Havayolu - Acilci.Net

Acil Serviste Anjiyoödem Yönetimi: Güncel Yaklaşım

Aslı Taş — Sat, 09 May 2026 03:30:00 +0000

Anjiyoödem, acil servislerin yönetmesi stresli olan klinik tablolarından biridir. Acil serviste bu vakalar, sessiz ve ölümcül hava yolu tıkanıklığı potansiyeli nedeniyle dikkatle yönetilmelidir. Bu yazımızda basit bir ödemden asfiksi tablosuna kadar ilerleyen anjiyoödem tablosuna yaklaşımdan bahsedeceğiz.

The post Acil Serviste Anjiyoödem Yönetimi: Güncel Yaklaşım first appeared on Acilci.Net.

Trakeostomi ve Larinjektomi Acilleri

Mehmet Seyfettin Sarıbaş — Fri, 10 Apr 2026 03:00:00 +0000

Trakeostomi ve larinjektomi ilişkili acil durumlar, acil servislerde nadir olarak karşımıza çıksa da yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden kritik tablolardır. Özellikle tüp dekanülasyonu, tüp tıkanıklığı ve kanama gibi acil yaşamı tehdit eden komplikasyonlarda saniyeler bile büyük önem taşır. Bu yazımızda, acil servis hekimlerinin potansiyel olarak hayatı tehdit eden bu durumları hızlıca tanıyıp ilk müdahale ve stabilizasyonu sağlayabilmeleri için gerekli temel pratik yaklaşımları derledik.

The post Trakeostomi ve Larinjektomi Acilleri first appeared on Acilci.Net.

Treacher Collins Sendromu ve Zor Havayolu

Mehmet TÜRK — Mon, 02 Feb 2026 04:00:41 +0000

Yazar Notu Treacher Collins Sendromu nadir görülmesine rağmen, acil serviste karşılaşıldığında ciddi havayolu problemleriyle sonuçlanabilen klinik durumlardan biridir. Bu yazı; teorik bilgi aktarmaktan ziyade, acil servis pratiğinde karşılığı olan, sahada işe yarayan yaklaşımı merkeze almayı amaçlamaktadır. Özellikle “zor ama öngörülebilir havayolu” kavramının altı çizilmiş; refleks uygulamalardan kaçınılması gerektiği vurgulanmıştır. Giriş Acil serviste zor havayolu denildiğinde […]

The post Treacher Collins Sendromu ve Zor Havayolu first appeared on Acilci.Net.

Post-Entübasyon Hipotansiyon ve İndüksiyon İlaçları

Başak Bayram — Mon, 26 Feb 2024 03:00:00 +0000

Herkese merhaba. Bu yazıyı ilk olarak Ketamin’in entübasyonda hemodinami açısından nötr bir ajan olduğu miti üzerine planladım. Ancak sonra Post-Entübasyon hipotansiyon ve ilaç seçimleri üzerinde bir derlemeye/güncellemeye dönüştü. Önce bu konunun öneminden bahsedelim. Post Entübasyon Hipotansiyon Entübasyon sonrasında hipotansiyon (postentübasyon hemodinamik instabilite-PIHI) hastane içi mortalitenin önemli prediktörlerinden biridir. Genel olarak sistolik kan basıncı ≤ 90 […]

The post Post-Entübasyon Hipotansiyon ve İndüksiyon İlaçları first appeared on Acilci.Net.

Karotid Blowout Sendromu

Emre Kudu — Wed, 20 Sep 2023 03:00:00 +0000

Karotid blowout sendromu (Carotid Blowout Syndrome-CBS), baş ve boyun kanseri tedavisi gören hastalarda ortaya çıkan nadir fakat korkulan bir komplikasyondur. CBS, baş ve boyun kanseri hastalarının rezeksiyonu sonrasında, tekrarlayan veya ikinci primer tümör için yeniden ışınlama sonrasında, karotis arter duvarının doğrudan tümör invazyonu veya bu faktörlerin bir kombinasyonu nedeniyle ortaya çıkabilen arteriyel duvar nekrozunun bir […]

The post Karotid Blowout Sendromu first appeared on Acilci.Net.

AMAX4

Betül İşcan Er — Wed, 06 Sep 2023 03:00:00 +0000

AMAX4, Dr. Ben ve Tamara McKenzie tarafından anafilaksi ve astıma bağlı mortaliteyi azaltmaya ve önlemeye adanmış bir girişimdir. Onları bu girişime iten olay ise oğulları Max’in 15 yaşında gıda anafilaksisine bağlı olarak gelişen bronkospazm/astım atağı sonrasında meydana gelen hipoksik beyin hasarından ölmesiydi. AMAX4 algoritmasının hedefi, Avustralya’da ve dünyanın dört bir yanındaki hastanelerde, hipoksik anafilaksi ve […]

The post AMAX4 first appeared on Acilci.Net.

Sedatif Dozu ve Postentübasyon Hipotansiyon

Su İzel Sesigür — Fri, 04 Aug 2023 03:00:00 +0000

Merhaba Bu yazımızda 1 ay önce yayınlanmış bir çalışmadan bahsedeceğiz. Aslında bu çalışma, kendi içinde kısıtlılıkları olsa da, günlük pratikte çok sık düşündüğümüz bir endişeyle ilgili olması sebebiyle bence önemli. Sorumuz; RSI’da verdiğimiz sedatif ilaçların dozu ile postentübasyon hipotansiyon ilişkili mi? Kendi pratiğimde ben de ketamin kullanırken bile, sınırda hipotansif hastalarda veya hemodinamik olarak “kaldıramayacağını” […]

The post Sedatif Dozu ve Postentübasyon Hipotansiyon first appeared on Acilci.Net.

2022 ASA Zor Hava Yolu Yönetimi Kılavuzu

Merve Yazla — Wed, 01 Dec 2021 03:00:09 +0000

Herkese merhaba, bu yazımda yakın zamanda yayınlanan 2022 ASA Zor Havayolu Yönetimi Kılavuzundan bahsedeceğim. Kılavuzun orijinaline buradan ulaşabilirsiniz. Keyifli okumalar. Zor Havayolunun Tanımı Zor havayolu; anestezi konusunda eğitimli bir doktor tarafından havayolu yönetiminde beklenen/beklenmeyen zorluk veya başarısızlıkla sonuçlanan klinik bir durumdur. Bu durumlar; yüz maskesi ventilasyonu, laringoskopi, supraglottik havayolu ile ventilasyon, trakeal entübasyon, ekstübasyon veya […]

The post 2022 ASA Zor Hava Yolu Yönetimi Kılavuzu first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Deksmedetomidin Kullanımı

Büşra Sapmaz — Mon, 18 Oct 2021 03:30:06 +0000

Acil servis pratiğimizde sedasyon ve analjezi önemli bir yer tutmaktadır. Bu nedenle yoğun bakımlarda sıklıkla kullanılan ve acil serviste de kullanımı yaygınlaşan ajanlardan biri olan deksmedetomidin hakkında yazmak istedim. Keyifli okumalar! Etki Mekanizması Selektif bir alfa-2 reseptör agonisti olan deksmedetomidin, sempatik sinir uçlarından noradrenalin salınımını azaltır ve sempatolitik etki gösterir. Sedatif etkisini ise beyin sapında […]

The post Acil Serviste Deksmedetomidin Kullanımı first appeared on Acilci.Net.

Oksijenasyon Yöntemleri

Emre Şancı — Fri, 20 Aug 2021 06:30:06 +0000

Oksijenasyon acil servislerin ve hastane öncesi sağlık hizmetlerinde günlük klinik pratiğinin en sık uygulanan ve en önemli parçalarından biri1, peki hastalara her gün uyguladığımız oksijen terapisini yeterince tanıyor muyuz? Pandemi sürecinde hastaları oksijenize etmek için mekanik ventilasyondan bahsettik ama her gün uyguladığımız oksijen terapisini yeterince irdelemediğimizi düşünerek bu konuyu tartışalım istedim. Bu yazıda günlük klinik […]

The post Oksijenasyon Yöntemleri first appeared on Acilci.Net.

Solunum Yetmezliği Olan Gebe Hasta

Su İzel Sesigür — Fri, 06 Aug 2021 03:30:11 +0000

Merhaba Bu yazımızda gebe hastalarda solunum yetmezliği yönetiminden bahsedeceğiz. Solunum yetmezliği gebelikte nadir karşılaşılan fakat ciddi sonuçlara sebep olabilen acil bir durum. Nadir karşılaştığımız için de yönetimi anlamak biz acilciler için çok önemli. Öncelikle fizyolojik adaptasyon olarak gerçekleşen solunumsal değişikliklere göz atacağız (Tablo 1)1. Progesteron etkisiyle dakika ventilasyondaki artış ve parsiyel karbondioksit basıncındaki düşüş sayesinde […]

The post Solunum Yetmezliği Olan Gebe Hasta first appeared on Acilci.Net.

Kritik Hastada Entübasyon Komplikasyonları-2

Merve Yazla — Sat, 23 Jan 2021 03:00:07 +0000

Herkese merhaba, bir önceki yazımızda kritik hastada entübasyon komplikasyonlarından hemodinamik değişiklerden (hipotansiyon, bradikardi, disritmi, kardiyak arrest) bahsetmiştik. Bu yazımızda da hava yolu komplikasyonlarından bahsedeceğim. İyi okumalar. Hava Yolu Komplikasyonları Acil durumda hava yolu ile ilgili komplikasyonlar çeşitlilik açısından benzerdir ancak, büyüklük oluşum ve sonuç bakımından elektif olanları kolayca geride bırakır. Aşırı salgı, ödemli hava yolu […]

The post Kritik Hastada Entübasyon Komplikasyonları-2 first appeared on Acilci.Net.

Kritik Hastada Entübasyon Komplikasyonları -1

Merve Yazla — Wed, 30 Dec 2020 03:00:00 +0000

Elektif cerrahiler dışındaki acil hava yolu yönetimi, hasta için önemli riskler oluştururken hekim için de zorlu bir süreçtir. Kritik hastada temeldeki akut patolojiye bağlı olarak entübasyon ilişkili yaşamı tehdit eden hemodinamik değişiklikler ve hava yolu ile ilgili komplikasyonlar olağandır. Acil tıp hekimlerinin tüm acil entübasyonların % 80’ini gerçekleştirdiği bilinmektedir ve unutulmamalıdır ki entübasyona eşlik edebilecek […]

The post Kritik Hastada Entübasyon Komplikasyonları -1 first appeared on Acilci.Net.

Endtidal Karbondioksit (EtCO2)

Emre Kudu — Thu, 17 Dec 2020 03:00:04 +0000

Acil serviste sık kullanılan end tidal karbondioksit ölçümünün temel prensiplerini, oluşan grafigin yorumlanmasını ve yapılması gereken müdahaleleri kısaca sizlerle paylaşmaya çalıştık.

The post Endtidal Karbondioksit (EtCO2) first appeared on Acilci.Net.

Covid-19 Pandemisinde Entübasyon Kabinleri Gerçekten Etkili mi?

Emre Kudu — Sun, 25 Oct 2020 03:00:05 +0000

Hepimizin bildiği üzere Wuhan’da başlayan Covid-19 salgını giderek büyüyor, hasta sayısı hatta enfekte sağlık çalışanı günden güne artıyor. Yazıma enfekte olan sağlık çalışanları için geçmiş olsun diyerek ve kaybettiğimiz meslektaşlarımızı saygıyla anarak başlamak istiyorum. Bu süreç kendimizi daha iyi korumamız gerektiğini gösteriyor ve bununla ilgili olarak FDA’in (U.S. Food & Drug Administration) negatif basıncı olmayan […]

The post Covid-19 Pandemisinde Entübasyon Kabinleri Gerçekten Etkili mi? first appeared on Acilci.Net.

COVID-19 Erişkin Hasta

Yusuf Ali Altuncı — Wed, 18 Mar 2020 03:00:00 +0000

Sağlık çalışanlarının riskleri COVID-19’un bulaşı öncelikle damlacık yoluyla gerçekleşir. Bu damlacıklar yerçekiminden etkilenir ve yakın temastan doğrudan bulaşmaya veya yüzey kontaminasyonuna neden olabilir (virüs saatlerce günlerce aktif kalabilir). Bununla birlikte, bazen havadaki partiküller daha uzak mesafelere ulaşabilir ve solunarak bulaşma riskini artırabilir. COVID-19 Hava yolu yönetimi sırasında aerosol üretimi Aerosol üreten olaylar Öksürük / hapşırma […]

The post COVID-19 Erişkin Hasta first appeared on Acilci.Net.

COVID-19:Havayolu Yönetimi ve Resüsitasyon

Barış Murat Ayvacı — Fri, 28 Feb 2020 02:55:00 +0000

Merhabalar… Eski dünyamızın yeni gizemi COVID-19 sizler bu yazıyı okurken yayılmaya hızla devam ediyor. Belki de son günlerde ”karantinaya alındı, şüpheli vaka, test sonuçları” gibi kavramlar kulağımıza en sık gelen tümceler arasında yer alıyor. Koronavirüsün ne olduğu, nasıl bulaştığı, hangi pazardan çıktığı, yarasaların mı yılanların mı bu işe karıştığı, nasıl bu kadar hızla yayıldığı, aşısı […]

The post COVID-19:Havayolu Yönetimi ve Resüsitasyon first appeared on Acilci.Net.

Acil Konuşalım – 7: Elastik Gum Buji ve entübasyon

Gökhan Aksel — Tue, 25 Feb 2020 03:30:00 +0000

Bu videoda yeni çıkan bir RKÇ üzerinden entübasyon yardımcısı olan Elastik Gum Buji (Elastic gum bougie) kullanımını tartıştık: Ne kadar etkili? Hangi hallerde kullanılmalı? Bu sorulara cevap aradık. Kısaca (hülasa;) söylenebilir ki Elastik gum buji, zorlu havayolu varlığında entübasyon başarısını açıkça artırıyor ve güvenlik sonlanımlarında da geleneksel yönteme inferior değil. Ek olarak, zorlu hava yolu […]

The post Acil Konuşalım – 7: Elastik Gum Buji ve entübasyon first appeared on Acilci.Net.

Zor Havayolu İçin Basit Bir Test

Emir Ünal — Wed, 19 Feb 2020 03:23:00 +0000

Acil servise başvuran hastanın klinik durumu ne olursa olsun ilk yaptığımız şey ABC’nin devamlılığını sağlamaktır. Acil tıp hekimlerinin gerek servislerinde gerekse de servis/hastane dışı vakalarındaki en önemli uğraş alanı; hava yolunu açmak ve güvenli bir şekilde devamlılığını sağlamaktan geçer. En çok kullandığımız ve en iddialı olduğunu düşündüğümüz endotrakeal entübasyon yöntemi bazı durumlarda çok da kolay […]

The post Zor Havayolu İçin Basit Bir Test first appeared on Acilci.Net.

RSI’de Roküronyum vs. Süksinilkolin

Erkman Sanrı — Fri, 17 Jan 2020 03:00:00 +0000

Trakeal Entübasyon, acil servislerde kullandığımız kritik girişimlerin başında gelmekte1. Yapılmış olan birçok çalışma sedasyonun; entübasyonu kolaylaştırdığını ve daha güvenli bir hale getirdiğini göstermiştir2,3. Günümüzde entübasyon için en yaygın kullanılan sedasyon yöntemi Hızlı Ardışık Entübasyondur (RSI)4. Nöromüsküler bloklayıcı ajan (NMBA) kullanımının; entübasyonu kolaylaştırdığını ve ilk denemede başarılı entübasyon ihtimali artırdığını biliyoruz, ve bunlar indüksiyonda ne kullanıldığından […]

The post RSI’de Roküronyum vs. Süksinilkolin first appeared on Acilci.Net.

2019’un en önemli çalışmaları

Haldun Akoğlu — Mon, 13 Jan 2020 03:30:00 +0000

2020 yılının bu soğuk günlerinde geçen sene neler oldu diye elimde bir okuma listesi olsun diyenlerdenseniz, doğru yere geldiniz. Acil Tıp-Kritik Bakım alanında olan biten, en çok tartışılan, makale saatlerinde işlenen ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda da hep konuşulacak olan yılın önemli çalışmalarını, kılavuzlarını, gündelik pratiğimize etki edecek net sonuçları olan makaleleri derleyip topladık. Hepsinin orijinal […]

The post 2019’un en önemli çalışmaları first appeared on Acilci.Net.

Havayolu Yönetiminde USG Kullanımı

Barış Murat Ayvacı — Fri, 03 Jan 2020 02:50:00 +0000

Merhabalar, Dünya üzerinde tüm hekimlerin olduğu gibi acil tıp hekimlerinin de steteskopu haline gelen ve acil servis hayatında oldukça farklı ve geniş bir kullanım alanına sahip olan ultrasonografinin havayolu yönetimi ile ilgili kullanım alanlarını sizlere bu yazıda özetlemeye çalışacağım. İyi okumalar… Hepimiz acillerimizde kritik hasta yönetimimiz sırasında havayolunun değerlendirilmesi için oldukça yetersiz zamana ve kötü […]

The post Havayolu Yönetiminde USG Kullanımı first appeared on Acilci.Net.

Cevabı Görselinde – 19

Mehmet Ali Aslaner — Fri, 23 Aug 2019 00:09:53 +0000

Bir bakışta ultrason: Bir yıllık serüven Yirmi sekiz yaşında erkek hasta gün içinde başlayan öksürük ve hemoptizi ile başvuruyor. Başka bir şikayeti veya öz geçmişinde tıbbi öykü bulunmuyor. Vitallerinde; ateş 38,3 °C, nabız 122/dk, sat %91 ve TA 110/70 mmHg. FM’de sağ submandibular bölgede 1 yıldır olduğu öğrenilen 5×5 cm şişlik fark ediliyor. Hastanın bu bölgeye […]

The post Cevabı Görselinde – 19 first appeared on Acilci.Net.

RSI’de hangisi önce? Sedatifler vs NMBA’lar

Erkman Sanrı — Fri, 07 Jun 2019 03:00:56 +0000

Acil servislerde çok sık yaptığımız kritik uygulamaların başında acil entübasyonlar gelmekte. Acil entübasyonda en sık kullanılan yöntem; hızlı ardışık entübasyondur (RSI). RSI acil servisteki entübasyonların %85’inde, yoğun bakımdaki acil entübasyonların ise %75’inde kullanılmakta1–3. Bildiğiniz üzere; oldukça yaygın kullanılan RSI uygulamasını, sedatif ve nöromüslüker blokör (NMB) ajanları ardışık vererek gerçekleştiriyoruz. Peki RSI de hangi ajan daha […]

The post RSI’de hangisi önce? Sedatifler vs NMBA’lar first appeared on Acilci.Net.

Entübasyonda End Tidal Oksijen Kullanımı

Barış Murat Ayvacı — Fri, 24 May 2019 03:00:37 +0000

Merhabalar , Kritik hasta yönetimi sırasında entübasyon ister hızlı ardışık entübasyon, ister ilaç aracılı entübasyon olarak adlandırın acil servislerimizde havayolu yönetim aracı olarak en çok tercih edilen metod olarak karşımıza çıkmakta. Asistanlığımızın ilk yıllarından hatta ilk anlarından itibaren zihinlerimize kazınan P harflerinden ”preoksijenasyon” ise aslında farklı yöntemler ile ( balon valf maske , geri solumasız […]

The post Entübasyonda End Tidal Oksijen Kullanımı first appeared on Acilci.Net.

Yoğun bakım hastaları için 2019 entübasyon ve ekstübasyon klavuzu

Çağlar Kuas — Wed, 03 Apr 2019 03:23:11 +0000

Merhaba arkadaşlar. Bildiğimiz gibi entübasyon ve ekstübasyon, hem yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) hem de acil servislerde uygulanan riskli birer süreç olup ve bu prosedürler sırasında yaşanacak başarısızlıklar doğrudan morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu nedenle Fransız meslektaşlarımız başarısızlık oranlarını azaltmayı amaçlayan yeni bir kılavuz yayınlama ihtiyacı duymuşlar. Her ne kadar bu kılavuz yoğun bakım ünitelerine yönelik olsa […]

The post Yoğun bakım hastaları için 2019 entübasyon ve ekstübasyon klavuzu first appeared on Acilci.Net.

HFNO vs NIMV: Hangisi daha etkin?

Gökhan Aksel — Wed, 05 Dec 2018 03:30:41 +0000

Hastaların ventilasyonu ve oksijenasyonu hasta için hayati bir durum olduğu kadar doktorlar için de Hipokrat’tan beri önemli bir sorun olmaya devam ediyor. Spektrumun benign tarafında geleneksel nazal oksijen ile hastayı solutma seçeneği halen en sık yöntemken entübasyon+mekanik ventilasyon seçeneği de spektrumun en hayatı tehdit eder ucunda hala gold standart solutma yöntemi. Sorun genelde ikisinin arasında […]

The post HFNO vs NIMV: Hangisi daha etkin? first appeared on Acilci.Net.

Hastane Öncesinde -Güncel- Temel Havayolu Yönetimi

Başak Bayram — Fri, 23 Nov 2018 03:00:36 +0000

Ülkemizde hastane öncesinde çalışan ve sitemizi takip eden çok sayıda arkadaşımız var ve onlar kendileri için de yazılar yazmamızı istiyor. Geçtiğimiz aylarda JEMS (Journal of Emergency Medical Services) modern temel havayolu yönetimi ve oksijenizasyon konusunda, önümüzdeki ay kendisini İstanbul’da ağırlayacağımız Richard Levitan’ın da yazarları arasında olduğu, modern temel hava yolu yönetimi başlıklı bir yazı yayınlandı1. […]

The post Hastane Öncesinde -Güncel- Temel Havayolu Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

Ameliyathane Dışında Kritik Hasta Entübasyonu-2

Başak Bayram — Fri, 27 Apr 2018 03:00:14 +0000

Uygun hazırlık, değerlendirme ve preoksijenizasyondan bir önceki yazıda bahsetmiştim. Bu yazıda entübasyon sırasında dikkat edilmesi gerek ayrıntılardan, ipuçlarından ve havayolu algoritmalarından bahsetmeye çalışacağım. Monitörizasyon Ameliyathane dışında 15-30 dk’lık aralıklarla ölçüm yapılarak hastaların takibi sık yapılan uygulamalardan biridir. Oysa entübasyon işlemi dinamik bir süreçtir ve bu esnada dakika-dakika hastanın yakın takibi ve ani kararlar vermek gerekli […]

The post Ameliyathane Dışında Kritik Hasta Entübasyonu-2 first appeared on Acilci.Net.

Ameliyathane Dışında Kritik Hasta Entübasyonu-1

Başak Bayram — Fri, 16 Mar 2018 09:41:45 +0000

Bir ameliyathaneye giderseniz entübasyonun ne kadar sakin ve hazırlıklı olarak yapıldığına şahit olursunuz. Hemen daima kritik hastaların entübe edildiği acil servislerimizin çoğunda ise işleme sıklıkla hazırlıksız ve aceleyle başlanır. Oysa kritik hasta entübasyonu yüksek riskli bir girişimdir ve tek sorun ‘hastanın başarı ile entübasyonu’ değildir. Örneğin tekrarlayan entübasyon girişimi riski yüksektir ve her tekrarlayan girişim […]

The post Ameliyathane Dışında Kritik Hasta Entübasyonu-1 first appeared on Acilci.Net.

Travmada Havayolu Yönetimi

Halit Aytar — Mon, 12 Feb 2018 03:30:08 +0000

Merhaba arkadaşlar. Emergency Medicine Clinics of North America, dergilerinin en son sayısını tamamen travma yönetimine ayırmış, sizlerle paylaşacağım konu da bu yazı dizisinin bir parçası olan travma hastalarında havayolu yönetimi olacak. Bu makalenin orijinaline buradan ulaşabilirsiniz.1 Bu konu başlığı altında da travma hastalarındaki havayolu yönetiminden bahsedeceğim. Travma hastasında havayolu yönetimi, endotrakeal tüpün yerleştirilmesinin ötesinde, sayısız […]

The post Travmada Havayolu Yönetimi first appeared on Acilci.Net.

RSI’de Apneik Oksijenasyon Devri Başlamadan Bitiyor mu?

Melis Efeoğlu — Fri, 08 Sep 2017 03:30:54 +0000

Acil servis hastalarında gerçekleştirdiğimiz her endotrakeal entübasyon için hipoksi gelişimi riski altındayız. Bunun önüne geçmek için, standart olarak RSI’de indüksiyon ve paralitik verilmesinden önce hastaya 3 dakika boyunca %100 O2 veriyoruz. Hastanın endotrakeal entübasyon süresince apneik dönemde oksijen saturasyonunun daha uzun süre yülsek kalması için fonksiyonel rezidüel kapasiteyi mümkün olduğu kadar oksijenle dolduruyoruz.1 Son 10 […]

The post RSI’de Apneik Oksijenasyon Devri Başlamadan Bitiyor mu? first appeared on Acilci.Net.

ABC’den CAB’ye Geçişte Erken Entübasyon

Erkman Sanrı — Fri, 12 May 2017 03:00:51 +0000

ABC’den CAB’ye Geçebildik mi? Bildiğimiz üzere, son yıllarda kardiyak arestli hastanın yönetimi algoritmasında güncel kılavuz yaklaşımlarında değişiklikler oldu. Uzun yıllar boyunca klinisyenler, kılavuz önerileri doğrultusunda, havayolunun dolaşıma göre daha öncelikli ve önemli olduğunu düşünmüş ve günlük pratiklerini bu doğrultuda şekillendirmişlerdi. Eskiden, acil serviste, kardiyak arestli bir hasta ile karşılaşıldığında erken entübasyon yapmaya çalışmak ve bu sırada […]

The post ABC’den CAB’ye Geçişte Erken Entübasyon first appeared on Acilci.Net.

Kime Nasıl Oksijen Verelim?

Başak Bayram — Fri, 14 Apr 2017 02:00:10 +0000

Acil servislerde kritik hastalarda ilk müdahalelerimizden birisi oksijen başlanmasıdır. Hastalara oksijen verebilmek için çok sayıda yöntemimiz var. Bu yazıda hasta seçimi ve monitörizasyonu, oksijen verme yöntemleri, özelliklerini, özellikli durumlarda oksijen tedavisini tartışmaya çalışacağım. Öncelikle acil servise başvuran ve oksijen tedavisine ihtiyacı olan hastaların seçiminden bahsedelim. Hastaların mevcut hastalıkları, durumun ciddiyeti ve oksijenizasyon durumu hastaya vereceğimiz […]

The post Kime Nasıl Oksijen Verelim? first appeared on Acilci.Net.

Entübasyon için Gum Elastik Buji (Bougie) kullanımı

Başak Bayram — Fri, 28 Oct 2016 03:30:15 +0000

Ülkemizde çok yaygın olmasa da bilinen adıyla Gum Elastik Buji (Endotrakeal tube introducer ya da Eschmann tracheal tube introducer) endotrakeal entübasyon sırasında oldukça kullanışlı bir yardımcıdır. Gum elastik buji sık kullanılan bir isimlendirme olsa da bu cihaz elastik değildir ve bir dilatatör özelliği de yoktur (buji değildir). Yine de ben yazıda buji olarak isimlendireceğim. Entübasyon […]

The post Entübasyon için Gum Elastik Buji (Bougie) kullanımı first appeared on Acilci.Net.

Entübasyonda Baş Yükseltme Pozisyonu

Burak Bekgöz — Wed, 24 Aug 2016 03:30:03 +0000

Editör: Serkan Emre Eroğlu Endotrakeal entübasyon, hani şu çömezken yapmak için can attığımız, orta kıdemde entübe edilemeyecek hasta yoktur diye düşündüğümüz, kıdemimiz arttıkça ne kadar ciddiye alınması gerektiğini anladığımız, gerekmedikçe yapılmaması ve gerektiğinde geciktirilmemesi gereken, ciddi komplikasyonların gelişebileceği işlem, acil servislerin hayat kurtarıcı en önemi girişimlerinden biri olduğu inkar edilemez bir gerçek. Acil servislerde endotrakeal […]

The post Entübasyonda Baş Yükseltme Pozisyonu first appeared on Acilci.Net.

İğne Krikotirotomi Püf Noktaları

Arif Alper Çevik — Mon, 25 Jul 2016 03:30:56 +0000

İğne krikotirotomi entübe edemediğiniz, ventile edemediğiniz bir hastada (özellikle çocuk) kurtarıcı havayolu girişimlerinden biridir. Çoğu zaman ani gereksinim duyulan ve gerektiği anda oldukça küçük olan IV kateterden nasıl hava akımını sağlayacağımıza ilişkin akılda bir çok soru işareti barındıran bir girişimden bahsediyoruz. Şimdi sizlerle iki adet video paylaşacağız ve bu iki videoda krikotiroid membrana yerleştirdiğiniz IV […]

The post İğne Krikotirotomi Püf Noktaları first appeared on Acilci.Net.

Cerrahi Krikotirotomi

Arif Alper Çevik — Mon, 13 Jun 2016 03:30:02 +0000

Günümüz şartlarında çok ama çok nadir ihtiyaç duyulan, ama gerektiğinde yapılmazsa hastanın hayatına mal olabilecek basit bir prosedürü aktarmak istiyoruz. Cerrahi Krikotiroidotomi. Bildiğiniz gibi standart cerrahi trakeostomi, acil şartları için oldukça zahmetli, zaman alıcı ve bir o kadar da kanlı olabilen bir teknik. Yakın zamanda perkutan trakeostomi ürünlerinin sık kullanımıyla bu dezavantajlarından biraz olsun sıyrılsa […]

The post Cerrahi Krikotirotomi first appeared on Acilci.Net.

Metabolik Asidoz ve Mekanik Ventilasyon

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 23 Mar 2016 06:30:20 +0000

Nöbettesiniz! 80 yaşında bir kadın hasta, 112 ile genel durum bozukluğu şikayetiyle getiriliyor. Hastanın 35-40 arası takipneik olduğunu fark ediyorsunuz. Saturasyonları %96’larda ve akciğer muayenesi tamamen doğal. Bu arada gönderdiğiniz kan gazı sonucu geliyor; pH: 7.35, PCO2: 15, HCO3: 9 ve PO2:90… Hastanın takipneik olan solunum paterninde, solunumun hem frekansının hem de derinliğinin düzensiz olduğunu […]

The post Metabolik Asidoz ve Mekanik Ventilasyon first appeared on Acilci.Net.

Entübasyonda Bolus Doz Vazopressör

Başak Bayram — Thu, 18 Feb 2016 04:00:36 +0000

Dr. Scott Weingart’ın bloğunda yazdığı acil entübasyona bağlı hipotansiyon tedavisinde bolus doz vazopressör uygulamasını bir süredir havayolu kurslarında dile getiriyordum. Açıkçası bir süredir acil serviste çalışırken kullanıyordum ve şimdiye kadar olumsuz bir etkiyle karşılaşmadım. Acil serviste son dönemde yaşadığım entübasyon tecrübelerim bana bu konuda bir yazı yazmam gerektiğini yeniden hatırlattı. Buna karşın beni bu konuda yazmaya […]

The post Entübasyonda Bolus Doz Vazopressör first appeared on Acilci.Net.

Acil Serviste Noninvaziv Mekanik Ventilasyon

Başak Bayram — Thu, 07 Jan 2016 11:30:19 +0000

Acil serviste tek bir dokunuşla rahatlatabildiğimiz hasta sayısı oldukça azdır. Noninvaziv mekanik ventilasyon (NİMV) acil serviste solunum sıkıntılı hastaları bir maske ile pozitif basınçla solutarak kısa sürede rahatlatabilen, entübasyon ve yoğun bakıma yatış gereksinimini azaltan eşsiz bir yöntem. Durum böyle olunca, bir de Emergency Medicine Clinics of North America son sayısında acil hekimi için noninvaziv […]

The post Acil Serviste Noninvaziv Mekanik Ventilasyon first appeared on Acilci.Net.

Melker ve 4 Adım

Barış Murat Ayvacı — Fri, 01 Jan 2016 04:30:20 +0000

Editör: Serkan Emre Eroğlu Konu başlığı okunduğunda akıllara Almanya ile ilgili sorunların çözümü için hızlı atılması gereken 4 adım gelse de; bugün, sizlere daha önce acil krikotirotomi yazımızda sözü verilen diğer iki cerrahi havayolu yönteminden bahsetmeye çalışacağız. Bunlardan biri, tamamen üretici firmanın isimlendirdiği Melker perkütanöz krikotirotomi tekniği ve diğeri ise; klasik cerrahi havayolu yöntemini ”Ben zaten en […]

The post Melker ve 4 Adım first appeared on Acilci.Net.

Roküronyum

Mine Kayacı — Thu, 24 Dec 2015 04:30:10 +0000

ROKÜRONYUM TANIM Orta etkili non-depolarizan (kompetetif) nöromüsküler bloker (NMB)’dir [2]. Otonomik ganglion blokajı yapmaz, başlangıç etki zamanı kısa, etki süresi orta ve uyanma veya eliminasyonu hızlıdır. Bir aminosteroid nöromüsküler kas gevşetici olduğu için histamin salgılanma oranı düşüktür [5]. Etkileri: Kolinerjik reseptörler için asetilkolin ile yarışır. Kas membranında bir stabilizasyon göstermekte ve iskelet kasında aksiyon potansiyeli […]

The post Roküronyum first appeared on Acilci.Net.

Süksinilkolin

Mine Kayacı — Fri, 27 Nov 2015 04:31:33 +0000

SÜKSİNİLKOLİN TANIM Depolarizan (non-kompetetif) nöromüsküler bloker (NMB) ajandır [1,2]. Etkileri: Motor son plaktaki kolinerjik reseptörlere yüksek afiniteleri vardır ve asetilkolinesterazlara dirençlidirler. Plazma kolinesteraz tarafından hızla hidrolize edilir. Başlangıçta geçici kas fasikülasyonları oluşturur, bunu paralizi izler [2]. * Non-depolarizanlara göre etki daha hızlı başlangıçlı ve daha kısa sürelidir [2]. Etki Başlangıcı: 45 – 60 sn [2]. […]

The post Süksinilkolin first appeared on Acilci.Net.

USG Yardımlı Endotrakeal Entübasyon

Sonay Ezgi Yıldırım — Wed, 25 Nov 2015 04:00:45 +0000

Ultrason, acil serviste entübasyon doğrulama yöntemi olarak pek sık kullanılmasa da, en hızlı ve doğru sonuç veren yöntemlerden biridir. Nihayet 2015 AHA ACLS kılavuzunda endotrakeal entübasyon doğrulama yöntemlerinden biri olarak hak ettiği yeri buldu. Acil servis doktorları tarafından öğrenilmesi ve uygulanması oldukça kolay olan bu yöntemle almak istediğiniz yanıtı saniyeler içinde alabiliyorsunuz. Endotrakeal entübasyonun doğrulanmasında […]

The post USG Yardımlı Endotrakeal Entübasyon first appeared on Acilci.Net.

Bir Nefes : Acil krikotirotomi

Barış Murat Ayvacı — Fri, 20 Nov 2015 04:35:46 +0000

Editör: Serkan Emre Eroğlu Acil servislerde karşılaştığımız hastalar düşünüldüğünde yönetmek zorunda olduğumuz havayolu yönetimi senaryolarının çoğu aslında zorlu havayolu olarak nitelendirilebilir. Neden mi? Hasta popülasyonumuza baktığımızda zorlu havayolu ile ilgili tüm mnemonikler kırmızı alarm vermekte ve bu alarm bizde adrenalin yükü ve yorgunluğu ise beraberinde getirmekte. Bu yazıda sizlere entübe edemediğimiz, elimizdeki teknik ekipman dahilinde […]

The post Bir Nefes : Acil krikotirotomi first appeared on Acilci.Net.

Ketamine Bağlı Nadir Bir Komplikasyon: Laringospazm

Ş. Kerem Çorbacıoğlu — Wed, 07 Oct 2015 03:30:00 +0000

[divider] Editör: Dr. Nurettin Özgür DOĞAN [divider] Dilde kesisi olan 5 yaşında çocuğa sutür atmak istiyorsunuz. Çocuğun direncini kırmak için biraz sedasyona ihtiyaç var ve ketamin uyguluyorsunuz. Ancak işler yolunda gitmiyor, çocuk bir anda solunum sıkıntısı yaşamaya başlıyor ve siyanoze oluyor. Durumun sedasyona bağlı gelişebilen geçici bir solunum problemi olduğunu düşünüp, bir süre bag-valv maske […]

The post Ketamine Bağlı Nadir Bir Komplikasyon: Laringospazm first appeared on Acilci.Net.

Ev yapımı video laringoskop

Haldun Akoğlu — Sun, 20 Sep 2015 03:30:34 +0000

Video laringoskop son derece pahalı ve günümüz sağlık sisteminde yöneticilerin acil servislere almak istemediği cihazların başında geliyor. Cep telefonlarımızın bile mükemmel videolar çektiği zamanlarda olmamıza rağmen basit bir video laringoskop ucundaki kamera sisteminin bu kadar pahalı olması akıl alacak gibi değil. Geçtiğimiz senelerde özellikle mali durumu yetersiz yerlerde en azından eğitim amacıyla kullanmak için ev […]

The post Ev yapımı video laringoskop first appeared on Acilci.Net.

Tartışılan pozisyon: Sniffing the morning air

Serkan Emre Eroğlu — Mon, 31 Aug 2015 03:30:20 +0000

İlk uygulanışı 100 yılı aşkın bir süre öncesine dayanan direk laringoskopi (DL), zaman içinde havayolunun daha rahat görülmesine olanak sağlayan birçok manevrayla birlikte yapılmıştır. Bu manevralar içinde en kalıcı olanı, ve dolayısı ile günümüz pratiğinde aktif olarak kullanılanı “sniffing” (“Koklama”) pozisyonu (SP) olup; bu yazının da konusunu oluşturmaktadır. [box type=”info” align=”” class=”” width=””]Direk laringoskopinin optimal […]

The post Tartışılan pozisyon: Sniffing the morning air first appeared on Acilci.Net.

Gecikmiş Ardışık Entübasyon (Delayed Sequence Intubation – DSI)

Melis Efeoğlu — Sat, 22 Aug 2015 03:30:17 +0000

Acil servisin kırmızı alanında nöbetçisiniz ve ortalık her zamanki gibi yanıyor. Aynı anda gelen ambulans sedyeleri arasında triyajınızı yaparken “o” hasta gözünüze çarpıyor. 69 yaşında, bilinen KOAH ve KKY hastası, son zamanlarda solunum sıkıntısı artması nedeniyle 112’yi aramış. 112 evde periferik oksijen saturasyonunun %60 olduğunu, maske ile %80’e çıktığını ifade ediyor. Hastanın gelişinde genel durumu […]

The post Gecikmiş Ardışık Entübasyon (Delayed Sequence Intubation – DSI) first appeared on Acilci.Net.