LITFL EKG Kütüphanesi - Acilci.Net

Maskeli Dal Bloğu (MBBB)

Melis Efeoğlu — Fri, 13 Jan 2023 03:32:00 +0000

Kötü prognozlu şiddetli ve yaygın iletim sistemi hastalığını gösteren, prekordiyal derivasyonlarda tam sağ dal bloğu (RBBB) ve ekstremite derivasyonlarında tam sol dal bloğu (LBBB) karışık paterni. Tipik bifasiküler blok ile karşılaştırıldığında, bu hastaların sol demet yolaklarında daha yaygın fibrozis ve dejenerasyon vardır. Bunun sonucunda, sıklıkla sol ventrikül genişlemesi ile ilişkili olan yüksek dereceli sol ön […]

The post Maskeli Dal Bloğu (MBBB) first appeared on Acilci.Net.

Bundgaard Sendromu

Melis Efeoğlu — Fri, 03 Jun 2022 03:11:00 +0000

Tanım Bundgaard ve arkadaşları 2018’de bizi atriyal fibrilasyon, VT ve ani kardiyak ölüme yatkın hale getiren yeni bir kardiyak aritmi sendromu olan “Ailesel ST-segment depresyon sendromu” ile tanıştırmıştır. Birbiriyle ilişkisiz beş aileden alınan EKG’lerin incelenmesi sonucu, koroner arter hastalığı veya iskemi yokluğunda tutarlı bir yaygın, içbükey-yukarı ST depresyonu paterni gösterilmiştir. Brugada sendromu ve Uzun QT […]

The post Bundgaard Sendromu first appeared on Acilci.Net.

Yaygın Pediyatrik Aritmiler

Melis Efeoğlu — Fri, 22 Oct 2021 03:40:49 +0000

Supraventriküler Taşikardi (SVT) SVT erişkin ve pediyatrik popülasyonda yaygın olarak görülmektedir. SVT’nin erişkin hastayı içeren daha geniş özetine buradan ulaşabilirsiniz. SVT, pediatrik popülasyonda görülen en yaygın aritmidir ve pediatrik aritmilerin %90’ından fazlasını oluşturur. SVT ile başvuran çocukların: Yarısının alta yatan hastalığı çıkmayacaktır. ¼’ünde WPW çıkacaktır. Neredeyse ¼’ünde konjenital kalp hastalığı çıkacaktır. Pediyatrik popülasyondaki özellikler Hızlı, […]

The post Yaygın Pediyatrik Aritmiler first appeared on Acilci.Net.

EKG Hız Yorumlama

Melis Efeoğlu — Fri, 05 Jul 2019 03:05:56 +0000

Farklı bir kağıt hızı kullanılıyorsa, hesaplamalar uygun şekilde modifiye edilmelidir. A. Standart kağıt hızı 25 mm/sn’dir. 1mm (küçük kare) = 0.04 saniye (40 ms) 5 mm (geniş kare) = 0.2 saniye (200 ms) B. Kağıt hızı : 50 mm/sn için 1 mm (küçük kare) = 0.02 saniye (20 ms) 5 mm (geniş kare) = […]

The post EKG Hız Yorumlama first appeared on Acilci.Net.

EKG Ritim Analizi

Melis Efeoğlu — Wed, 05 Sep 2018 03:30:02 +0000

Ritim en iyi ritim çizgisine bakılarak analiz edilebilir. Bu genelde 12 derivasyonlu EKG’de II. derivasyondan alınan 10 saniyelik bir kayıttır. Bu derivasyondaki tüm bulguları diğer derivasyonları kontrol ederek doğrulayın veya destekleyin. Daha uzun, belki daha yavaş hızda kaydedilmiş bir ritm çizgisi, faydalı olabilir. Faydalı bir EKG ritm analizine 7 adımda yaklaşım anlatılmıştır. 1. Hız Taşikardi […]

The post EKG Ritim Analizi first appeared on Acilci.Net.

Zehirlenme ve EKG

Melis Efeoğlu — Fri, 30 Dec 2016 02:30:28 +0000

Özet EKG, zehirlenme hastalarına yaklaşımda ve bu hastaların yönetiminde şu amaçlarla önemlidir: Tarama Tanı Prognoz Yönetim ve taburculuğa kılavuzluk etmesi açısından gelişmelerin takibi. Tarama testi olarak kullanımı Kasıtlı olarak kendisini zehirleyen tüm hastalara 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir. Non-invaziv Ucuz Kolaylıkla erişilebilir. Okkült ancak potansiyel olarak ölümcül kardiyak iletim anormalliklerini saptar. Kardiyotoksisite mekanizma ve […]

The post Zehirlenme ve EKG first appeared on Acilci.Net.

5 Yüksek Riskli EKG Paterni

Erkman Sanrı — Fri, 18 Mar 2016 04:30:54 +0000

GİRİŞ Uzun yıllardır, [highlight]EKG; akut koroner sendrom (AKS) ve akut miyokard infarktüsü (AMI) tanısı koymada en önemli tanısal testlerin başında geliyor[/highlight] (1). Yılda yaklaşık 600.000 kişi ilk AMI’larını geçirmekte. Acil servislerde bu hastalara tanı koyma ve tedaviyi yönlendirmede acil doktorlarının en çok kullandığı test de EKG (2). [highlight]Peki EKG’yi ne kadar efektif okuyoruz? EKG’de sadece ST elevasyonu […]

The post 5 Yüksek Riskli EKG Paterni first appeared on Acilci.Net.

EKG Aks Yorumlanması

Melis Efeoğlu — Fri, 11 Mar 2016 04:00:28 +0000

Aşağıdaki şekil QRS aksı ve EKG’nin frontal derivasyonları arasındaki ilişkiyi göstermektedir. Normal aks = QRS aksı -30 ve +90 derece arası. Sol aks sapması = QRS aksı -30 dereceden az. Sağ aks sapması= QRS aksı +90 dereceden büyük. Şiddetli aks sapması = QRS aksı -90 ve 180 derece arasında (“kuzeybatı aksı” olarak bilinir). QRS aksını […]

The post EKG Aks Yorumlanması first appeared on Acilci.Net.

De Winter T Dalgaları ve LAD tıkanıklığı

Melis Efeoğlu — Fri, 18 Dec 2015 04:00:07 +0000

De Winter T Dalgalarının Klinik Önemi De Winter T dalgalı EKG paterni belirgin ST segment elevasyonu olmaksızın var olan anterior STEMI ekivalanıdır. Anahtar tanısal özellikler, prekordiyal derivasyonlarda ST depresyonu ve sivri T dalgalarını içerir. De Winter paterni akut LAD tıkanıklıklarının ≈%2’sinde görülmekte ve klinisyenler tarafından az tanınmaktadır. Bu yüksek riskli EKG paterninine aşina olunmaması, morbidite […]

The post De Winter T Dalgaları ve LAD tıkanıklığı first appeared on Acilci.Net.

Miyokardiyal İskemi

Melis Efeoğlu — Fri, 05 Dec 2014 06:00:10 +0000

Bu yazı non-ST eleve akut koroner sendromlardaki EKG bulgularını kapsamaktadır. ST elevasyonu / Q dalga miyokard infarktı paternlerinden başka yerde bahsedilmiştir. Özet [box type=”shadow” ]Non ST elevasyonlu akut koroner sendrom (NSTEACS) iki temel öğeyi ihtiva eder: Non ST eleve miyokardiyal infarktüs (NSTEMI). Anstabil anjina (UA). [highlight]Bu iki durumun birbirinden ayrımı genellikle geriye dönüktür, göğüs ağrısının […]

The post Miyokardiyal İskemi first appeared on Acilci.Net.

VT ile Aberran İletili SVT Ayrımı

Melis Efeoğlu — Wed, 03 Dec 2014 06:00:16 +0000

Aşağıdaki EKG’ye bir bakıp tanı koymaya çalışalım: Bu EKG’de üç temel tanısal olasılık mevcuttur: VT Dal bloğuna bağlı aberran iletili SVT Wolff-Parkinson-White sendromuna bağlı aberran iletili SVT En önemli ayrım, hastayı nasıl tedavi edeceğinize dair anlamlı derecede fikir vereceğinden, ritmin ventriküler mi supraventriküler mi olduğudur. Yanlışlıkla AV düğüm bloke edici ajan verilirse VT’li hastalarda ani […]

The post VT ile Aberran İletili SVT Ayrımı first appeared on Acilci.Net.

Inferior STEMI

Melis Efeoğlu — Mon, 01 Dec 2014 06:00:20 +0000

Klinik Önemi İnferior MI’lar tüm miyokard infarktlarının %40-50’sini oluşturur. Genelde anterior miyokard infarktüsünden daha iyi prognoza sahiptir (hastane içi mortalite sadece %2-9), buna rağmen mutlak faktörler daha kötü akıbete işaret eder. Inferior STEMI’li hastalarda %40’a varan oranda eş zamanlı sağ ventriküler infarktı olacaktır. Bu hastalarda nitratlara bağlı ciddi hipotansiyon gelişebilir ve genellikle daha kötü prognoza […]

The post Inferior STEMI first appeared on Acilci.Net.

Trifasiküler Blok

Melis Efeoğlu — Sat, 29 Nov 2014 06:00:52 +0000

Tanım Trifasiküler blok (TFB) bu üç fasikülün tümünde ileti bozukluğu varlığını içermektedir: Sağ dal demeti (RBB) Sol anterior fasikül (LAF) Sol posterior fasikül (LPF) İnkomplet ve komplet trifasiküler blok karşılaştırılması Trifasiküler blok üç fasikülün hepsinde yetmezlik olup olmamasına bağlı inkomplet veya komplet olabilir. İnkomplet trifasiküler blok İnkomplet trifasiküler blok iki elektrokardiyografik patternlerin biri ile ayırt […]

The post Trifasiküler Blok first appeared on Acilci.Net.

Tako-Tsubo Kardiyomiyopatisi

Melis Efeoğlu — Thu, 27 Nov 2014 06:00:24 +0000

Tanım İskemik göğüs ağrısı, EKG değişiklikleri, ekokardiyografide karakteristik duvar haraket anormallikleri ile birlikte +/- artmış kardiyak enzim oluşturan bir STEMI taklitidir. Tipik olarak ciddi emosyonel stres durumunda ortaya çıkar (“kırık kalp sendromu”) Hastaların anjiografide koroner arterleri normaldir. Özet Geçtiğimiz 20 yılda Japonya’da tanımlandıktan itibaren, Tako Tsubo tanısı, muhtemelen kardiyolojide anjiografinin artmış kullanımına bağlı gitgide artmıştır. […]

The post Tako-Tsubo Kardiyomiyopatisi first appeared on Acilci.Net.

Sağ Ventriküler STEMI

Melis Efeoğlu — Tue, 25 Nov 2014 06:00:58 +0000

Klinik Önemi Sağ ventriküler infarkt inferior MI’lara %40’a varan oranda eşlik etmektedir. İzole sağ ventrikül infarktı son derece nadirdir. Sağ ventrikül infarktı olan hastalar preloada çok hassastırlar (zayıf sağ ventrikül kasılabilirliğine bağlı) ve nitrat veya diğer preload azaltıcı ajanlara yanıt olarak ciddi hipotansiyon meydana getirebilirler. Sağ ventriküler infarktta hipotansiyon sıvı yüklemesi ile tedavi edilmektedir ve […]

The post Sağ Ventriküler STEMI first appeared on Acilci.Net.

Sinoatriyal Kaçış Bloğu

Melis Efeoğlu — Sun, 23 Nov 2014 06:00:19 +0000

Sinoatriyal kaçış bloğu pacemaker impulslarının sinoatriyal düğümden ileriye yayılımında yetersizliğe bağlıdır. Sinoatriyal düğüm normal olarak depolarize olmaya devam eder. Buna rağmen, sinüs impulslarının bazıları sinoatriyal düğümü terk etmeden önce “bloke” olarak atriyal depolarizasyonda aralıklı olarak başarısızlığa yol açar (düşen P dalgaları). Anatomik Temel Sinoatriyal düğüm iki temel hücre grubundan meydana gelmektedir: Sinüs impulslarını oluşturan pacemaker […]

The post Sinoatriyal Kaçış Bloğu first appeared on Acilci.Net.

Pediyatrik EKG

Melis Efeoğlu — Fri, 21 Nov 2014 06:00:49 +0000

Özet Doğumda, sağ ventrikül sol ventrikülden daha geniş ve kalın olup, sağ ventrikül üzerinde in utero daha büyük fizyolojik stres varlığını göstermektedir (ör. göreceli olarak daha yüksek basınçlı olan pulmoner dolaşıma kan pompalar). Bu durum yetişkindeki sağ ventrikül hipertrofisi görüntüsünü andıran bir EKG görüntüsü meydana getirir: belirgin sağ aks, V1’de dominant R dalgası ve V1-3’te […]

The post Pediyatrik EKG first appeared on Acilci.Net.

Trisiklik Antidepresan Doz Aşımı (Sodyum Kanal Blokörü Toksisitesi)

Melis Efeoğlu — Wed, 19 Nov 2014 06:00:28 +0000

Özet EKG şunlar gibi sodyum kanal blokörü ile zehirlenmelerin acil tanısında yaşamsal öneme sahiptir: Trisiklik antidepresanlar (=en yaygın) Tip Ia antiaritmikler (kinidin, prokainamid) Tip Ic antiaritmikler (flekainid, enkainid) Lokal anestezikler (bupivakain, ropibakain) Antimalaryaller (klorakin, hidroksiklorakin) Dekstropropoksifen Propranolol Karbamazepin Kinidin Sodyum kanal blokörü ile zehirlenmenin iki temel yan etkisi nöbet ve ventriküler ritim bozukluklarıdır (santral sinir sisteminde […]

The post Trisiklik Antidepresan Doz Aşımı (Sodyum Kanal Blokörü Toksisitesi) first appeared on Acilci.Net.

Ventriküler Taşikardi (Genel)

Melis Efeoğlu — Mon, 17 Nov 2014 22:24:55 +0000

Tanım Ventriküllerden köken alan geniş kompleks taşikardi. VT’nin birçok farklı tipi mevcuttur – en yaygın olanı monomorfik VT‘dir. Klinik Önemi Ventriküler taşikardi eş zamanlı hipotansiyon, kollaps ve akut kalp yetmezliği ile birlikte, kardiyak outputu bozabilir. Bu durum aşırı kalp hızına ve koordine atriyal kontraksiyon yokluğuna bağlıdır (‘atriyal tekme’ kaybı [atrial kick]). Önceden var olan zayıf […]

The post Ventriküler Taşikardi (Genel) first appeared on Acilci.Net.

Wellens Sendromu

Melis Efeoğlu — Thu, 28 Aug 2014 11:00:28 +0000

Klinik Önemi Wellens sendromu sol ön inen arterde (LAD) tıkanıklık için hayli spesifik olan V2-3’te derin olarak ters dönmüş bifazik T dalga patternidir. Hastalar EKG çekildiği zaman ağrısız olabilmekte ve kardiyak enzimleri normal ve hafifçe artmış olabilmektedir; buna rağmen birkaç gün veya hafta içerisinde yaygın anterior duvar MI için çok yüksek risk altındadırlar. Kritik LAD […]

The post Wellens Sendromu first appeared on Acilci.Net.

Pacemaker İşlev Bozukluğu

Melis Efeoğlu — Sat, 23 Aug 2014 21:28:30 +0000

Giriş Pacemaker işlev bozuklukları, ekipman arızasından altta yatan doğal ritimdeki değişikliklere kadar değişen, geniş bir neden yelpazesinde meydana gelebilir. Pacemaker işlev bozukluğunun tanısı güç olmakta ve EKG değişikliği silikken veya değişiklik olmaksızın, sıklıkla non spesifik klinik semptomlarla birliktelik göstermektedir. Önemli. Normal pacemaker işlevi burada anlatılmıştır. Algılama ile İlgili Problemler Az algılama Az algılama, pacemaker doğal […]

The post Pacemaker İşlev Bozukluğu first appeared on Acilci.Net.

Sinüs Taşikardisi

Melis Efeoğlu — Mon, 23 Jun 2014 13:55:57 +0000

Erişkinde > 100 vuru/dakika veya çocukta yaşına göre normal sınırın üzerinde istirahat kalp hızı. Çocuklarda normal kalp hızları Yenidoğan : 110 – 150 vuru/dakika 2 yaş : 85 – 125 vuru/dakika 4 yaş : 75 – 115 vuru/dakika 6 yaş ve üzeri : 60 – 100 vuru/dakika Nedenleri Farmakolojik olmayan Egzersiz Ağrı, anksiyete Hipoksi, hiperkarbi […]

The post Sinüs Taşikardisi first appeared on Acilci.Net.

Hasta Sinüs Sendromu

Melis Efeoğlu — Mon, 23 Jun 2014 13:52:03 +0000

[box type=”info” align=”aligncenter” ]Bradikardi ve kardiyak yetmezlik ile sonuçlanan anormal sinüs düğümü işlevi ile karakterize hastalık.[/box] Nedenleri Kaynağı multi faktöryeldir. Nedenleri dahili veya harici olarak ele alınabilir. Dahili Nedenler İdiyopatik dejeneratif fibroz (en yaygın). İskemi. Kardiyomiyopatiler. İnfiltratif hastalık (ör. sarkoidoz, hemakromatoz.) Konjenital anomallikler. Harici Nedenler İlaçlar (ör. digoksin, beta blokörler, kalsiyum kanal blokörleri) Otonomik fonksiyon bozukluğu Hipotiroidizm […]

The post Hasta Sinüs Sendromu first appeared on Acilci.Net.

Pacemaker Ritimleri: Normal Pacemaker İşlevi

Melis Efeoğlu — Mon, 23 Jun 2014 13:31:28 +0000

Pacemaker Bileşenleri Pacemakerlar şunlardan oluşur: 1. Nabız jeneratörü Güç kaynağı Pil Kontrol halkası Aktarıcı / alıcı Anahtar (mıknatıs ile aktive) 2. Elektrod(lar) Tek veya çoklu Unipolar veya bipolar Pacemaker Sınıflaması Pacemakerlar pace modlarının niteliğine göre sınıflandırılmaktadırlar. Sınıflandırma Kuzey Amerika Pace ve Elektrofizyoloji Kurumu (NASPE) ve İngiliz Pacing ve Elektrofizyoloji grubu (BPEG) tarafından geliştirilen pacemaker koduna göre […]

The post Pacemaker Ritimleri: Normal Pacemaker İşlevi first appeared on Acilci.Net.

Benign Erken Repolarizasyon

Melis Efeoğlu — Mon, 23 Jun 2014 12:31:39 +0000

“J-nokta elevasyonu”, “yüksek çıkış” olarak bilinir. Klinik Önemi Benign erken repolarizasyon (BER) en yaygın olarak genç, <50 yaş sağlıklı hastalarda görülen bir EKG paternidir. Perikardit ya da akut MI’ı taklit eden yaygın ST segment elevasyonu meydana getirebilir. Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarının %10-15 kadarının EKG’sinde BER mevcuttur ve klinisyenler için yaygın bir tanısal […]

The post Benign Erken Repolarizasyon first appeared on Acilci.Net.

Digoksin Etkisi

Melis Efeoğlu — Mon, 23 Jun 2014 12:14:59 +0000

Elektrokardiyografik Özellikler EKG’de digoksin etkisinden şunların varlığında bahsedilebilmektedir: Karakteristik “sagging” (sarkma) görüntüsü ile birlikte aşağı dönük ST depresyonu (aşağıya bakınız). Yassılaşmış, ters dönmüş veya bifazik T dalgaları. Kısalmış QT aralığı. Digoksin etkisinin diğer özellikleri: PR aralığında 240 ms’ye kadar olan hafif uzama (artmış vagal tonusa bağlı). Belirgin U dalgaları. T dalgasının son kısmında sivrileşme. […]

The post Digoksin Etkisi first appeared on Acilci.Net.

Brugada Sendromu

Melis Efeoğlu — Mon, 23 Jun 2014 12:09:06 +0000

[box type=”info” align=”alignleft” width=”300″ ]Brugada sendromu yapısal olarak normal kalbe sahip hastalarda artmış ani kardiyak ölüm insidansı ile ilişkili bir EKG anormalliğidir.[/box] Özet İlk defa 1992’de Brugada kardeşler tarafından tanımlanmış, hastalık bundan itibaren vaka raporu sayısında hızla büyüyen bir artışa sahip olmuş ve bu büyümeye karşılık olarak hastalık 2005te ikinci konsensüs konferansında < […]

The post Brugada Sendromu first appeared on Acilci.Net.

Ventriküler Fibrilasyon

Melis Efeoğlu — Thu, 15 May 2014 21:12:37 +0000

Giriş Ventriküler fibrilasyon (VF) en önemli kardiyak arrest ritmidir. Ventriküller aniden 500 vuru/dakikaya varan hızda kasılmaya çabalar. Hızlı ve düzensiz elektriksel aktivite ventrikülleri senkronize şekilde kasılamayacak duruma getirerek ani kardiyak output kaybına yol açar. Kalp bu noktadan sonra etkili bir pompa değildir ve titreşen bir “şey” halini alır. İleri yaşam desteği hızlıca sağlanmazsa, bu ritim […]

The post Ventriküler Fibrilasyon first appeared on Acilci.Net.

Ventriküler Flutter

Melis Efeoğlu — Thu, 15 May 2014 21:10:00 +0000

Klinik Önemi VT’nin organize elektriksel aktivite kaybı ile birlikte aşırı formudur. Hızlı ve derin hemodinamik tehlike ile ilişkilidir. Genellikle ventriküler fibrilasyona ilerlemeye bağlı olarak kısa ömürlüdür. Ventriküler fibrilasyon ile hızlıca ileri yaşam desteği başlanması gerekmektedir. Ventriküler Flutterı Tanıma Aralıksız sinüs dalgası. Tanımlanabilir P dalgası, QRS kompleksi veya T dalgası yok. Hız genellikle > 200 vuru/dakika. […]

The post Ventriküler Flutter first appeared on Acilci.Net.

Yüksek Lateral STEMI

Melis Efeoğlu — Thu, 15 May 2014 21:01:58 +0000

Tanım Birincil olarak I ve aVL derivasyonlarında lokalize ST elevasyonu yüksek lateral STEMI olarak kabul edilir. Genellikle inferior derivasyonlarda resiprokal ST çökmesi ve T dalga inversiyonu ile ilişkilidir. Sorumlu olan damarlar Sol ön inen arterin (LAD) ilk diagonal dalında (D1) tıkanıklık I ve aVL’de izole ST elevasyonu meydana getirebilir. Sirkumfleks arterin tıkanıklığı V5-6 ile birlikte […]

The post Yüksek Lateral STEMI first appeared on Acilci.Net.

Kısa QT Sendromu

Melis Efeoğlu — Thu, 15 May 2014 18:46:32 +0000

Tanım Kısa QT sendromu paroksismal atriyal ve ventriküler fibrilasyon, senkop ve ani kardiyak ölüm ile ilişki gösteren yeni tanımlanmış aritmojenik bir hastalıktır. Uzun QT sendromu (LQTS), Brugada Sendromu ve katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi (CPVT) gibi diğer ailesel aritmojenik hastalıklar ile aynı yelpazede, genetik olarak kalıtılan kardiyak kanal bozukluğudur. Hastalar tipik olarak yapısal bir kalp hastalığı […]

The post Kısa QT Sendromu first appeared on Acilci.Net.

Pulmoner Emboli

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 17:58:37 +0000

Elektrokardiyografik Özellikler Akut pulmoner embolide aşağıdaki EKG değişiklikleri görülebilmektedir: Sinüs taşikardisi – en yaygın anormallik; hastaların %44’ünde görülür. Komplet veya inkomplet sağ dal bloğu – artmış mortalite ile birliktedir; hastaların %18’inde görülür. Sağ ventriküler gerilme patterni – sağ prekordiyal derivasyonlarda (V1-4) + inferior derivasyonlarda (II, III, aVF) T dalga inversiyonları. Bu pattern hastaların %34’üne kadar […]

The post Pulmoner Emboli first appeared on Acilci.Net.

Lateral STEMI

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 17:54:57 +0000

Klinik Önemi Sol ventrikülün lateral duvarı sol anterior inen (LAD) ve sol sirkumfleks arterler (LCx) tarafından beslenir. Lateral duvar infarktı genellikle daha büyük bir bölgenin infarktı olarak görülmektedir, ör. anterolateral STEMI. İzole lateral STEMI’ler daha nadirdir, lateral duvarı besleyen daha küçük arter dallarındaki tıkanıklığa bağlı meydana gelebilmektedir. ör. LAD’nin ilk diyagonal dalı (D1), LCx’in küt […]

The post Lateral STEMI first appeared on Acilci.Net.

Polimorfik VT & Torsades de Pointes

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 17:53:17 +0000

Tanım Polimorfik ventriküler taşikardi (PVT), QRS komplekslerinin değişken amplitüd, aks ve süreli olması ile sonuçlanan, multipl ventriküler odağın olduğu, ventriküler taşikardinin bir çeşitidir. PVT’nin en yaygın nedeni miyokard iskemisidir. Torsades de pointes (TdP) polimorfik ventriküler taşikardinin QT uzaması durumunda meydana gelen özel bir çeşitidir; QRS komplekslerinin izoelektrik hat etrafında “dolandığı” karakteristik bir morfolojisi vardır. TdP’nin […]

The post Polimorfik VT & Torsades de Pointes first appeared on Acilci.Net.

Kafaiçi Basınç Artışı (KİBAS)

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 17:48:15 +0000

Elektrokardiyografik Anormallikler Artmış kafaiçi basınç (KİB) mutlak karakteristik EKG değişiklikleri ile birliktedir: Yaygın dev T dalga inversiyonları (“serebral T dalgaları”). QT uzaması. Bradikardi (Cushing refleksi – kaçınılmaz olan beyin sapı herniasyonuna işaret etmektedir). Görülebilecek olan diğer muhtemel EKG değişiklikleri şunlardır: ST segment elevasyonu / depresyonu – myokardiyal iskemi veya perikarditi taklit edebilmektedir. Artmış U dalga […]

The post Kafaiçi Basınç Artışı (KİBAS) first appeared on Acilci.Net.

Sağ Ventriküler Gerilme (Strain)

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 17:30:14 +0000

[box type=”info” align=”aligncenter” ]Sağ ventriküler hipertrofi veya dilatasyona bağlı repolarizayon anormalliğidir.[/box] Elektrokardiyografik Özellikler Sağ ventriküle denk gelen derivasyonlarda ST çökmesi ve T dalga inversiyonudur; bunlar: Sağ prekordiyal derivasyonlar: V1-3, sıklıkla V4’e kadar yayılır. İnferior derivasyonlar: II, III, aVF, en sağ tarafa dönük derivasyon olduğundan, sıklıkla en çok III. derivasyondan bahsedilir. Önemli. ST/T dalga değişikliklerinin sol […]

The post Sağ Ventriküler Gerilme (Strain) first appeared on Acilci.Net.

Sağ Ventrikül Çıkış Yolu (RVOT) Taşikardisi

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 17:14:28 +0000

Giriş Sağ ventriküler çıkış yolu (RVOT) taşikardisi sağ ventrikül çıkış yolundan veya bazı durumlarda triküspit annulustan köken alan bir monomorfik VT formudur. Aritmojenik sağ ventriküler displazi (ARVD) durumunda da ortaya çıkabilse de, genellikle altta yatan yapısal kalp hastalığı olmayan hastalarda görülmektedir. Tanısal Özellikler Kalp hızı > 100 vuru/dak. QRS süresi > 120 ms. Sol dal […]

The post Sağ Ventrikül Çıkış Yolu (RVOT) Taşikardisi first appeared on Acilci.Net.

Prematür Ventriküler Kompleks (PVC)

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 16:59:04 +0000

Ventriküler ektopi, ventriküler ekstrasistol, ventriküler prematür vuru, ventriküler prematür depolarizasyon olarak da bilinir. Tanım Ventriküller içerisinde ektopik bir odaktan köken alan prematür vuru. Ektopik Vuruların Kökeni İletim sistemi boyunca pacemaker hücre grupları spontan depolarizasyon oluşturma kapasitesine sahiptir. Depolarizasyon hızı yukarıdan aşağı doğru azalmaktadır: sinoatriyal düğümde en hızlı; ventriküller içerisinde en yavaştır. Ek pacemakerlardan çıkan ektopik […]

The post Prematür Ventriküler Kompleks (PVC) first appeared on Acilci.Net.

Sağ Ventriküler MI

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 16:54:16 +0000

Klinik Önemi Sağ ventriküler MI, inferior MI’lar ile %40’a varan düzeyde birliktelik gösterir. İzole sağ ventrikül infarktı son derece nadirdir. Sağ ventrikül infarktlı hastalar yüksek derecede preload duyarlıdırlar (zayıf sağ ventrikül kasılabilirliğine bağlı) ve nitratlara veya diğer preload azaltıcı ajanlara yanıt olarak ciddi hipotansiyon geliştirebilirler. Sağ ventriküler infarktta hipotansiyon sıvı yüklemesi ile tedavi edilir ve […]

The post Sağ Ventriküler MI first appeared on Acilci.Net.

Sağ Aks Sapması

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 16:50:12 +0000

Tanım + 90 ila + 180 derece arası QRS aksı. Sağ Aks Sapmasını Tanıma III. derivasyon ve aVF’de QRS pozitiftir (dominant R dalgası). I. derivasyon ve aVL’de QRS negatiftir (sominant S dalgası). Nedenleri Sol posterior fasiküler blok Lateral miyokard infarktı Sağ ventriküler hipertrofi Akut akciğer hastalığı (ör. pulmoner emboli) Kronik akciğer hastalığı (ör. KOAH) Ventriküler […]

The post Sağ Aks Sapması first appeared on Acilci.Net.

J-Nokta Elevasyonu

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 16:38:12 +0000

“J-nokta elevasyonu”, “yüksek çıkış” olarak bilinir. Klinik Önemi Benign erken repolarizasyon (BER) en yaygın olarak genç, <50 yaş sağlıklı hastalarda görülen bir EKG patternidir. Perikardit ya da akut MI’ı taklit eden yaygın ST segment elevasyonu meydana getirebilir. Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarının %10-15 kadarının EKG’sinde BER mevcuttur ve klinisyenler için yaygın bir tanısal […]

The post J-Nokta Elevasyonu first appeared on Acilci.Net.

Sol Ana Koroner Arter (LMCA) Tıkanıklığı (aVR’de ST elevasyonu)

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 16:26:14 +0000

Bu EKG sol ana koroner arter (LMCA) tıkanıklığının klasik paternini göstermektedir: I, II ve V4-6’da en belirgin, yaygın horizontal ST çökmesi. aVR’de ≥ 1 mm ST elevasyonu. aVR’deki ST elevasyonu ≥ V1’deki ST elevasyonu. Buna rağmen, aVR’deki ST elevasyonu sadece LMCA tıkanıklığına özgül değildir. Şunlar ile birlikte de görülebilmektedir: Proksimal sol ön inen arter (LAD) tıkanıklığı. Ciddi […]

The post Sol Ana Koroner Arter (LMCA) Tıkanıklığı (aVR’de ST elevasyonu) first appeared on Acilci.Net.

Sol Ventriküler Hipertrofi (LVH)

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 15:54:56 +0000

Özet Aort stenozu ve hipertansiyon gibi durumlara sekonder aşırı basınç yüklenmesine yanıt olarak sol ventrikül hipertrofiye olur. Bu sol taraf EKG derivasyonlarında (I, aVL, V4-6) artmış R dalga amplitüdü ve sağ taraf EKG derivasyonlarında (III, aVR, V1-3) artmış S dalga derinliği ile sonuçlanır. Kalınlaşan sol ventrikül duvarı lateral derivasyonlarda uzamış depolarizasyona (artmış R dalga piki) […]

The post Sol Ventriküler Hipertrofi (LVH) first appeared on Acilci.Net.

Düşük QRS Voltajı

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 15:49:14 +0000

Tanım Şu durumlarda QRS voltajının düşüklüğünden bahsedilir: Ekstremite derivasyonlarında tüm QRS komplekslerinin amplitüdleri < 5 mm; veya Prekordiyal derivasyonlarda tüm QRS komplekslerinin amplitüdleri < 10 mm. Mekanizma Düşük voltaj şunlar tarafından oluşturulur: Kalp ve kayıt elektrodu arasında artmış sıvı, yağ veya hava katmanlarının “bastırıcı” etkisi. Viabl miyokard kaybı. Kalbin diffüz infiltrasyonu veya miksödematöz duruma eşlik […]

The post Düşük QRS Voltajı first appeared on Acilci.Net.

Multifokal Atriyal Taşikardi (MAT)

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 15:48:29 +0000

“Kaotik atriyal taşikardi” olarak da bilinir. Tanım Atrium içerisindeki çoklu ektopik odaktan köken alan hızlı, düzensiz atriyal ritim. En yaygın olarak ciddi KOAH veya konjestif kalp yetmezliği hastalarında görülür. Tipik olarak sık prematür atriyal kompleks (PAC) ve atriyal flutter/fibrilasyon arasında geçiş ritmidir. Elektrokardiyografik Özellikler Kalp hızı > 100 vuru/dak (genellikle 100-150 vuru/dak hızında; 250 vuru/dakikaya […]

The post Multifokal Atriyal Taşikardi (MAT) first appeared on Acilci.Net.

Prematür Kavşak Kompleksi (PJC)

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 15:47:45 +0000

Kavşak Ektopik Vurusu, Kavşak Ekstrasistolleri, Kavşak Prematür Vurusu, Kavşak Prematür Depolarizasyonları olarak da bilinir. Tanım AV kavşakta ektopik bir odaktan çıkan perematür vuru. Ektopik Vuruların Kaynağı İletim sistemi boyunca pacemaker hücre grupları spontan depolarizasyon oluşturma kapasitesine sahiptir. Depolarizasyon hızı tepeden aşağıya doğru azalır: sinoatriyal düğümde en hızlı, ventriküller içerisinde en yavaş. Ek pacemakerlardan çıkan impulslar […]

The post Prematür Kavşak Kompleksi (PJC) first appeared on Acilci.Net.

Ketiapin Toksisitesi

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 15:43:57 +0000

Bu EKG (6 g ketiapin alımını takiben çekilmiştir) ketiapin zehirlenmesinin karakteristik EKG özelliklerini göstermektedir: Hızlı sinüs taşikardisi (kalp hızı= 120 vuru/dak). Uzamış Qtc aralığı (Qtc = 560 ms; absolü QT aralığı R-R aralığının yarısından fazla). Klinik Özellikleri Ketiapin (ikinci kuşak atipik antipsikotik) avustralyada toksik komanın önde gelen nedenidir. Doz aşımının temel toksik etkileri arasında koma, […]

The post Ketiapin Toksisitesi first appeared on Acilci.Net.

R Dalga Progresyon Kaybı

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 15:42:40 +0000

[box type=”info” align=”aligncenter” ]V3’te ≤ 3 mm R dalga yüksekliği.[/box] Nedenleri Geçirilmiş anteroseptal MI Sol ventriküler hipertrofi Uygunsuz elektrod yerleşimi (ör. V1 ve V3’ün yer değiştirmesi). Dilate kardiyomiyopati Normal varyant olabilir. EKG Örnekleri Örnek 1 Geçirilmiş anteroseptal MI’a bağlı R dalga progresyon kaybı. Örnek 2 Elektrod yanlış yerleşimine (V1 ve V3 elektrodları yer değiştirmiş) bağlı […]

The post R Dalga Progresyon Kaybı first appeared on Acilci.Net.

Posterior STEMI

Melis Efeoğlu — Wed, 02 Apr 2014 15:39:00 +0000

Klinik Önemi Posterior infarktüs STEMI’lerin %10-15’ine eşlik etmekte, genelikle inferior veya lateral infarkt durumunda meydana gelmektedir. İzole posterior MI daha az yaygındır (infarktların %3-11’i). İnferior veya lateral infarktın posteriora genişlemesi, artmış sol ventriküler fonksiyon bozukluğu ve ölüm riski ile birlikte çok daha geniş bir miyokard hasarı alanını ifade etmektedir. İzole posterior infarkt bir acil koroner […]

The post Posterior STEMI first appeared on Acilci.Net.

Perikardit

Melis Efeoğlu — Fri, 28 Feb 2014 12:00:03 +0000

Giriş Perikardiyumun inflamasyonu (ör. viral enfeksiyonu takiben) karakteristik göğüs ağrısı (retrosternal, plöretik, düz yatmakla kötüleşen, öne doğru oturmakla azalan), taşikardi ve dispne oluşturur. Birlikteliğinde perikardiyal sürtünme veya perikardiyal efüzyon bulguları mevcut olabilir. Altındaki epikardiyumu da içermesine bağlı yaygın ST segment değişiklikleri meydana gelmektedir (miyoperikardit). Perikarditi Tanıma Ekstremite derivasyonlarının çoğu boyunca (I, II, III, aVL, aVF) […]

The post Perikardit first appeared on Acilci.Net.