Özet Hikaye ve Fizik Muayene

48 yaşında konjestif kalp yetmezliği ve sol ventrikül destek cihazı (LVAD) öyküsü olan erkek hasta, düşük akım alarmı nedeniyle 112 tarafından Acil Servisinize getirildi. Hastane öncesi notlarına göre, hastanın öncesinde sağlık durumu normaldi ve Acil Servise varışlarından önce ICD’si tarafından birçok kez şok uygulanmıştı. 112 ekibi nakil sırasında vital bulgu alınamadığını ifade etti. Acil servise geldiğinde hasta uyanıktı ve sorulara uygun şekilde cevap veriyordu. Ortalama Arteriyel Basıncı (MAP) 80 mmHg idi, cihazından uğultu sesis geliyordu ve perkütan çıkış yerini çevreleyen cilt normal görünüyordu.

EKG

POCUS

Daha fazla etkisiz şok uygulanmasını önlemek için, hastanın cihazı bir mıknatısla etkisiz hale getirildi. Sürekli kan basıncı ölçümü için arteriyel hat yerleştirildi. Sedasyon altında eksternal defibrilatör ile defibrile edilerek normal sinüs ritmine geri döndürüldükten sonra Koroner YBÜ’ye nakledildi.

Anstabil LVAD Ayırıcı Tanı Algoritması

İlgili Yazımız: Acil Serviste Sol Ventrikül Destek Cihazlı Hasta Yönetimi

Hikaye ve algoritma, yazarın özel izniyle Ddxof.com’dan tercüme edilmiştir.