Klinik Önemi
- VT’nin organize elektriksel aktivite kaybı ile birlikte aşırı formudur.
- Hızlı ve derin hemodinamik tehlike ile ilişkilidir.
- Genellikle ventriküler fibrilasyona ilerlemeye bağlı olarak kısa ömürlüdür.
- Ventriküler fibrilasyon ile hızlıca ileri yaşam desteği başlanması gerekmektedir.
Ventriküler Flutterı Tanıma
- Aralıksız sinüs dalgası.
- Tanımlanabilir P dalgası, QRS kompleksi veya T dalgası yok.
- Hız genellikle > 200 vuru/dakika.
İnciler
- EKG ters çevrilip bakıldığında aynı görünür!
EKG Örnekleri
Örnek 1
Ventriküler flutterın tipik görünümü:
- 200 vuru/dakika monomorfik sinüs dalgası.
- EKG ters çevrilip bakıldığında aynı görünmektedir.
Örnek 2
Ventriküler fluttera ait 12 derivasyonlu EKG:
- Yaklaşık 300 vuru/dakika hızında aşırı hızlı monomorfik sinüs dalgası.
Örnek 3 – Bolus intravenöz verapamili takiben gelişen ventriküler flutter
- Verapamil verilmesini takiben supraventriküler taşikardi ventriküler fluttera dönmektedir. Sonrasında ritim ventriküler fibrilasyona dönmektedir.
- Verapamil ile hızlı bozulma hastada altta yatan Wolff-Parkinson White Sendromu olabileceğini düşündürmektedir.
- WPW’de, supraventriküler taşikardi süresince verapamil veya diltizem verilmesi aksesuar yolak aracılığı ile iletiyi arttırarak ventriküler hızda paradoksik artış meydana getirebilir. AF veya flutter gibi hızlı atriyal ritimler ile, ani 1:1 AV ileti başlangıcı, hızlıca VF’ye ilerleyen > 300 vuru/dakika ventriküler hız oluşturabilmektedir (ventriküler flutter).
Yazar Katkıları
Metin: John Larkin
EKG’ler (resim ve yorumlar): Ed Burns
Çeviri: Melis Efeoğlu
Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu
Destekleyenler
Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.
This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!
Referanslar
- Chan TC, Brady WJ, Harrigan RA, Ornato JP, Rosen P. ECG in Emergency Medicine and Acute Care. Elsevier Mosby 2005.
- Jenkins RD, Gerred SJ. ECGs by Example. Second Edition. Elsevier Churchill Livingstone 2005.
- Surawicz B, Knilans TK. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice. 6th Edition. Saunders Elsevier 2008.