Göğüs Hastalıkları - Acilci.Net

Mekanik Ventilatör Alarmları

Aykut Özkan — Thu, 03 Jul 2025 03:30:00 +0000

Yoğun bakımda ventilatör alarmı susturulmaz, anlaşılır. Bu yazıda, sık karşılaşılan alarm türleri ve klinik ipuçlarıyla nasıl başa çıkacağınızı öğrenin!

The post Mekanik Ventilatör Alarmları first appeared on Acilci.Net.

Pulmoner Emboli Yönetimi: Güncel Bir Özet!

Aykut Özkan — Mon, 13 Jan 2025 03:00:00 +0000

Pulmoner emboli yönetimini risk sınıflandırması, tanı algoritmaları, tedavi ve taburculuk alt başlıkları ile güncel literatür ışığında özetleyen ve 2023 yılında Westafer ve arkadaşları tarafından Annals of Emergency Medicine dergisinde yayınlanan bir derleme yazısını özetledik.1 Giriş Pulmoner emboli (PE) 39-115/100,000 yıllık tahmini insidans ile acil servislerde sıklıkla karşılaşılan bir durumdur. Klasik olarak bilinen risk faktörleri; major […]

The post Pulmoner Emboli Yönetimi: Güncel Bir Özet! first appeared on Acilci.Net.

Hipoksi

İbrahim Sarbay — Fri, 26 Apr 2024 03:00:00 +0000

Özet Hikaye ve Fizik Muayene Hipertansiyon ve diyabet hikayesi olan 67 yaşında bir erkek hasta, senkop atağı sonrası acil servise başvuruyor. Normal sabah rutinindeyken baş dönmesi hissettiğini ve mutfak zemininde uyandığını anlatıyor. İlişkili göğüs ağrısı, çarpıntı, diyaforez veya yakın zamanda hastalık hikayesi tariflemiyor. Acil servise gelişinde, hastanın nabız oksimetresi ile yapılan ölçümde spO2’si %74 olarak […]

The post Hipoksi first appeared on Acilci.Net.

GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi – Bölüm 4: KOAH Alevlenme Yönetimi, Komorbiteler ve Covid-19

Emir Ünal — Thu, 15 Feb 2024 03:00:00 +0000

Bu yazıda, geçtiğimiz günlerde yayımlanan GOLD 2024 Kılavuzu’nun son bölümlerini (KOAH alevlenme yönetimi, KOAH ve komorbiditeler, ve KOAH ve Covid-19), acil serviste karşılaşabileceğimiz sorunlara ve yapmamız gerekenlere dair aklımıza takılan noktaları “biraz daha detaylı” olacak bir şekilde özetlemeye çalıştım. Kılavuzun önceki bölümlerine Bölüm-1, Bölüm-2 ve Bölüm-3‘e ilgili linkler üzerinden, kılavuzun orijinaline ise buradan ulaşabilirsiniz: 2024 GOLD […]

The post GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi – Bölüm 4: KOAH Alevlenme Yönetimi, Komorbiteler ve Covid-19 first appeared on Acilci.Net.

SCCM Sepsis, ARDS ve Toplum Kaynaklı Pnömonide Kortikosteroid Kullanımı Kılavuzu – 2024 Güncellemesi

İbrahim Sarbay — Sun, 28 Jan 2024 03:00:00 +0000

Giriş Society of Critical Care Medicine (SCCM), 2008 yılında yayınlanan kılavuzu ile kritik hastalıkla ilişkili kortikosteroid yetmezliği (CIRCI) tanımını literatüre kazandırmıştı. 2017 kılavuz güncellemesinde ise, CIRCI tanımı ve 8 klinik durumun yönetimi üzerine öneriler yayınlanmıştı. Sepsis, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ve toplum kökenli pnömonide (TKP) kortikosteroidlerin kullanımını inceleyen yeni kanıtlar mevcut olduğu için, 2017 kılavuzunun […]

The post SCCM Sepsis, ARDS ve Toplum Kaynaklı Pnömonide Kortikosteroid Kullanımı Kılavuzu – 2024 Güncellemesi first appeared on Acilci.Net.

GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi – Bölüm 3: KOAH’ın Önlenmesi ve Yönetimi

Sena Özge Aslan — Tue, 23 Jan 2024 03:00:00 +0000

GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi Türkçe özetine devam ediyoruz. Önceki bölümlerde kılavuzun birinci ve ikinci bölümlerini özetlemiştik. Bu bölümde ise kılavuzun 3. bölümünü (KOAH’ın Önlenmesi ve Yönetimi) ana hatlarıyla özetlemeye çalışacağız. GİRİŞ KOAH yönetimindeki genel amaç; semptomları, alevlenmeyi ve riskleri azaltmaktır. Stabil KOAH tedavisindeki amaçlar içinde; semptomları tedavi etmek, egzersiz toleransını arttırmak, sağlık durumunu geliştirmek, […]

The post GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi – Bölüm 3: KOAH’ın Önlenmesi ve Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi – Bölüm 2: Tanı ve Değerlendirme

Mehmet Göktuğ Efgan — Sun, 21 Jan 2024 03:00:00 +0000

GOLD 2024 Kılavuzunu (2024 GOLD Report) özetlediğimiz yazı dizisinin 2. bölümünde, Tanı ve Değerlendirmeden bahsedeceğiz. Keyifli okumalar dilerim. Anahtar noktalar Tanı Dispnesi, kronik öksürüğü veya balgam üretimi olan ve hastalık için risk faktörlerine maruz kalma öyküsü olan her hastada KOAH tanısı düşünülmelidir ancak KOAH tanısını koymak için bronkodilatör sonrası FEV1/FVC<07 varlığını gösteren zorlu spirometri zorunludur. […]

The post GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi – Bölüm 2: Tanı ve Değerlendirme first appeared on Acilci.Net.

GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi – Bölüm 1: Tanım ve Genel Bakış

İbrahim Sarbay — Thu, 11 Jan 2024 03:00:00 +0000

GİRİŞ GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease) İnsiyatifi, eldeki en iyi bilimsel verilerle KOAH için yönetim önerileri sunma amacıyla 1998 yılında kurulmuştu. İlk GOLD Raporu, 2001 yılında yayınlandı. Bunu 2006 ve 2011 yıllarında yayınlanan raporlar takip etti. Geçtiğimiz günlerde yayınlanan GOLD 2024 Kılavuzu, Revize Edilmiş 2023 Kılavuzunun bir güncellemesi. GOLD’un ana kılavuzları bu […]

The post GOLD 2024 KOAH Kılavuzu Güncellemesi – Bölüm 1: Tanım ve Genel Bakış first appeared on Acilci.Net.

AKUT RESPİRATUAR DİSTRES SENDROMU – ARDS

Ramazan Bakar — Wed, 23 Aug 2023 03:00:00 +0000

Biz acilciler olarak monitör, ritim, oksijen ve bağırma seslerine alışık ve bir yerde bunlara bağışıklılık kazanmış bir topluluk olsak da bir nöbette en fazla hangi hasta seni ajite eder sorusunu sorsalar hiç düşünmeden ağzında oksijen maskesiyle alana giren yaşlı bir hasta ve 112 ekipleri tarafından söylenen o 3 kelime: “hocam solunum sıkıntısı.” derim. “Pnömoni, emboli, […]

The post AKUT RESPİRATUAR DİSTRES SENDROMU – ARDS first appeared on Acilci.Net.

Dünya Astım Günü Ve GINA 2023 Güncellemesi

Mehmet TÜRK — Wed, 10 May 2023 04:19:00 +0000

KISALTMALAR ICS: İnhale Kortikosteroid SABA: Kısa Etkili B2 Agonisti LABA: Uzun Etkili B2 Agonisti FeNO: Ekshale Edilen Nitrik Oksidin Fraksiyonel Konsantrasyonu Önsöz Astım tüm yaş gruplarını etkileyen ciddi bir küresel sağlık sorunudur. Prevalansı birçok ülkede özellikle çocuklar arasında giderek artmaktadır. Bazı ülkelerde hastaneye yatışlarda ve astımdan kaynaklı ölümlerde bir düşüş görülse de, astım hala sağlık […]

The post Dünya Astım Günü Ve GINA 2023 Güncellemesi first appeared on Acilci.Net.

Hıçkırık

Merve Yazla — Wed, 19 Apr 2023 03:30:00 +0000

Herkese merhaba! Bu yazımızda hıçkırıktan bahsedeceğiz. Hıçkırık, yaşamımız boyunca hemen hepimizi etkileyen, yaygın ve neredeyse her zaman geçici bir durumdur. Diyafram kasının birden kasılması sonucunda vokal kordlar arasındaki açıklığın istem dışı kapanması ile gerçekleşen ani soluk alımı ve bu sırada sesin dışarı çıkması ile oluşur. Bu yazıda hıçkırığın patofizyolojisi, etiyolojisi, değerlendirilmesi ve tedavisini konuşacağız.1 Keyifli […]

The post Hıçkırık first appeared on Acilci.Net.

Hemoptizide Köprü Tedavisi: Nebülize Traneksamik Asit

Sena Özge Aslan — Mon, 10 Apr 2023 03:00:00 +0000

Hemoptizi, kısaca kanın solunum yollarından dışarı atılması şeklinde tanımlanır. Kanama trakea, bronşlar veya akciğer parankimi dahil olmak üzere solunum yollarının herhangi bir yerinden kaynaklanabilir. Hemoptizi 24 saat içinde 400 mililitreden fazla veya tek seferde 150-200 mililitre kan öksürdüğünde masif olarak sınıflandırılır. Masif hemoptiziden daha az kan ekspektorasyonu ise masif olmayan hemoptizi olarak tanımlanır. Ancak balgamdan […]

The post Hemoptizide Köprü Tedavisi: Nebülize Traneksamik Asit first appeared on Acilci.Net.

Wheezing ve Stridor

İbrahim Sarbay — Mon, 04 Jul 2022 03:20:00 +0000

Özet Hikaye ve Fizik Muayene Hipertansiyon ve KOAH öyküsü olan 66 yaşında bir erkek hasta, nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Semptomlarının evde nebulizatör tedavisi ile gerilemediğini ve ateş, öksürük veya balgamda artış olmadığını belirtiyor. Muayenede, inspiryum ve ekspiryum sırasında stridor alınıyor. Wheesing ve Stridor Ayırıcı Tanı Algoritması Hikaye ve algoritma, yazarın özel izniyle Ddxof.com’dan tercüme […]

The post Wheezing ve Stridor first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste İlk Nöbet: Mutlaka Okunması Gereken Konular

Su İzel Sesigür — Thu, 02 Jun 2022 03:30:00 +0000

Bu yazımızda acil serviste ilk defa nöbet tutacak olan hekimler için faydalı olacağını düşündüğümüz acilci.net yazılarımızı derledik.

The post Acil Serviste İlk Nöbet: Mutlaka Okunması Gereken Konular first appeared on Acilci.Net.

Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığını (KOAH): Ne kadar tanıyoruz?

Pınar Burcu Doğan — Mon, 11 Apr 2022 03:00:00 +0000

Dünya Sağlık Örgütü’ne (DSÖ) göre, KOAH 2019’da 3,23 milyon ölüm ile dünya çapında üçüncü en sık ölüm nedeni haline geldi. KOAH ve komplikasyonları artık her nöbette karşımıza çıkmakta. Peki; sık karşılaştığımız bu hasta popülasyonunu ne kadar tanımaktayız? Bu yazımızda KOAH hakkında yedi soruda, doğru sanılan yanlışlara odaklanacağız. 1)KOAH tanısının yeri acil servis değildir? YANLIŞ ! […]

The post Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığını (KOAH): Ne kadar tanıyoruz? first appeared on Acilci.Net.

Pulmoner Embolide Ekokardiyografi Bulguları

Faruk Danış — Tue, 22 Mar 2022 03:30:09 +0000

Ekokardiyografi, pulmoner emboli şüpheli hastalar için rutin bir görüntüleme yöntemi olarak önerilmese de özellikle acil servislerde hızlı ve doğru risk değerlendirmesi için kullanılabilir ve kötü prognoza sahip olabilecek pulmoner emboli hastalarını belirlemek için yararlı olabilir. Daha önce yayınladığımız cevabı görselinde serimizin 4. vakasında bir pulmoner emboli hastasının ekokardiyografik görüntülerini sunmuştuk. Bu yazımızda pulmoner emboli hastalarındaki […]

The post Pulmoner Embolide Ekokardiyografi Bulguları first appeared on Acilci.Net.

GOLD 2022: KOAH Rehberi – Neler Değişti?

Sevil Özek — Thu, 24 Feb 2022 03:30:09 +0000

İlk kılavuzunu 2001 yılında yayınlayan, 2011 yılından bu yana da her yıl düzenli aralıklarla stratejilerini güncelleyen GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), 2022 KOAH raporunu 2021’in sonunda yayınladı. Bu yazı, kılavuzun birebir çevirisi olmamakla birlikte, önemli bulduğum noktaları yorumlamaya çalıştığım bir içeriğe sahip olacak.

The post GOLD 2022: KOAH Rehberi – Neler Değişti? first appeared on Acilci.Net.

CAP-IT Çalışması “Pediatrik Hastalarda Toplum Kaynaklı Pnömonide Amoksisilin Dozu ve Tedavi Süresi”

Aykut Özkan — Fri, 24 Dec 2021 03:30:07 +0000

Pediatrik hastalarda toplum kaynaklı pnömoni (TKP) tedavisinde 7-14 günlük antibiyotik tedavisi, yetersiz tedaviden korkularak kabul edilegelmiş ve ciddi bir bilimsel temele dayanmayan bir bilgi. Konu ile ilgili 19431 ve 1944’te2 yapılan temel çalışmalarda bile pediyatrik hastalarda TKP’de antibiyotik ile tedavi süresinin 2-4 günde tamamlanabildiği gösterilmiş. Hemen akabinde, 2. dünya savaşı yıllarında yani 1945’te Meads ve […]

The post CAP-IT Çalışması “Pediatrik Hastalarda Toplum Kaynaklı Pnömonide Amoksisilin Dozu ve Tedavi Süresi” first appeared on Acilci.Net.

Gebelerde Akut Solunum Yetmezliği

Şakir Hakan Aksu — Fri, 03 Dec 2021 03:27:33 +0000

Merhabalar. Gebe hasta geldiğinde tedirgin olmayan acil servis hekimi var mı? Sanıyorum ki yoktur 🙂 Tanıda, ayırıcı tanıda, tetkikte, tedavide, taburculukta defalarca düşünürüz. Bugün de, acil hekimini son derece tedirgin edici bir klinik durum olan gebelerde akut solunum yetmezliğinden bahsedeceğiz. İyi okumalar. Gebelerde fizyolojik mekanizma Biliyoruz ki gebelik sürecinde organizma, kardiyopulmoner sistemde önemli fizyolojik adaptasyonlar […]

The post Gebelerde Akut Solunum Yetmezliği first appeared on Acilci.Net.

KOAH Alevlenmesi Yönetimi, Klinik Uygulama Rehberi – 2021

Mehmet Muzaffer İslam — Sat, 13 Nov 2021 03:30:09 +0000

Herkese merhabalar. Uzunca bir süredir beklediğimiz, Türkiye Acil Tıp Derneği ve Türk Toraks Derneği’nin çalışmasını ortaklaşa yürüttüğü kanıta dayalı KOAH Alevlenmesi Yönetimi, Klinik Uygulama Rehberi, sonunda Turkish Journal of Emergency Medicine dergisinde yayınlandı. Bu değerli çalışmayı Acilci.net bünyesinde incelemekten onur duyduğumu belirttikten sonra, lafı çok uzatmadan konuya giriş yapmak istiyorum. Oldukça detaylı olan bu kılavuzu, […]

The post KOAH Alevlenmesi Yönetimi, Klinik Uygulama Rehberi – 2021 first appeared on Acilci.Net.

Duman İnhalasyon Yaralanmaları

Merve Yazla — Wed, 11 Aug 2021 02:00:16 +0000

Herkese merhaba, ülkemizin dört bir yanıyla beraber sönmeyen içimizdeki yangınlar eşliğinde yazılan bu yazıyla yeniden beraberiz. Umarım faydalı bir yazı olur. Herkese keyifli okumalar. Duman inhalasyon yaralanması, Pliny tarafından orman yangınlarının dumanına maruz kalarak mahkumların infaz edilişini bildirdiği M.S. 1. yüzyıl gibi erken bir tarihte tanımlandı. Duman; zararlı gazlar, havada uçuşan katı parçacıklar ve sıvı […]

The post Duman İnhalasyon Yaralanmaları first appeared on Acilci.Net.

Solunum Yetmezliği Olan Gebe Hasta

Su İzel Sesigür — Fri, 06 Aug 2021 03:30:11 +0000

Merhaba Bu yazımızda gebe hastalarda solunum yetmezliği yönetiminden bahsedeceğiz. Solunum yetmezliği gebelikte nadir karşılaşılan fakat ciddi sonuçlara sebep olabilen acil bir durum. Nadir karşılaştığımız için de yönetimi anlamak biz acilciler için çok önemli. Öncelikle fizyolojik adaptasyon olarak gerçekleşen solunumsal değişikliklere göz atacağız (Tablo 1)1. Progesteron etkisiyle dakika ventilasyondaki artış ve parsiyel karbondioksit basıncındaki düşüş sayesinde […]

The post Solunum Yetmezliği Olan Gebe Hasta first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Tüberküloza Yaklaşım

Büşra Sapmaz — Mon, 05 Jul 2021 03:00:17 +0000

60 yaşında erkek hasta, son haftalarda halsiz hissetme ve ateş yüksekliği ile başvurdu. Ara ara olan öksürük, gece terlemesi ve son üç haftada belirgin kilo kaybı olan hastanızda tüberkülozdan şüphelendiniz. Tanı sürecinde hastayı nasıl izole edersiniz? Tedaviyi hangi noktada başlarsınız? 46 yaşında kadın hasta, geçen hafta akciğer tüberkülozu tanısıyla tedaviye başlandığını ve bulantı şikayetiyle gittiği […]

The post Acil Serviste Tüberküloza Yaklaşım first appeared on Acilci.Net.

Pulmoner Embolide Yeni Bir Bulgu: Erken Sistolik Çentik

Mehmet Ali Aslaner — Wed, 23 Jun 2021 02:00:09 +0000

Yakın dönemde olgu olarak Cevabı Görselinde serisinde paylaştığımız, pulmoner embolide (PE) erken sistolik çentik (ESN) bulgusunun acil servis hastalarında tanısal duyarlılığı ile ilgili çok merkezli çalışmasını da yayımladık.1 Bu yazımızda, bu bulgunun acil servis hastalarında ne kadar güvenilir olduğu ile ilgili sonuçları paylaşacağız. İyi okumalar. Giriş Afonso ve ark., 2019 yılında, masif ve submasif PE […]

The post Pulmoner Embolide Yeni Bir Bulgu: Erken Sistolik Çentik first appeared on Acilci.Net.

Cevabı Görselinde – 22

Mehmet Ali Aslaner — Thu, 04 Mar 2021 02:00:00 +0000

Bir bakışta ultrason: Yeni bulgular Elli üç yaşında erkek hasta, iş yerinde ilk önce halsizlik ve yorgunluk şikayetleri ve sonrasında senkop gelişmesi ile 112 ekibi tarafından getiriliyor. Bir ay önce COVİD-19 pnömonisi nedeniyle 1 hafta yoğun bakım ünitesinde NİMV tedavisi almış ve iki hafta kadar da servis yatışı olmuş. Bilinen ek başka bir öyküsü bulunmamakta. […]

The post Cevabı Görselinde – 22 first appeared on Acilci.Net.

Nefes Darlığı Olan Hasta 2

Arif Alper Çevik — Sat, 05 Sep 2020 07:00:27 +0000

Nefes Darlığı Olan Hastaya Yaklaşım konusunun ikinci bölümünü Dr. Büşra Sapmaz ve Dr. Alten Oskay ile konuştuk.

The post Nefes Darlığı Olan Hasta 2 first appeared on Acilci.Net.

Elektronik sigara masum mu?

Gülşah Çıkrıkçı Işık — Mon, 20 Jul 2020 05:13:25 +0000

“Alışkanlıklar, köleliğin farklı bir biçimidir” Montaigne Sigaranın tarihi Amerika’nın keşfi kadar eskidir. Kristof Kolomb 12 Ekim 1492’de Amerika’yı keşfettiğinde, buradaki yerlilerin tedavi ve dini amaçlarla tütün üretimi yaptıklarını görmüş ve onlarla bir barış çubuğu tüttürmüştür. Geri dönerken de boş dönmemiş, Avrupa’ya daha önce bu kıtada hiç görülmemiş olan tütün tohumlarını ve yapraklarını getirmiştir. 1556’da Fransızlar […]

The post Elektronik sigara masum mu? first appeared on Acilci.Net.

COVID-19 Erişkin Hasta

Yusuf Ali Altuncı — Wed, 18 Mar 2020 03:00:00 +0000

Sağlık çalışanlarının riskleri COVID-19’un bulaşı öncelikle damlacık yoluyla gerçekleşir. Bu damlacıklar yerçekiminden etkilenir ve yakın temastan doğrudan bulaşmaya veya yüzey kontaminasyonuna neden olabilir (virüs saatlerce günlerce aktif kalabilir). Bununla birlikte, bazen havadaki partiküller daha uzak mesafelere ulaşabilir ve solunarak bulaşma riskini artırabilir. COVID-19 Hava yolu yönetimi sırasında aerosol üretimi Aerosol üreten olaylar Öksürük / hapşırma […]

The post COVID-19 Erişkin Hasta first appeared on Acilci.Net.

KOAH Alevlenme Yönetiminde GOLD 2020 Kılavuzundaki Yenilikler

Melis Efeoğlu — Fri, 14 Feb 2020 03:22:00 +0000

Merhabalar. Birçok ülkede olduğu gibi, solunum sistemi hastalıkları nedeniyle acil servis başvurularının arttığı aylardayız. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Komitesi 2020 kılavuzunun da yayınlanmasıyla, bu yoğun dönemde bilgilerimizi güncellemek amacıyla acil yönetimiyle alakalı son değişiklikleri gözden geçirelim dedik. İyi okumalar. Öncelikle, bu kılavuzda, en azından acil bakımını etkileyen, çok büyük değişiklikler yok. […]

The post KOAH Alevlenme Yönetiminde GOLD 2020 Kılavuzundaki Yenilikler first appeared on Acilci.Net.

Pulmoner Hipertansiyonda Odaklanmış Ekokardiyografi – II

Mehmet Ali Aslaner — Fri, 07 Feb 2020 04:04:00 +0000

Pulmoner hipertansiyon (PHT) acil yönetimi yazımızın ardından, ikinci bölümde odaklanmış ekokardiyografi ile tanıya yönelik yaklaşımları bu yazımızda ele alıyoruz. Keyifli okumalar. PHT, sağ kalp kateterizasyonu ile ortalama basıncın ≥25 mmHg olması olarak tanımlanmaktadır. Geleneksel olarak, pulmoner arteriyel sistolik basıncı (sPAB) ekokardiyografi ile triküspit kaçak (TR) tepe hızından basitleştirilmiş Bernoulli denklemini kullanarak ve buna sağ atriyal […]

The post Pulmoner Hipertansiyonda Odaklanmış Ekokardiyografi – II first appeared on Acilci.Net.

2019’un en önemli çalışmaları

Haldun Akoğlu — Mon, 13 Jan 2020 03:30:00 +0000

2020 yılının bu soğuk günlerinde geçen sene neler oldu diye elimde bir okuma listesi olsun diyenlerdenseniz, doğru yere geldiniz. Acil Tıp-Kritik Bakım alanında olan biten, en çok tartışılan, makale saatlerinde işlenen ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda da hep konuşulacak olan yılın önemli çalışmalarını, kılavuzlarını, gündelik pratiğimize etki edecek net sonuçları olan makaleleri derleyip topladık. Hepsinin orijinal […]

The post 2019’un en önemli çalışmaları first appeared on Acilci.Net.

Pulmoner Hipertansiyon Acil Yönetimi – I

Mehmet Ali Aslaner — Fri, 13 Dec 2019 05:45:00 +0000

Olgu Yabancı uyruklu 34 yaşında kadın hasta, acil servise dispne ile başvuruyor. Türkçe bilmeyen hastanın anamnezinden öğrenilebildiği kadarıyla primer AC hastalığı kaynaklı pulmoner hipertansiyon (PHT) öyküsü olduğu, evde 2 l/dk O2 desteği ile yaşadığı belirtiliyor. Yakın zamanda ise yurt dışına AC transplantasyonu amacıyla çıkacağı ifade ediliyor. O zamana kadar yanında getirmediği oral bir preparata kullandığı […]

The post Pulmoner Hipertansiyon Acil Yönetimi – I first appeared on Acilci.Net.

Toplum Kökenli Pnömoni 2019 ATS/IDSA Kılavuzu

Başak Bayram — Mon, 25 Nov 2019 03:08:43 +0000

Son kılavuzdan 12 yıl sonra Amerikan Toraks Derneği (ATS) / Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği (IDSA) bu ay içerisinde Toplum Kökenli Pnömoni için yeni klavuzlarını yayımladılar1. Bu yazıda klavuzu sizlere özetlemeye çalışacağım. Bu kılavuzun kapsamı daraltılmış ve PICO (popülasyon, girişim, karşılaştırma ve sonlanım) formatında hazırlanan soruların yanıtları verilmiş. Toplam 16 soruya yanıt aranmış. Toplum kökenli pnömoni […]

The post Toplum Kökenli Pnömoni 2019 ATS/IDSA Kılavuzu first appeared on Acilci.Net.

Masif Hemoptizi Yönetimi

Öner Bozan — Wed, 25 Sep 2019 03:20:23 +0000

Masif hemoptizi tanı ve tedavisi zor, yüksek mortaliteye sahip bir tıbbi bir acildir. Kanamanın orijini ve altta yatan etiyoloji genellikle ilk bakışta belirgin değildir ve bu tehlikeli durumun yönetimi için uygulanan tekniklere uygun bir yanıt alınması elzemdir. Diğer hemorajilerden farklı olarak az miktarda kan bile hızlıca havayollarını tıkayıp oksijenlenme ve ventilasyonu bozabilir; bunun sonucunda asfiksi […]

The post Masif Hemoptizi Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Akut Pulmoner Emboli Kılavuzu 2019

Yusuf Ali Altuncı — Mon, 23 Sep 2019 03:00:40 +0000

Yakın zamanda yayınlanan akut pulmoner emboli kılavuzunun1 öneri tablolarını, yaklaşım algoritmalarını ve işinize yarayacağını düşündüğüm metin özetini sizlerle paylaşıyorum. Tablolarda kullanılan kısaltmaların açıklamaları yazının en sonunda yer almaktadır. Kılavuzun tamamına buradan ulaşabilirsiniz. İyi okumalar… 2019 Kılavuzundaki Yenilikler Teşhis Yaşa göre ayarlanan D-dimer veya klinik olasılık cut-off değerleri, sabit cut-off değerine alternatif olarak kullanılabilir. PE’yi teşhis […]

The post Akut Pulmoner Emboli Kılavuzu 2019 first appeared on Acilci.Net.

Plevral Sıvı Değerlendirilmesi

Melis Efeoğlu — Fri, 30 Aug 2019 03:15:23 +0000

Hepimiz acil serviste bir sebepten hastaların vücut sıvılarından örneklemeler yapıyor ve ön tanılarımızın ışığında birtakım yorumlar yapıyoruz. Lomber ponksiyon ile ilgili yazımızda beyin omurilik sıvısının değerlendirilmesinden bahsetmiştik. Bu yazıda ise, acil serviste diğer en sık örneklemesini yaptığımız vücut sıvılarından olan plevral sıvı için neler beklememiz gerektiğini ve tanısal kriterleri derlemeyi hedefledim. İyi okumalar. Plevral Sıvı […]

The post Plevral Sıvı Değerlendirilmesi first appeared on Acilci.Net.

Öksürük (Akut) : Antimikrobiyal reçeteleme

Öner Bozan — Wed, 17 Apr 2019 03:30:45 +0000

Öksürük acil servise sık başvuru sebeplerinden bir tanesidir. Bu yazı, kılavuzları madde madde olup anlamayı ve okumayı kolaylaştıran NICE (National Institute for Health and Care Excellence) tarafından Şubat 2019’da yayınlanan “Öksürük (akut): antimikrobiyal reçeteleme” kılavuzundan hazırlanmıştır. Bu kılavuz, yetişkinlerde, gençlerde ve çocuklarda bir üst solunum yolu enfeksiyonu veya akut bronşit ile ilişkili akut öksürük için […]

The post Öksürük (Akut) : Antimikrobiyal reçeteleme first appeared on Acilci.Net.

Hemoptizi Şikayeti ile Gelen Hastaya Yaklaşım

Emir Ünal — Wed, 06 Feb 2019 03:10:59 +0000

Merhabalar. Bugünkü yazımızda masif olmayan, hayatı tehdit etmeyen, hemoptizinin değerlendirilmesinden sizlere bahsedeceğiz. Hemoptizide görüntüleme kriterleri için ve masif hemoptiziye yaklaşım için Acilci.Net’ te yazılmış olan yazıları incelemenizi tavsiye ederim. İyi okumalar.. Hasta şikayetleri içerisinde ağızdan kan gelmesi olarak bildiğimiz hemoptizinin kitabi olarak tanımı, trakeobronşial ağaç ya da akciğer parankiminden kaynaklanan kanamanın solunum yolundan dışarı atılmasıdır. Hastaya “kanın rengi […]

The post Hemoptizi Şikayeti ile Gelen Hastaya Yaklaşım first appeared on Acilci.Net.

Her derde deva ilaç magnezyum: Hakikaten öyle mi?

Gökhan Aksel — Mon, 21 Jan 2019 03:28:32 +0000

Magnezyum (Mg) her derde deva ilaçlar arasında gösterilir sık sık, tıpkı ketaminin sedoanaljezide olduğu ya da steroidlerin birçok klinik senaryoda olduğu gibi. Polimorfik VT (torsades), eklampsiye sekonder nöbet gibi Mg tedavisinin ilk seçenek ilaçlardan olduğu durumlara ek olarak başımız zora girdiğinde ikinci, üçüncü bazen de son tercih kurtarıcı olarak karşımıza çıktığı senaryolar da mevcut. Bu […]

The post Her derde deva ilaç magnezyum: Hakikaten öyle mi? first appeared on Acilci.Net.

2018’in en iyi makaleleri

Haldun Akoğlu — Mon, 31 Dec 2018 12:15:09 +0000

Sene boyunca birçok çalışma geldi geçti. Çoğunu sizlere anlattık, bazılarını özetledik. Bu sene yer yerinden oynadı mı derseniz: Pek değil. Ama illa da yılın son günü 2018’e damgasını vuran yazıları okuyalım derseniz buyrun buradan başlayın… Hepinize Acilci.Net ailesi olarak keyifli bir yıl diliyoruz… Havayolu/Anestezi BEAM Çalışması – Buji mi? Stile mi? [1] – buji ilk geçiş […]

The post 2018’in en iyi makaleleri first appeared on Acilci.Net.

HFNO vs NIMV: Hangisi daha etkin?

Gökhan Aksel — Wed, 05 Dec 2018 03:30:41 +0000

Hastaların ventilasyonu ve oksijenasyonu hasta için hayati bir durum olduğu kadar doktorlar için de Hipokrat’tan beri önemli bir sorun olmaya devam ediyor. Spektrumun benign tarafında geleneksel nazal oksijen ile hastayı solutma seçeneği halen en sık yöntemken entübasyon+mekanik ventilasyon seçeneği de spektrumun en hayatı tehdit eder ucunda hala gold standart solutma yöntemi. Sorun genelde ikisinin arasında […]

The post HFNO vs NIMV: Hangisi daha etkin? first appeared on Acilci.Net.

Ağır Pnömonili Hastalarda C Vitamini Protokolü

Melis Efeoğlu — Fri, 10 Aug 2018 03:00:16 +0000

Merhabalar. Son haftalardaki yayınlara bakılırsa, beklediğimizden daha hareketli bir yaz geçiriyoruz diyebilirim. Bu yazımızda, tartışmalı çalışmalardan ziyade, daha önceden bahsettiğimiz metabolik resüsitasyon çalışmasını1 destekleyen bir diğer çalışmadan2 bahsedeceğiz. Bol bol “eğilim”, “eşleştirme” ve “düzeltilmiş” kelimelerini kullanacak ve yazının sonunda bu konu ile ilgili RKÇ dileklerimizi ileteceğiz. İyi okumalar. [box type=”info” align=”” class=”” width=””]Neden C vitamini? C […]

The post Ağır Pnömonili Hastalarda C Vitamini Protokolü first appeared on Acilci.Net.

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonunda Prokalsitonin Kılavuzlığunda Antibiyotik Kullanımı

Tanju Taşyürek — Sat, 28 Jul 2018 10:14:28 +0000

Arka plan Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar benzer şekilde semptomlar gösterdiği için alt solunum yolları enfeksiyonlarında antibiyotiklerin aşırı kullanımı yaygındır. Prokalsitonin, viral enfeksiyonlara kıyasla bakteriyel enfeksiyonlarda daha tipik olarak yükselen seviyelere sahip bir peptiddir; yüksekliğinin büyüklüğü enfeksiyonun şiddeti ile ilişkilidir ve zamanla azalan seviyeler enfeksiyonun gerilemesi ile ilişkilidir. Avrupa’da prokalsitonin sonuçlarına göre antibiyotik kullanımını test eden […]

The post Alt Solunum Yolu Enfeksiyonunda Prokalsitonin Kılavuzlığunda Antibiyotik Kullanımı first appeared on Acilci.Net.

KOAH Alevlenme Yönetiminde GOLD 2018 Kılavuzundaki Yenilikler

Melis Efeoğlu — Thu, 08 Mar 2018 11:00:58 +0000

KOAH bilindiği üzere tüm dünyada mortalitenin ve morbiditenin en önemli nedenlerinden biri. Sık alevlenme gösteren ve hastane yatış nedeni olabilen bu hastalıkta Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Komitesi tarafından yayınlanan kılavuzlardan faydalanmaktayız. Bir önceki 2017’de yayınlanan bu kılavuz ile ilgili yazımız şurada mevcut olup, gelin bu seneki çok ufak güncellemelere bir göz […]

The post KOAH Alevlenme Yönetiminde GOLD 2018 Kılavuzundaki Yenilikler first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Astım Alevlenmesi Yönetimi

Serkan Emre Eroğlu — Mon, 18 Dec 2017 02:55:14 +0000

Acil servislerde sıklıkla gördüğümüz nefes darlığı şikayetlerinin süreç yönetimi sırasında saptanan tanılar içinden bir tanesi de Astım Atağıdır. Bu yazıda, Acil servise astım atağı ile başvuran hastaların yönetine yer verilmiştir. Konu anlatımı sırasında, özellikle GINA 2017 kılavuzu daha az olarak da diğer literatür ve kılavuzlardan elde edilen bilgiler sizlere aktarılmaya çalışılacaktır. Kısaca Astım Astım, genellikle […]

The post Acil Serviste Astım Alevlenmesi Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Pulmoner Embolide YEARS Algoritması

Erkman Sanrı — Fri, 27 Oct 2017 03:00:02 +0000

Her gün acil servislerde, göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi şikayetlerle başvuran onlarca hasta ile karşılaşmaktayız. Bu semptomlarla gelen hastalar, sıklıkla mortalite ve morbiditesi yüksek olan hastalıklar açısından şüphe duyduğumuz hastalardır ve bu hastaların yönetiminin doğru ve hızlı olması acil hekimlerinin yükümlülükleri arasındadır. Tanı ve tedavi sürecinde zamanla yarıştığımız bir hasta grubu ise akut [highlight]Pulmoner […]

The post Pulmoner Embolide YEARS Algoritması first appeared on Acilci.Net.

Acil serviste gözardı edilmemesi gereken bir oran: PaO2/FiO2

Serkan Emre Eroğlu — Mon, 25 Sep 2017 02:35:40 +0000

Günlük pratik uygulamalarımızda bir çok yolla değerlendirdiğimiz oksijenizasyonun özel öneme sahip bir oranlaması vardır ki, klinik süreci belirler. PaO2/FiO2 oranı olarak bilinen bu hesaplama, bugünkü yazımın konusunu oluşturmaktadır. Sıklıkla ventile edilmiş hastaların değerlendirmesinde kullanılan PaO2/FiO2 oranının, normal aralığı 300-500 mmHg’dır. 300 mmHg olması anormal gaz değişimlerinin varlığının habercisidir. 200 mmHg’nın altına indiğinin saptanması “Ciddi Hipoksemi”yi işaret […]

The post Acil serviste gözardı edilmemesi gereken bir oran: PaO2/FiO2 first appeared on Acilci.Net.

ERS/ATS klinik uygulama kılavuzu: akut solunum yetmezliğinde noninvaziv ventilasyon

Can Özen — Wed, 13 Sep 2017 03:00:02 +0000

Ağustos sonunda European Respiratory Society (ERS) ve American Thoracic Society (ATS) akut solunum yetmezliğinde noninvaziv ventilasyon (NIV) uygulamaları ile güncel ilgili kanıta dayalı önerileri sıraladıkları kılavuzlarını yayımladı. 1 Kılavuzun tamamına buradan ulaşabilirsiniz. Daha önce Başak Bayram Hoca’nın yazdığı Acil Serviste Noninvaziv Mekanik Ventilasyon yazısı konunun fizyolojisine de değinen gayet kapsamlı ve yeterli bir derleme olmakla birlikte bu yazıda yeni yayımlanan kılavuzdaki güncellemelere değinmek istedim. Kılavuzda cevap aranan klinik sorular her zamanki gibi PICO (population-intervention-comparison-outcome) formatı ile sorulmuş ve kanıtların kalitesi GRADE metodolojisi ile sıralanmış. İşlenen sorular şu şekilde; KOAH alevlenmede NIV kullanılmalı mı? KOAH alevlenmeleri hastane yatışının sık […]

The post ERS/ATS klinik uygulama kılavuzu: akut solunum yetmezliğinde noninvaziv ventilasyon first appeared on Acilci.Net.

Submasif Pulmoner Embolide Trombolitik Gerekli mi?

Arif Alper Çevik — Mon, 26 Jun 2017 02:30:23 +0000

Kısa bir süre önce anabilim dalımızda gerçekleştirilen ve modere ettiğim – Bilimsel Çatışma – oturumunda işlenen Submasif Pulmoner Embolide Trombolitik Gerekli mi? sorusunu sizler için özetlemeye çalıştım. Lehte ve aleyhte sunumlarını yapan asistanlarımız (Dr. Asma Al Mheiri ve Dr. Qais Abuagla) her ne kadar 30’ar dakikalık sunumlarında oldukça detaylı olarak konuya değinmiş olsalar da, konu […]

The post Submasif Pulmoner Embolide Trombolitik Gerekli mi? first appeared on Acilci.Net.

Yüksek Akımlı Nazal Oksijen (HFNO) Cihazının Kullanımı

Başak Bayram — Sat, 27 May 2017 03:00:41 +0000

Yüksek akımlı nazal oksijen tedavisi günümüzde acil servislerimizde yaygınlaşan tedavilerden birisi. Ancak her sonradan öğrendiğimiz cihaz gibi kullanımını öğrenmek zaman alıyor. Bu nedenle cihazın hazırlanışı ve kullanımı ile ilgili bir video hazırladık.Videonun başında da dile getirdiğim üzere üretici firma ile herhangi bir çıkar ilişkim bulunmamaktadır. Güncel pratikte sıkça kullandığım ve etkinliğini defalarca test ettiğimiz bu […]

The post Yüksek Akımlı Nazal Oksijen (HFNO) Cihazının Kullanımı first appeared on Acilci.Net.