtel fenomeni
- V2-5’te geniş bifazik QRS kompleksleri (uzun R dalgaları + derin S dalgaları).
Örnek EKG’ler
Örnek 1
Biventriküler hipertrofi:
- Katz- Wachtel fenomeni – V2-5’te geniş bifazik QRS kompleksleri.
- LVH: Sol ventrikül gerilme (strain) bulguları (V5-6’da T dalga inversiyonu) ile birlikte LVH için voltaj kriterleri (S V2 + R V5 = 35 mm, R aVL > 11 mm).
- V5-6’da eş zamanlı RVH’ı destekleyen inatçı S dalgaları.
Örnek 2
Biventriküler hipertrofi
- Katz- Wachtel fenomeni – prekordiyal derivasyonlarda bifazik QRS kompleksleri.
- Yüksek voltaj – V2’de QRS amplitüdü > 50 mm.
- LVH için voltaj kriterlerini kolaylıkla karşılıyor ve sol ventrikül gerilmesi ile ilgili özellikler mevcut (V4-6’da ST çökmesi / T dalga inversiyonu).
- Sağ atriyal genişleme bulguları – II. derivasyonda sivri P dalgaları.
Örnek 3
Yazar Katkıları
Metin: Ed Burns
EKG’ler: Ed Burns
Çeviri: Melis Efeoğlu
Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu
Destekleyenler
Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.
This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!
Referanslar
- Chan TC, Brady WJ, Harrigan RA, Ornato JP, Rosen P. ECG in Emergency Medicine and Acute Care. Elsevier Mosby 2005.
- Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice (6th edition), Saunders 2008.
- Wagner, GS. Marriott’s Practical Electrocardiography (11th edition), Lippincott Williams & Wilkins 2007.