Türkiye’de “Hidroksiklorokin sülfat” adlı etken maddeyi içeren Plaquenil adlı bir müstahzar bulunmaktadır. Quensyl adlı tablet ise yurtdışı ilaç olarak listede yer almaktadır1. Hidroksiklorokin ile ilgili diğer yazımız için burayı tıklayınız.
İlacın prospektüsüne bakıldığında yiyeceklerle ya da sütle birlikte uygulanması, film kaplı tabletlerin ezilmemesi, bölünmemesi gerektiği önerileri yer almaktadır1,2. İlacın oral olarak alımının mümkün olmadığı ya da zor olduğu durumlarda bu ilacın tabletlerinin nasıl uygulanması gerektiğine dair çözüm önerileri de sorgulanmaktadır.
Bu yazıda Plaquenil film kaplı tabletlerin oral alımın zor ya da mümkün olmadığı durumlarda nasıl uygulanacağına dair bilgileri derlemeye ve sunmaya çalıştım.
HATIRLATMA: İlacın Kullanma Talimat’ında ilacın ezilmemesi veya çiğnenmemesi gerektiği vurgulanmaktadır3. Bu durumlarda doktorunuza ve eczacınıza danışınız. Aşağıda gösterilen öneriler, gerektiği durumlarda ilacın kırıldığı veya bölündüğü durumlarda en uygun nasıl yapılabilir sorusuna cevap vermeye yöneliktir.
Konuya geçmeden önce, oral olarak kullanılan bir dozaj formunun kırılması, bölünmesi veya açılması halinde karşılaşılabilecek farmasötik konulara değinmek yerinde olacaktır. Oral bir dozaj formunun sunulma şeklinin değiştirilmesi ile (kırmak, ezmek, açmak gibi), o ilacın emilim özelliklerinin değişmesi, kararsız bir yapıya dönüşmesi, lokal tahriş edici etkinin görülmesi, etki yerine ulaşamaması, iş sağlığı ve güvenliği sorunlarının ortaya çıkması ve kabul edilemez bir tada dönüşmesi gibi sorunlar karşımıza çıkar4. Bu hususlarda dikkatli olunması gerekmektedir.
Hidroksiklorokin
Film kaplı tabletler ezilebilir fakat dağılması için 5 dakikadan uzun süre gerekmektedir5,6.
Uyarı: Hamileyseniz tableti ezmeyiniz. Tavsiye için bir eczacıya veya ilaç bilgi servisine başvurunuz.
Enteral besleme tüpü olan hastalar için;
Tabletleri eziniz ve suyla karıştırınız, ardından enteral bir şırıngaya çekiniz. Tabletler kolayca dağılmayacaktır. Doz, bolus beslemesinden hemen sonra verilir. Sürekli beslenmeleri olanlar için, dozu verdikten ve tüpü yıkadıktan hemen sonra beslemeyi yeniden başlatınız.
Yutma güçlüğü çeken hastalar için;
Tabletleri eziniz ve suyla karıştırınız. Ezilmiş tabletin çok acı bir tadı vardır. Kişi sıvıları yutamazsa veya tadı kabul edilemezse, tableti eziniz ve bir kaşık yoğurt veya elma püresi ile karıştırınız5.
Not: Ezilen ve suyla karıştırılan tabletler hemen uygulanmalıdır7.
Kaynaklar
- 1.RxMediaPharma İnteraktif İlaç Bilgi Kaynağı 2020. RxMediaPharma İnteraktif İlaç Bilgi Kaynağı 2020. https://www.eczanet.com/. Published March 23, 2020. Accessed March 23, 2020.
- 2.UpToDate Drug Information 2020. UpToDate Drug Information 2020. www.uptodate.com. Published March 23, 2020. Accessed March 23, 2020.
- 3.Plaquenil Film Kaplı Tablet Kullanma Talimatı. Plaquenil Film Kaplı Tablet Kullanma Talimatı. https://titck.gov.tr/storage/Archive/2019/kubKtAttachments/PLAQUEN%C4%B0L%20200%20mg%20film%20kapl%C4%B1%20tablet-kt.pdf_69b3d4f3-a61c-4ba8-a56f-52f7ba6c9669.pdf. Published March 23, 2020. Accessed March 23, 2020.
- 4.Pharmaceutical Issues when Crushing, Opening or Splitting Oral Dosage Forms. Pharmaceutical Issues when Crushing, Opening or Splitting Oral Dosage Forms. https://www.rpharms.com/Portals/0/RPS%20document%20library/Open%20access/Support/toolkit/pharmaceuticalissuesdosageforms-%282%29.pdf. Published March 23, 2020. Accessed March 23, 2020.
- 5.Society of Hospital Pharmacists of Australia. Don’t rush to crush handbook. First edition; December 2011. Society of Hospital Pharmacists of Australia. Don’t rush to crush handbook. First edition; December 2011. https://www.shpa.org.au/drtc3. Published March 23, 2020. Accessed March 23, 2020.
- 6.Neemmc Guidelines for Tablet Crushing and Administration via Enteral Feedıng Tubes. Colchester Medicines Information NHS. Neemmc Guidelines for Tablet Crushing and Administration via Enteral Feedıng Tubes. Colchester Medicines Information NHS. https://www.stch.org.uk/wp-content/uploads/pct-version-neemmc-guidelines-for-tablet-crushing-april-2012.pdf. Published March 23, 2020. Accessed March 23, 2020.
- 7.Alternatives to using an Unlicensed “Special” Version 4 Review due (6 months): June 2020. Alternatives to using an Unlicensed “Special” Version 4 Review due (6 months): June 2020. https://www.nottsapc.nhs.uk/media/1300/current_specials-a-z-notts.pdf. Published March 23, 2020. Accessed March 23, 2020.